Vad är en pseudoaneurism och hur behandlas den?

Innehåll

• Var utvecklas vanligtvis pseudoaneurysmer?
• Vilka är symtomen?
• Vad orsakar en pseudoaneurism?
• Vilka är riskfaktorerna?
• Hur diagnostiseras det?
• Vilka är behandlingsalternativen?
• Ultraljudsstyrd kompression
• Ultraljudsstyrda trombininjektioner
• Kirurgi
• Syn
• Poängen

Du kanske känner till aneurysmer, som är utbuktade i en försvagad del av ett blodkärl, vanligtvis, men inte alltid, i en artär. De kan förekomma i någon del av din kropp, inklusive din hjärna.

Men du kanske inte vet vad en pseudoaneurism är. Som du kanske gissar från namnet är en pseudoaneurysm en falsk aneurysm.

Det inträffar när väggen i ett blodkärl skadas. Detta kan leda till att blod läcker ut ur blodkärlet och samlas i den omgivande vävnaden.

Om du har en pseudoaneurysm, är det viktigt att få en diagnos och lämplig behandling eftersom vissa pseudoaneurysmer, om de inte behandlas, kan brista.

Låt oss titta närmare på vad som orsakar pseudoaneurysmer, där de utvecklas, liksom deras symptom, riskfaktorer, diagnos och behandling.

Var utvecklas vanligtvis pseudoaneurysmer?

Pseudoaneurysmer förekommer i försvagade eller skadade områden i artärerna. De kan uppstå spontant eller som ett resultat av en artärskada.

Det är inte ovanligt att en pseudoaneurism utvecklas efter att en person har genomgått en hjärtkateterisering.

I själva verket antyder forskning att en pseudoaneurysm är en vanlig förekomst när lårarterien (en stor artär i ditt ljumskområde) upprepade gånger har punkterats under en kateterisering.

En pseudoaneurysm utvecklas vanligtvis nära införingsplatsen där det smala, flexibla kateteriseringsröret är gängat upp mot hjärtat.

Om katetern sätts in i ditt ljumskeområde kan pseudoaneurysm utvecklas där.

Katetern kan också sättas in i din hals eller arm. Så pseudoaneurysmer kan förekomma i dessa områden, liksom i andra artärer i kroppen.

Vilka är symtomen?

Om en pseudoaneurysm är mycket liten kanske du inte ens inser att du har en. Men om du märker ett område som är väldigt ömt eller svullet, sök läkare.

Din vårdgivare kan misstänka en pseudoaneurysm om du utvecklar följande symtom:

• svullnad eller ömhet i ett visst område, särskilt om du nyligen har genomgått en procedur
• en smärtsam massa eller klump
• ett vattande ljud som kallas ett blåmärke som din sjukvårdsföretag kan höra med ett stetoskop, vilket kan antyda att blodflödet blockeras genom artären eller en minskning av blodkärlet

Vad orsakar en pseudoaneurism?

Pseudoaneurysmer kan uppstå spontant.

De kan också uppstå som ett resultat av följande:

• Hjärtkateterisering. En pseudoaneurysm kan utvecklas för att diagnostisera eller behandla vissa hjärtsjukdomar om en artär punkteras under denna procedur.
• Trauma. Trauma eller skada på aorta från en olycka eller sår kan leda till att blod börjar läcka, vilket kan leda till en pseudoaneurysm i de omgivande vävnaderna.
• Kirurgisk komplikation. Oavsiktlig skada på artärväggen under ett kirurgiskt ingrepp kan orsaka trauma i artären som kan leda till att blod läcker ut i de omgivande områdena.
• infektioner. Infektioner kan ibland leda till pseudoaneurysmer. Det är till exempel sällsynt, men forskning har visat att vissa typer av infektioner kan orsaka att en pseudoaneurysm utvecklas.
• Befintliga aneurysmer: Rupturer av befintliga aneurysmer har också varit kända för att orsaka pseudoaneurysmer att utvecklas.

Vilka är riskfaktorerna?

Vissa faktorer kan öka din risk för att utveckla en pseudoaneurysm. Några av dessa riskfaktorer inkluderar:

• punkteringsplats under den gemensamma femoralarterären
• användning av medicin mot blodplättar
• användning av blodförtunnare eller antikoagulantia

Hur diagnostiseras det?

Ultrasonography är det vanligaste diagnostiska verktyget för att upptäcka en pseudoaneurysm.

Om din vårdleverantör misstänker att du kan ha en pseudoaneurism kommer de förmodligen att beställa en ultraljud eller en annan typ av icke-invasivt test.

De kan också rekommendera ett angiogram. Detta test använder röntgenstrålar för att titta närmare på dina blodkärl.

Det handlar om att ha en lång, tunn kateter införd i din blodström. Katetern släpper färgämnen i dina artärer, vilket gör det lättare för din vårdgivare att inspektera dem på en röntgenstråle.

Ett angiogram är ett mer invasivt förfarande, vilket innebär att det medför fler risker.

Vilka är behandlingsalternativen?

Den initiala behandlingen kan delvis bero på pseudoaneurismens storlek.

För en liten pseudoaneurysm kan din vårdgivare föreslå vaken väntan. Det innebär att de kommer att hålla ett nära öga på det och använda enstaka ultraljud för att få ett bättre utseende.

Din vårdgivare kan rekommendera att du undviker aktiviteter som att lyfta eller bära tunga saker under tiden.

Större pseudoaneurysmer kan behöva mer omedelbar behandling. Tidigare var kirurgi ofta det enda alternativet. I vissa fall kan kirurgisk reparation fortfarande vara det bästa behandlingsalternativet.

Men det finns nu andra mindre invasiva behandlingsalternativ, inklusive ultraljudstyrd kompression och ultraljudstyrd trombininjektioner, som förklaras mer detaljerat nedan.

Ultraljudsstyrd kompression

Ultraljudsstyrd kompression används vanligtvis endast för mindre aneurismer som inte försvinner på egen hand.

Din vårdleverantör kommer att använda en ultraljudssond för att ge kompression till webbplatsen i 10-minuterscykler.

En nackdel är att det kan vara väldigt obekvämt. Du kan behöva smärtlindrande medicinering under processen. Du kanske också behöver flera avsnitt.

Forskning tyder på att framgångsgraden kan variera med denna procedur, från 63 till 88 procent.

Ultraljudsstyrda trombininjektioner

En ultraljudsstyrd trombininjektion är ett minimalt invasivt förfarande som är en ganska enkel process. Det kan dock vara smärtsamt för vissa människor.

I huvudsak levererar din sjukvårdsleverantör en lösning som innehåller trombin, ett enzym som främjar koagulation, i pseudoaneurysm. Målet med denna procedur är att få det sammanlagda blodet att koagulera.

En ultraljudsstyrd trombininjektion är vanligtvis en säker procedur. Enligt en studie från 2017 ger det positiva resultat vid behandling av femorala pseudoaneurysmer. En annan större studie noterade också en låg komplikationsgrad.

Kirurgi

Kirurgiskt avlägsnande var den primära behandlingsmetoden fram till 1990-talet. När en ultraljudsstyrd kompression infördes var kirurgi inte det enda alternativet för att behandla en pseudoaneurysm.

Kirurgi innebär vanligtvis borttagning av pseudoaneurysm och reparation till den försvagade eller skadade blodkärlsväggen.

Jämfört med nyare tekniker är kirurgi mer invasiv och innebär fler risker. Dessutom kräver det vanligtvis en längre sjukhusvistelse.

Det kan dock vara nödvändigt för vissa människor när andra tekniker inte lyckas eller det finns andra komplicerade faktorer.

Syn

Icke-invasiva behandlingsmetoder tenderar att ha goda framgångar. Efter din behandling kommer din vårdgivare troligen att övervaka dig under en tid för att se till att proceduren fungerade.

I vissa fall kan du behöva efterföljande behandling. Om du behöver mer omfattande behandling kan du dock behöva mer noggrann eller långsiktig uppföljning.

Storleken på din pseudoaneurysm kan också spela en roll i din vårdgivares rekommendationer för din långsiktiga prognos.

En tioårig retrospektiv granskning av flera forskningsstudier fann vissa bevis på att personer med större pseudoaneurysmer kan vara mer benägna att utveckla en annan.

Enligt forskningen var återfall mer troligt om pseudoaneurysmen var 2 cm i bredden eller större.

Men forskarna noterade att vissa mindre studier inte hittade en koppling mellan pseudoaneurysmstorlek och återfall.

Forskning tyder på att ett tillstånd som kallas trombocytopeni också kan vara en riskfaktor för återfall.

Personer med detta tillstånd har ett lågt antal blodplättar. Trombocyter är speciella typer av blodkroppar som hjälper ditt blod att koagulera. När dessa blodplättar klumpar sig samman hindrar det kroppen från att blöda.

Poängen

Pseudoaneurysmer förekommer i försvagade eller skadade områden i artärerna. Den försvagade artären kan få blod att läcka ut ur blodkärlet och samlas i den omgivande vävnaden.

Pseudoaneurysmer kan utvecklas i valfri artär, men de är vanligast i lårbensartären, särskilt om du har genomgått en hjärtkateterisering.

En pseudoaneurysm kan också orsakas av:

• trauma
• kirurgiska ingrepp
• infektioner

Behandlingen har utvecklats under de senaste decennierna, vilket ger dig mer icke-invasiva alternativ.

Det är viktigt att inte ignorera symtomen på en pseudoaneurysm. Om du tror att du har en pseudoaneurysm eller kan riskera att utveckla en, se till att du pratar med din vårdgivare om dina problem.