Hur probiotika kan hjälpa till att bekämpa IBS

Innehåll

• Vad är IBS?
• Vad är probiotika?
• Hur fungerar probiotika med IBS?
• Kan probiotika förbättra IBS-symptom?
• Övergripande symtomförbättring
• Buksmärtor
• Uppblåsthet och gas
• Diarre
• Förstoppning
• Ska du ta probiotika om du har IBS?

Probiotika är ett hett ämne just nu, särskilt för personer med irriterande tarmsyndrom (IBS).

IBS är en kronisk sjukdom som orsakar buksmärta och förändringar i tarmvanor.

Många tar probiotika i hopp om att balansera ut tarmbakterierna kommer att förbättra deras symtom.

Den här artikeln tittar på den senaste forskningen om probiotika för IBS, inklusive specifika stammar och symtom.

Vad är IBS?

Irriterande tarmsyndrom är en kronisk sjukdom som kännetecknas av buksmärta eller obehag samt uppblåsthet, gas, förstoppning och diarré (1).

Det drabbar 7–21% av människor över hela världen och är tre gånger vanligare hos kvinnor än män i väst, även om skillnaden inte är lika stor i Asien (1, 2, 3).

De exakta orsakerna till IBS är okända. Några föreslagna orsaker inkluderar emellertid förändringar i matsmältningsförmågan, infektioner, hjärn-tarminteraktioner, bakteriell överväxt, matkänslighet, kolhydratsabsorption och tarminflammation (3, 4).

Att äta vissa livsmedel kan utlösa symptom, och stress kan förvärra dem (3, 5).

IBS diagnostiseras när du har buksmärta minst en dag i veckan i tre månader, plus minst två av följande symtom: smärta relaterade till en tarmrörelse, en förändring i avföringsfrekvensen eller en förändring i avföringen i avföringen (6).

Dessutom finns det fyra undertyper av IBS, som hänför sig till den typ av tarmrörelse som oftast upplevs (6):

• IBS-D: Diarré-övervägande
• IBS-C: Förstoppning-övervägande
• IBS-M: Växla mellan diarré och förstoppning
• IBS-U: Ospecificerad, för personer som inte passar in i någon av ovanstående kategorier

En annan subtyp, känd som ”post-infectious” IBS har också föreslagits för personer som utvecklar sjukdomen efter en infektion. Denna subtyp kan gälla så många som 25% av personer med IBS (3).

Behandling av alla subtyper inkluderar medicinering, förbättringar av kost och livsstil, eliminering av FODMAP och laktos och användning av probiotika (3).

FODMAPs är dåligt smälta typer av kolhydratmolekyler som finns naturligt i många livsmedel. De kan orsaka gastrointestinala symtom som gas och uppblåsthet, vilket kan förvärra IBS.

Sammanfattning Irriterande tarmsyndrom (IBS) är en kronisk sjukdom som kännetecknas av buksmärta och förändringar i tarmrörelser. Orsakerna förstås ännu inte men kan relatera till hjärn-tarminteraktioner, bakteriell överväxt, infektion, inflammation och känslighet.

Vad är probiotika?

Ditt matsmältningssystem vrimlar av gynnsamma bakterier som kallas tarmflora och de spelar en avgörande roll i din hälsa (7, 8).

Av olika skäl kan emellertid tarmfloraen ibland slippas ur balans, vilket gör att skadliga bakterier kan spridas (7).

Probiotika är levande bakterier eller jäst som finns i livsmedel och kosttillskott. De är säkra, liknar naturlig tarmflora och ger hälsofördelar (8).

Människor använder dem för att främja en hälsosam, balanserad tarmflora. De kan ge ett antal hälsofördelar, som att stödja viktminskning, förbättra hjärthälsan, förbättra matsmältningen och öka immunförsvaret (8, 9).

Några vanliga probiotiska livsmedel inkluderar yoghurt, surkål, tempeh, kimchi och andra jäsade livsmedel.

Dessutom inkluderar vanliga probiotiska stammar som finns i kosttillskott Lactobacillus och Bifidobacterium (8).

Sammanfattning Probiotika är levande bakterier och jäst som människor kan konsumera för att stödja och hjälpa till att balansera de naturliga bakterierna i kroppen. Vanliga källor inkluderar yoghurt, jäst mat och kosttillskott.

Hur fungerar probiotika med IBS?

En betydande mängd nyligen genomförd forskning har undersökt hur probiotika kan användas för att behandla och hantera IBS.

IBS-symtom har kopplats till vissa förändringar i tarmfloraen. Till exempel har personer med IBS lägre mängder Lactobacillus och Bifidobacterium i deras tarmar, och högre nivåer av skadliga Streptococcus, E. coli och Clostridium (7, 9).

Dessutom upplever 84% av IBS-patienter bakterietillväxt i tunntarmen, vilket kan leda till många av deras symtom (7).

Huruvida denna förändring är en orsak eller ett resultat av IBS är dock osäkert. Vissa mediciner som används för att behandla symptom på IBS kan också skada de friska bakterier som lever i tarmen (7, 10).

Förändringar i tarmfloraen kan påverka IBS-symtom genom att öka inflammation, öka känsligheten för gas i tarmen, minska immunfunktionen och ändra matsmältningens rörlighet (7, 11).

Probiotika har föreslagits för att förbättra symtomen genom (10):

• Hämmar tillväxten av sjukdomsframkallande bakterier
• Förbättra immunsystemets barriärfunktioner
• Hjälper till att bekämpa inflammation
• Bromsa tarmrörelser
• Minska gasproduktionen genom att balansera tarmfloraen
• Minska tarmens känslighet för gasuppbyggnad

Men inte alla probiotika är lika. I själva verket täcker termen "probiotika" många olika stammar och typer av bakterier och jäst. Deras hälsoeffekter varierar beroende på typ.

Sammanfattning Obalanser i tarmflora kan bidra till symptomen på IBS. Probiotika hjälper till att återställa balansen på flera sätt, bland annat genom att hämma tillväxten av skadliga bakterier, minska inflammation och bromsa matsmältningssystemet.

Kan probiotika förbättra IBS-symptom?

En omfattande översyn 2016 drog slutsatsen att det är oklart hur effektiv probiotika är för behandling av IBS. Den citerade små studiestorlekar och brist på konsekventa data (11).

Emellertid har ett antal studier visat att specifika probiotika kan ha potential att rikta in specifika symtom. Probiotika från Bifidobacterium, Lactobacillus och Saccharomyces familjer har visat särskilt löfte (10, 11).

Övergripande symtomförbättring

I en granskning av British Dietetic Association (BDA) bedömde 29 studier övergripande symptomförbättringar, och 14 av dessa visade ett positivt resultat för 10 olika probiotika (11).

Till exempel behandlade en studie 214 IBS-patienter med probiotikum L. plantarum 299v. Efter fyra veckor fick 78% av patienterna probiotikumet som bra eller utmärkt för att förbättra symtomen, särskilt för smärta och uppblåsthet (12).

Dessa resultat stöds av en annan studie i Polen. Två andra mindre studier på samma probiotiska stam hittade emellertid inte en positiv effekt (13, 14, 15).

En tysk studie av en tvåstammad probiotisk vätska känd som Pro-Symbioflor hade också lovande resultat. I denna studie behandlades 297 patienter i åtta veckor och upplevde en 50% minskning av allmänna symtom, inklusive buksmärta (16).

Samtidigt är Symprove ett fyra-stam probiotikum som testades hos 186 patienter i Storbritannien. Det visade sig minska den totala symptomens svårighetsgrad efter 12 veckors behandling (17).

Bifidobacterium infantis 35624 kapslar har också visat sig reducera marginellt smärta, uppblåsthet och problem med tarmvanor i alla undertyper av IBS (3).

Vissa av dessa resultat är lovande, men det finns en viss inkonsekvens mellan studierna. Dessutom har de flesta stammar bara en studie som visar deras effektivitet. Därför behövs mer forskning för att bekräfta resultaten.

Sammanfattning Preliminär forskning har funnit 10 probiotiska stammar som kan bidra till att förbättra övergripande symtom på IBS. Men resultaten har varit inkonsekventa, och de flesta stammar har bara en liten studie bakom dem. Ytterligare forskning krävs.

Buksmärtor

Buksmärta är ett av de viktigaste symtomen på IBS. Det finns ofta i nedre eller hela buken och sjunker efter en tarmrörelse (18).

Sju typer av probiotika har associerats med förbättringar av symtom i buksmärta (11).

Stammen L. plantarum visade sig minska både frekvensen och svårighetsgraden av buksmärta, jämfört med en placebo (12).

En studie undersökte jäst S. cerevisiae, även känd som Lesaffre. Efter åtta veckors behandling rapporterade 63% av personerna i testgruppen och 47% av personerna i placebogruppen signifikanta minskningar av smärta (19).

I en annan studie drack deltagarna en probiotisk lösning bestående av B. bifidum, B. lactis, L. acidophilus och L. casei i åtta veckor. Deras smärta minskades med 64% i probiotika-gruppen och 38% i placebogruppen (20).

Även om denna forskning är positiv har majoriteten av studierna på probiotika inte hittat någon positiv effekt på smärta. Fler studier behövs för att bekräfta resultaten för dessa stammar.

Det är också intressant att notera hur stor effekt placeboeffekten verkade ha i dessa studier. Placeboeffekten är när människor upplever en positiv effekt under en studie även när de bara tar placebo. Detta observeras vanligtvis i IBS-forskning (21).

Sammanfattning Buksmärta är det primära symptomen på IBS. Sju probiotiska stammar har visat sig bidra till att minska smärta. Mer forskning behövs dock för att bekräfta resultaten.

Uppblåsthet och gas

Överdriven gasproduktion och ökad känslighet kan orsaka obekväm uppblåsthet och gas i IBS (22).

I översynen av BDA 2016 fann bara två studier att probiotika specifikt reducerade uppblåsthet, och endast en fann att de minskade gas (11).

Stammen L. plantarum visade sig minska frekvensen och svårighetsgraden av uppblåsningssymtom, jämfört med en placebo (12).

En annan studie behandlade patienter med en rosthippdrink blandad med en havremjölssoppa jäsad med L. plantarum. Testgruppen upplevde signifikanta gasreduktioner, och både test- och placebogrupperna minskade buksmärta (14).

En ytterligare studie fann att deltagare med IBS upplevde minskad uppblåst buk efter fyra veckors behandling med ett fyra-stamtillskott innehållande B. lactis, L. acidophilus, L. bulgaricus och S. thermophilus (23).

Om överskottsgas och uppblåsthet är ditt primära problem med IBS, kan en av dessa probiotika förbättra dina symtom. Ytterligare studier behövs dock.

Sammanfattning Stammen L. plantarum har visat sig reducera både buksuppblåsthet och gas. Ett annat tillskott med blandad stam har också resulterat i minskningar av gas. Sammantaget har dock få studier visat att probiotika förbättrar gas och uppblåsthet.

Diarre

Cirka 15% av personer med IBS upplever den diarré-dominerande formen (24).

Även om det har forskats mycket på probiotika för infektionsrelaterad diarré, är mindre känt om effekterna av probiotika på icke-infektiösa typer, som i IBS.

En probiotikum känd som Bacillus coagulans har visat sig förbättra flera symtom, inklusive diarré och avföringsfrekvens. Men hittills har studier endast varit små, så mer forskning behövs (25, 26).

Den probiotiska jäst Saccharomyces boulardii har också undersökts för behandling av diarré-dominerande IBS. Men medan en studie fann att det förbättrade tarmvanor och minskade inflammation, fann en annan förbättringar (27, 28).

Ett flerstam-probiotikum, känt som VSL # 3, testades hos personer med IBS och visade bromsa tarmen och minska gasen. I en studie specifikt på personer med diarréövervägande IBS visade det sig emellertid inte förbättra tarmrörelserna (29, 30).

En annan flerstam-probiotika som kallas Duolac 7 testades hos 50 patienter under åtta veckor. Det visade sig förbättra avföringskonsistensen avsevärt jämfört med placebogruppen, och det var en allmän förbättring av symtomen (31).

Sammantaget verkar det som att användning av probiotika för att behandla diarré i IBS inte är särskilt effektiv, eftersom endast ett fåtal små studier har visat förbättringar.

Sammanfattning Medan probiotisk användning för behandling av infektiös diarré är väl dokumenterad, finns det mindre bevis för användning vid IBS-diarré. B. koagulans och S. boulardii, liksom vissa flerstammspreparat kan ha en positiv effekt, men fler studier behövs.

Förstoppning

Den vanligaste formen av IBS är den förstärkande typen av förstoppning som drabbar nästan hälften av alla människor med sjukdomen (24).

Studier av förstoppande dominerande IBS har försökt bestämma om probiotika kan öka tarmens frekvens och lindra tillhörande symtom.

En studie gav deltagarna en av två flerstammade probiotika, en innehållande L. acidophilus och L. reuteri och den andra innehåller L. plantarum, L. rhamnosus och L. lactis.

Behandling med dessa probiotika resulterade i mer frekventa tarmrörelser och en förbättring av konsistensen (32).

I en studie på barn med IBS, behandling med probiotikum B. laktis och prebiotisk inulin reducerade förstoppning, uppblåsthet och känslor av fullhet. Det bör dock noteras att hos vissa patienter med IBS kan inulin förvärra symtomen (11, 33).

Dessutom, S. cerevisiae har visat sig minska smärta och uppblåsningssymtom för förstoppande dominerande IBS. Ytterligare studier behövs dock för att bekräfta detta (34).

Som med de flesta av de andra symtomen som diskuterats, har vissa av dessa resultat lovande, men hittills har studier varit små. Det har inte varit tillräckligt med forskning för att bekräfta om probiotika verkligen gynnar personer med förstoppning i IBS.

Sammanfattning Förstoppning-dominerande IBS är den vanligaste formen av sjukdomen. B. lactis, S. cerevisiae och vissa flerstammade probiotika har visat positiva effekter. Ytterligare studier behövs dock.

Ska du ta probiotika om du har IBS?

Trots lite lovande forskning är det för tidigt att ge allmänna rekommendationer om användning av probiotika för IBS.

Medan vissa stammar har visat sig ha fördelar för ett eller två symtom, är det troligt att majoriteten av probiotika orsakar förbättringar.

Men probiotika är säkra och ett relativt billigt potentiellt behandlingsalternativ för IBS. De har också arbetat för vissa människor, särskilt för dem med specifika symtom.

Om du är intresserad av att prova ett probiotikum finns det ett utmärkt urval på Amazon.

Här är några viktiga tips när du gör ditt val:

• Välj ett evidensbaserat probiotikum: Välj ett probiotikum som har forskning som stöder det
• Välj ett probiotikum enligt dina symtom: Välj stammar som fungerar för dina problem
• Ta rätt dos: Använd den dos som rekommenderas av tillverkaren
• Håll fast vid en typ: Prova en sort i minst fyra veckor och övervaka dina symtom

Tänk på att vissa probiotiska kosttillskott innehåller ingredienser som kan förvärra dina symtom. Dessa inkluderar havre, inulin, laktos, fruktos, sorbitol och xylitol. Om dina symtom utlöses av något av dessa, leta efter ett probiotikum som inte innehåller dem.

Genom att ta dig tid att välja ett probiotikum som bäst passar dina behov kan du finna att de är en effektiv kompletterande behandling av dina IBS-symtom.

Även om du inte upplever betydande förbättringar, erbjuder probiotika fortfarande andra stora hälsofördelar och kan vara en värdefull komponent i en hälsosam livsstil.