Vad du behöver veta om prostatakirurgi

Innehåll

• Typer av prostatakirurgi
• Öppen prostatektomi
• Typer av prostatakirurgi som hjälper till med urinflödet
• Prostata laserkirurgi
• Endoskopisk kirurgi
• Bredda urinröret
• Vad händer efter operationen?
• Allmänna biverkningar av prostatakirurgi
• Vad du ska göra efter din operation
• Egenvård

Vad är prostatakirurgi för?

Prostata är en körtel som ligger under urinblåsan, framför ändtarmen. Det spelar en viktig roll i den del av det manliga reproduktionssystemet som producerar vätskor som bär spermier.

Kirurgi för partiell eller fullständig avlägsnande av prostata kallas prostatektomi. De vanligaste orsakerna till prostatakirurgi är prostatacancer och förstorad prostata eller godartad prostatahyperplasi (BPH).

Förbehandling av utbildning är det första steget för att fatta beslut om din behandling. Alla typer av prostatakirurgi kan göras med generell anestesi, som får dig att sova, eller ryggradsanestesi, som bedövar den nedre halvan av kroppen.

Din läkare kommer att rekommendera en typ av anestesi baserat på din situation.

Målet med din operation är att:

• bota ditt tillstånd
• upprätthålla urinkontinens
• behålla förmågan att få erektioner
• minimera biverkningar
• minimera smärta före, under och efter operationen

Läs vidare för att lära dig mer om vilka typer av operationer, risker och återhämtning.

Typer av prostatakirurgi

Målet med prostatakirurgi beror också på ditt tillstånd. Målet med prostatacanceroperation är till exempel att ta bort cancervävnad. Målet med BPH-operation är att ta bort prostatavävnad och återställa det normala urinflödet.

Öppen prostatektomi

Öppen prostatektomi är också känd som traditionell öppen kirurgi eller ett öppet tillvägagångssätt. Din kirurg kommer att göra ett snitt genom huden för att ta bort prostata och närliggande vävnader.

Det finns två huvudmetoder, som vi förklarar här:

Radikal retropubisk: Din kirurg kommer att klippa från din navel till ditt ben. I de flesta fall tar din kirurg bara bort prostata. Men om de misstänker att cancer kan ha spridit sig kommer de att ta bort några lymfkörtlar för testning. Din kirurg kanske inte fortsätter operationen om de upptäcker att cancern har spridit sig.

Typer av prostatakirurgi som hjälper till med urinflödet

Prostata laserkirurgi

Prostatalaserkirurgi behandlar främst BPH utan att göra några skärningar utanför kroppen. Istället kommer din läkare att sätta in ett fiberoptiskt omfång genom penisspetsen och in i urinröret. Då tar din läkare bort prostatavävnad som blockerar urinflödet. Laserkirurgi kanske inte är lika effektiv.

Endoskopisk kirurgi

I likhet med laseroperationen gör endoskopisk kirurgi inga snitt. Din läkare kommer att använda ett långt, flexibelt rör med ljus och lins för att ta bort delar av prostatakörteln. Detta rör går genom penisspetsen och anses vara mindre invasivt.

Bredda urinröret

Transuretral resektion av prostata (TURP) för BPH: TURP är standardförfarandet för BPH. En urolog kommer att skära bitar av din förstorade prostatavävnad med en trådögla. Vävnadsstyckena kommer in i urinblåsan och spolas ut i slutet av proceduren.

Transuretral snitt i prostata (TUIP): Detta kirurgiska ingrepp består av några små snitt i prostata och urinblåsan för att vidga urinröret. Vissa urologer tror att TUIP har en lägre risk för biverkningar än TURP.

Vad händer efter operationen?

Innan du vaknar från operationen kommer kirurgen att placera en kateter i din penis för att hjälpa till att tömma urinblåsan. Katetern måste stanna kvar i en till två veckor. Du kan behöva stanna på sjukhuset i några dagar, men i allmänhet kan du åka hem efter 24 timmar. Din läkare eller sjuksköterska kommer också att ge dig instruktioner om hur du hanterar din kateter och sköter din kirurgiska plats.

En vårdpersonal tar bort katetern när den är klar och du kan kissa på egen hand.

Oavsett vilken typ av operation du har gjort kommer snittplatsen troligen att vara öm i några dagar. Du kan också uppleva:

• blod i urinen
• urinvägsirritation
• svårigheter att hålla urin
• urinvägsinfektion
• inflammation i prostata

Dessa symtom är normala några dagar till några veckor efter återhämtning. Din återhämtningstid beror på operationens typ och längd, din allmänna hälsa och om du följer din läkares instruktioner. Du kan rekommenderas att minska aktivitetsnivåerna, inklusive kön.

Allmänna biverkningar av prostatakirurgi

Alla kirurgiska ingrepp medför viss risk, inklusive:

• reaktion på anestesi
• blödning
• infektion i operationsområdet
• organskador
• blodproppar

Tecken på att du kan ha infektion inkluderar feber, frossa, svullnad eller dränering från snittet. Ring din läkare om din urin är blockerad eller om blodet i urinen är tjockt eller blir värre.

Andra, mer specifika biverkningar i förhållande till prostatakirurgi kan inkludera:

Urinproblem: Detta inkluderar smärtsam urinering, svårigheter att urinera och urininkontinens eller problem med att kontrollera urinen. Dessa problem försvinner vanligtvis flera månader efter operationen. Det är sällsynt att uppleva kontinuerlig inkontinens eller förlust av förmågan att kontrollera urinen.

Erektil dysfunktion (ED): Det är normalt att inte få erektion åtta till tolv veckor efter operationen. Chanserna för långvarig ED ökar om dina nerver skadas. En UCLA-studie visade att att välja en läkare som har utfört minst 1000 operationer ökar chanserna för återhämtning av erektilfunktionen efter operationen. En kirurg som är försiktig och hanterar nerverna delikat kan också minimera denna biverkning. Vissa män märkte en liten minskning av penislängden på grund av urinrörets förkortning.

Sexuell dysfunktion: Du kan uppleva förändringar i orgasm och förlust av fertilitet. Detta beror på att din läkare tar bort spermakörtlarna under proceduren. Tala med din läkare om detta är ett problem för dig.

Andra biverkningar: Det är också möjligt att ackumulera vätska i lymfkörtlarna (lymfödem) i könsområdet eller benen eller utveckla en ljumskbråck. Detta kan orsaka smärta och svullnad, men båda kan förbättras med behandlingen.

Vad du ska göra efter din operation

Ge dig själv tid att vila, eftersom du kan känna dig tröttare efter operationen. Din återhämtningstid beror på typen och längden på operationen, din allmänna hälsa och om du följer din läkares instruktioner.

Instruktioner kan innehålla:

• Håll ditt kirurgiska sår rent.
• Ingen körning på en vecka.
• Ingen energi med hög energi på sex veckor.
• Inga trappsteg mer än nödvändigt.
• Ingen blötläggning i badkar, simbassänger eller badtunnor.
• Undvik en sittställning i mer än 45 minuter.
• Att ta mediciner enligt ordination för att hjälpa till med smärta.

Även om du kommer att kunna göra allt på egen hand kan det vara en bra idé att ha någon i närheten för att hjälpa dig under den period du har katetern.

Det är också viktigt att ha tarmrörelser inom en dag eller två. För att hjälpa till med förstoppning, drick vätskor, lägg fiber i din kost och träna. Du kan också fråga din läkare om laxermedel om dessa alternativ inte fungerar.

Egenvård

Om din pung börjar svälla efter operationen kan du skapa en sele med en rullad handduk för att minska svullnaden. Placera handduksrullen under pungen medan du ligger eller sitter och slingra ändarna över benen så att den ger stöd. Ring din läkare om svullnaden inte minskar efter en vecka.