Pyloroplasty

Innehåll

• Vad är pyloroplasty?
• Varför är det gjort?
• Hur görs det?
• Öppen operation
• Laparoskopisk kirurgi
• Hur är återhämtningen?
• Finns det några risker?
• Magdumpning
• Poängen

Vad är pyloroplasty?

Pyloroplasty är kirurgi för att vidga pyloren. Detta är en öppning nära magsidan som gör att maten kan strömma in i tolvfingertarmen, den första delen av tunntarmen.

Den pylorus är omgiven av en pyloric sfinkter, ett tjockt band av glatt muskulatur som får den att öppna och stänga vid vissa matsmältningsstadier. Pyloren smalnar normalt till ca 1 tum i diameter. När pyloriöppningen är ovanligt smal eller blockerad är det svårt för maten att passera igenom. Detta leder till symtom som matsmältningsbesvär och förstoppning.

Pyloroplasty innebär att man skär igenom och tar bort en del av den pyloriska sfinktern för att vidga och slappna av pyloren. Detta gör det lättare för mat att passera in i tolvfingertarmen. I vissa fall avlägsnas pylorisk sfinkter helt.

Varför är det gjort?

Förutom att utvidga en särskilt smal pylorus kan pyloroplasty också hjälpa till att behandla flera tillstånd som påverkar mage och mag-tarmnerver, såsom:

• pylorisk stenos, en onormal förträngning av pyloren
• pyloric atresia, en stängd eller saknas vid födseln pylorus
• magsår (öppna sår) och magsårsjukdom (PUD)
• Parkinsons sjukdom
• multipel skleros
• gastropares, eller fördröjd magtömning
• vagus nervskada eller sjukdom
• diabetes

Beroende på tillståndet kan pyloroplasty göras samtidigt som ett annat förfarande, såsom:

• Vagotomi. Denna procedur innebär att vissa grenar av vagusnerven, som kontrollerar mag-tarmorganen, avlägsnas.
• Gastroduodenostomi. Denna procedur skapar en ny koppling mellan magen och tolvfingertarmen.

Hur görs det?

Pyloroplasty kan utföras som en traditionell öppen operation. Men många läkare erbjuder nu laparoskopiska alternativ. Dessa är minimalt invasiva och medför färre risker. Båda typerna av operationer görs vanligtvis under narkos. Det betyder att du sover och inte kommer att känna smärta under operationen.

Öppen operation

Under en öppen pyloroplasty kommer kirurger i allmänhet:

1. Gör ett långt snitt eller skär, vanligtvis längst ner i bukväggen, och använd kirurgiska verktyg för att bredda öppningen.
2. Gör flera små snitt genom musklerna i pylorus sphincter muskler, vidga pylorisk öppning.
3. Sy ihop pylori-musklerna från botten till toppen.
4. Utför ytterligare kirurgiska ingrepp, såsom gastroduodenostomi och vagotomi.
5. I fall med allvarlig undernäring kan ett gastro-jejunal-rör, en typ av matningsrör, sättas in för att flytande mat ska passera genom buken direkt i magen.

Laparoskopisk kirurgi

I laparoskopiska ingrepp utför kirurger operationen genom några små snitt. De använder mycket små verktyg och ett laparoskop för att vägleda dem. Ett laparoskop är ett långt plaströr med en liten, upplyst videokamera i ena änden. Den är ansluten till en bildskärm som gör att kirurgen kan se vad de gör i kroppen.

Under laparoskopisk pyloroplasti kommer kirurger i allmänhet att:

1. Gör tre till fem små snitt i magen och sätt in ett laparoskop.
2. Pumpa gas in i maghålan för att göra det lättare att se hela organet.
3. Följ steg 2 till 5 i en öppen pyloroplasty, med mindre kirurgiska verktyg gjorda speciellt för laparoskopisk kirurgi.

Hur är återhämtningen?

Återhämtning från pyloroplasty är ganska snabbt. De flesta kan börja röra sig försiktigt eller gå inom 12 timmar efter operationen. Många åker hem efter ungefär tre dagars medicinsk övervakning och vård. Mer komplexa pyloroplastikkirurger kan kräva några dagar extra på sjukhuset.

Medan du återhämtar dig kan du behöva äta en begränsad diet i några veckor eller månader, beroende på hur omfattande operationen var och eventuella underliggande medicinska tillstånd du har. Tänk på att det kan ta tre månader eller mer att börja se de fulla fördelarna med pyloroplasty.

De flesta kan återuppta icke-ansträngande träning ungefär fyra till sex veckor efter proceduren.

Finns det några risker?

Alla operationer medför generella risker. Några av de vanligaste komplikationerna i samband med magkirurgi inkluderar:

• mag- eller tarmskador
• allergisk reaktion mot anestesiläkemedel
• inre blödning
• blodproppar
• ärrbildning
• infektion
• bråck

Magdumpning

Pyloroplasty kan också orsaka ett tillstånd som kallas snabb gastrisk tömning eller magdumpning. Detta innebär att innehållet i magen töms för snabbt i tunntarmen.

När magdumpning händer smälts inte mat ordentligt när de når tarmarna. Detta tvingar dina organ att producera mer matsmältningssekret än vanligt. En förstorad pylorus kan också tillåta matsmältningsvätskor eller gall att läcka ut i magen. Detta kan orsaka gastroenterit. Med tiden kan det också leda till undernäring i svåra fall.

Symtom på magdumpning börjar ofta inom 30 minuter till en timme efter att ha ätit. Vanliga symtom inkluderar:

• magkrämpor
• diarre
• uppblåsthet
• illamående
• kräkningar, ofta en gröngul, bitter smakande vätska
• yrsel
• snabb hjärtfrekvens
• uttorkning
• utmattning

Efter några timmar, särskilt efter att ha ätit socker, blir det primära symptomet på magdumpning lågt blodsocker. Det uppstår som ett resultat av att din kropp släpper ut en stor mängd insulin för att smälta den ökade mängden socker i tunntarmen.

Symtom på dumpning i sen mage inkluderar:

• utmattning
• yrsel
• snabb hjärtfrekvens
• generell svaghet
• svettas
• intensiv, ofta smärtsam, hunger
• illamående

Poängen

Pyloroplasty är en typ av operation som vidgar öppningen längst ner i magen. Det används ofta för att behandla gastrointestinala tillstånd som inte har svarat på andra behandlingar.

Det kan göras med antingen traditionella metoder för öppen kirurgi eller laparoskopiska tekniker. Efter proceduren bör du kunna åka hem inom några dagar. Det kan ta flera månader innan du börjar märka resultat.