8 anledningar till att föräldrar inte vaccinerar sig (och varför de borde)

Innehåll

• 1. Oron: "Så många vacciner så snart kommer att överväldiga mitt barns immunsystem."
• 2. Oron: "Mitt barns immunsystem är omoget, så det är säkrare att skjuta upp några vacciner eller bara få de viktigaste."
• 3. Oron: "Vaccin innehåller toxiner, såsom kvicksilver, aluminium, formaldehyd och frostskyddsmedel."
• 4. Oron: "Vacciner fungerar inte riktigt ändå-se på förra årets influensavaccin."
• 5. Oron: "Det skulle inte finnas 'vaccindomstolar' om vacciner inte var farliga."
• 6. Oron: "Vacciner verkar vara ett sätt för läkemedelsföretag och läkare att tjäna mycket pengar."
• 7. Oron: "Biverkningarna av vissa vacciner verkar värre än själva sjukdomen."
• 8. Oron: "Att tvinga mig att vaccinera är ett brott mot mina rättigheter."
• Recension för

Förra vintern, när 147 fall av mässling spred sig till sju delstater, plus Kanada och Mexiko, var föräldrarna nervösa, delvis för att utbrottet startade i Disneyland i Kalifornien. Men det kunde ha varit så mycket värre. Om det inte fanns något mässlingvaccin skulle vi ha minst 4 miljoner fall i USA varje år. Innan vaccinet anlände 1963 fick nästan alla sjukdomen i barndomen och i genomsnitt dog 440 barn av det årligen under det senaste decenniet. Lyckligtvis får idag mellan 80 och 90 procent av barnen de flesta vaccinerna. Men i vissa regioner i USA väljer allt fler föräldrar bort. När det händer ökar risken för utbrott i samhället. Den vanligaste anledningen till att föräldrar hoppar över vacciner? Säkerhetsproblem, trots överväldigande bevis på att de inte är farliga. Det senaste beviset: en uttömmande rapport från 2013 från Institute of Medicine som fann att det amerikanska barndomsimmuniseringsschemat är effektivt, med mycket få risker. (Och vi kommer till dem.)

Kanske den viktigaste hälsouppfinningen i historien, vacciner är offer för deras framgång. "De är så effektiva, de tar bort sjukdomar som mässling. Men då glömmer vi att dessa sjukdomar är farliga", säger Kathryn Edwards, MD, chef för Vanderbilt University Vaccine Research Program, i Nashville. Desinformation om vacciner bidrar också till ångest, och det är inte alltid lätt att sortera sanning från fiktion.Missuppfattningen att vaccinet mot mässling-påssjuka-röda hund (MMR) kan orsaka autism har kvarstått hos vissa föräldrar i mer än ett decennium trots att mer än ett dussin studier inte visar någon koppling mellan de två.

Vacciner har risker, men vår hjärna har svårt att sätta risken i perspektiv, säger Neal Halsey, MD, barnläkare och chef för Institute for Vaccine Safety vid Johns Hopkins University, i Baltimore. Människor kan vara rädda för att flyga mer än att köra bil eftersom bilkörning är vanligt och bekant, men att köra bil är mycket farligare. Att vaccinera barn för att skydda dem mot livshotande sjukdomar kan orsaka milda, kortvariga biverkningar, såsom rodnad och svullnad på injektionsstället, feber och utslag. Men de allvarligaste riskerna, till exempel allvarliga allergiska reaktioner, är mycket sällsyntare än de sjukdomar som vacciner skyddar mot. Centers for Disease Control and Prevention uppskattar att risken för en allvarlig allergisk reaktion från något vaccin är en av 1 miljon doser.

Även med liten risk kan vissa föräldrar fortfarande vara oroliga, och det är vettigt. Här är vad du sällan hör från vaccinexperter: Det finns ofta ett inslag av sanning i föräldrars oro, även om de missförstår några av fakta, säger Dr Halsey. Det gör det ännu mer frustrerande om din läkare avfärdar din rädsla eller insisterar på att vaccinera utan att svara på alla dina frågor. I vissa fall vägrar läkare att behandla barn vars föräldrar inte vaccinerar, även om American Academy of Pediatrics (AAP) inte rekommenderar det. Så vi ger dig en beskrivning av de vanligaste rädslorna.

1. Oron: "Så många vacciner så snart kommer att överväldiga mitt barns immunsystem."

Sanningen: Föräldrar födda på 1970- och 80 -talet vaccinerades mot åtta sjukdomar. En fullt vaccinerad 2-åring idag däremot kan slå tillbaka 14 sjukdomar. Så medan barn nu får fler skott-särskilt eftersom varje vaccin vanligtvis kräver flera doser-är de också skyddade mot nästan dubbelt så många sjukdomar.

Men det är inte antalet skott som spelar roll; det är vad som finns i dem. Antigener är de virala eller bakteriella komponenterna i ett vaccin som får immunsystemet att bygga upp antikroppar och bekämpa framtida infektioner. Det totala antalet antigener som barn får i vaccin idag är en bråkdel av vad barn brukade få, även inklusive kombinationsvacciner.

"Jag är specialist på infektionssjukdomar, men jag ser inte infektioner hos barn efter att de har fått alla rutinvacciner vid 2, 4 och 6 månaders ålder, vilket skulle hända om deras immunsystem överbelastades" säger Mark H. Sawyer, MD, professor i klinisk pediatrik vid University of California San Diego School of Medicine och Rady Children's Hospital.

2. Oron: "Mitt barns immunsystem är omoget, så det är säkrare att skjuta upp några vacciner eller bara få de viktigaste."

Sanningen: Detta är det största missförståndet bland föräldrar idag, säger Dr Halsey, och det leder till långvariga perioder av mottaglighet för sjukdomar som mässling. När det gäller MMR ökar risken för feberkramper något genom att försena vaccinet med till och med tre månader.

Det finns inga bevis för att det är säkrare att sprida vacciner. Det som är känt är att det rekommenderade vaccinationsschemat är utformat för att ge största möjliga skydd. Faktum är att dussintals experter på infektionssjukdomar och epidemiologer från CDC, universitet och sjukhus över hela USA noggrant undersöker årtionden av forskning innan de ger sina rekommendationer.

3. Oron: "Vaccin innehåller toxiner, såsom kvicksilver, aluminium, formaldehyd och frostskyddsmedel."

Sanningen: Vacciner är mestadels vatten med antigener, men de kräver ytterligare ingredienser för att stabilisera lösningen eller öka vaccinets effektivitet. Föräldrar oroar sig för kvicksilver eftersom vissa vacciner brukade innehålla konserveringsmedlet timosal, som bryts ner till etylkvicksilver. Forskare vet nu att etylkvicksilver inte ackumuleras i kroppen till skillnad från metylkvicksilver, nervgiftet som finns i vissa fiskar. Men timerosal har tagits bort från alla spädbarnsvacciner sedan 2001 "som en försiktighetsåtgärd", säger Dr. Halsey. (Multidos-influensavaccin innehåller fortfarande timerosal för effektivitet, men enkeldoser utan timerosal är tillgängliga.)

Vacciner innehåller aluminiumsalter; dessa används för att förstärka kroppens immunsvar, stimulera större antikroppsproduktion och göra vaccinet mer effektivt. Även om aluminium kan orsaka större rodnad eller svullnad på injektionsstället, har den lilla mängden aluminium i vacciner - mindre än vad barn får genom bröstmjölk, formel eller andra källor - ingen långtidseffekt och har använts i vissa vacciner sedan 1930-talet. "Det är i vår jord, i vårt vatten, i luften. Du måste lämna planeten för att undvika exponering", säger barnläkare och Föräldrar rådgivare Ari Brown, M.D., Austin, Texas.

Spårmängder av formaldehyd, som används för att inaktivera potentiell kontaminering, kan också finnas i vissa vacciner, men hundratals gånger mindre än mängden formaldehyd som människor får från andra källor, såsom frukt och isoleringsmaterial. Vår kropp producerar till och med naturligt mer formaldehyd än vad som finns i vacciner, säger Dr. Halsey.

Vissa ingredienser utgör dock vissa risker. Antibiotika, som neomycin, som används för att förhindra bakterietillväxt i vissa vacciner, och gelatin, som ofta används för att förhindra att vaccinkomponenter försämras med tiden, kan orsaka extremt sällsynta anafylaktiska reaktioner (ungefär en eller två gånger per 1 miljon doser). Vissa vacciner kan innehålla spårmängder av äggprotein, men nya studier har visat att barn med äggallergier ofta fortfarande kan få dem.

När det gäller frostskyddsmedel finns det helt enkelt inte i vacciner. Föräldrar kan förvirra dess kemiska namn-både etylenglykol och propylenglykol-med ingredienserna som används i vaccintillverkningsprocessen (t.ex. polyetylenglykol-tert-oktylfenyleter, vilket inte är skadligt).

4. Oron: "Vacciner fungerar inte riktigt ändå-se på förra årets influensavaccin."

Sanningen: De allra flesta är 85 till 95 procent effektiva. Influensavaccinet är dock särskilt knepigt. Varje år träffas specialister på infektionssjukdomar från hela världen för att förutsäga vilka stammar som sannolikt kommer att cirkulera under följande influensasäsong. Vaccinets effektivitet beror på vilka stammar de väljer – och ibland får de fel. Förra säsongens vaccin var bara 23 procent effektivt för att förebygga influensa; forskning visar att vaccinet kan minska risken med cirka 50 till 60 procent när rätt stam väljs.

Så ja, influensavaccinet förra vintern var uselt, men till och med 23 procent färre fall betyder att hundratusentals människor räddades. Slutsatsen är att vacciner har inneburit mycket färre dödsfall, sjukhusvistelser och funktionshinder än vid någon annan tidpunkt i historien.

5. Oron: "Det skulle inte finnas 'vaccindomstolar' om vacciner inte var farliga."

Sanningen: Så säkra som vacciner är, mycket sällan uppstår oväntade biverkningar, säger Dr. Halsey. "Och människor ska inte behöva bära den ekonomiska börda som är förknippad med det." National Vaccine Injury Compensation Program (NVICP) tillhandahåller pengar till föräldrar så att de kan betala för de medicinska och andra kostnader som är förknippade med en skada i den osannolika situationen där deras barn upplever en allvarlig vaccinreaktion. (De betalar också vuxna skadade av vaccin.)

Du kanske undrar, varför inte bara stämma läkemedelsföretagen? Det var precis vad som hände på 1980 -talet, då de dussin företag som tillverkar vacciner stod inför stämningar. De flesta av dessa fall lyckades dock inte; för att vinna krävs att föräldrar visar att ett vaccin orsakade ett hälsoproblem eftersom det var defekt. Men vaccinerna var inte defekta; de bar helt enkelt en känd risk. Ändå tog rättegångarna hårt. Flera företag slutade helt enkelt göra vacciner, vilket ledde till brist.

"Barn lämnades utan vaccin, så kongressen gick in", säger Dorit Reiss, professor specialiserad på vaccinpolitik vid University of California Hastings College of Law. Först utvidgades skyddet till tillverkare så att de inte kan stämmas i domstol för vaccinskador om inte käranden gick igenom NVICP först, vilket gjorde det möjligt för dem att fortsätta producera vacciner. Kongressen gjorde det också lättare för föräldrar att få ersättning.

Vaccindomstolar arbetar med ett "system utan fel". Föräldrar behöver inte bevisa fel från tillverkarens sida och är inte skyldiga att bevisa bortom allt rimligt tvivel att vaccinet orsakade hälsoproblemet. Faktum är att vissa villkor kompenseras trots att vetenskapen inte har visat att vacciner definitivt orsakade dem. Från 2006 till 2014 betalades 1 876 fordringar ut. Det uppgår till en individ som kompenseras för varje 1 miljon doser vaccin som distribueras, enligt Health Resources and Services Administration.

6. Oron: "Vacciner verkar vara ett sätt för läkemedelsföretag och läkare att tjäna mycket pengar."

Sanningen: Läkemedelsföretag ser verkligen vinst på vacciner, men de är knappast storfilmer. Det är också rimligt för läkemedelsföretag att tjäna pengar på sina produkter, precis som bilstolstillverkare tjänar vinster på sina. Tvärtemot vad många tror får dessa företag sällan finansiering från den federala regeringen. Nästan alla pengar som öronmärkts för vaccinforskning av National Institutes of Health går till universitet.

Barnläkare tjänar inte heller. "De flesta metoder tjänar inte ens pengar på vacciner och ofta förlorar eller går sönder på dem", säger Nathan Boonstra, M.D., en barnläkare på Blank Children's Hospital, i Des Moines. "Faktum är att vissa tycker att det är för dyrt att köpa, lagra och administrera vacciner och måste skicka" patienter till länets hälsoavdelning. "

7. Oron: "Biverkningarna av vissa vacciner verkar värre än själva sjukdomen."

Sanningen: Det tar tio till 15 år och många studier för nya vacciner att klara alla fyra faserna av säkerhets- och effektivitetstester innan de kan godkännas. Varje nytt vaccin avsett för barn testas först hos vuxna, sedan hos barn, och alla nya märken och formuleringar måste genomgå samma process. FDA granskar sedan uppgifterna för att säkerställa att vaccinet gör vad tillverkaren säger att det gör - och säkert. Därifrån beslutar CDC, AAP och American Academy of Family Physicians om de ska rekommendera det. Ingen byrå eller företag kommer att investera de pengarna i ett vaccin som orsakar värre hälsoproblem än det förhindrar, påpekar Dr Halsey: "Sjukdomarna är alla förknippade med allvarliga komplikationer som kan leda till sjukhusvistelse eller till och med dödsfall."

Även vattkoppor, som många föräldrar hade som barn, dödade cirka 100 barn per år innan varicella -vaccinet infördes. Och det var en ledande orsak till nekrotiserande fasciit, eller köttätande bakterieinfektioner. Dr Halsey har hört föräldrar säga att god kost hjälper sina barn att bekämpa dessa infektioner, men så är det ofta inte. Friska barn riskerar allvarliga komplikationer och dödsfall av dessa sjukdomar. Till exempel inträffade 80 procent av dödsfallen i vattkoppor hos annars friska barn, sa han.

Det är sant att milda och måttliga biverkningar - som feberkramper och hög feber - inte är ovanliga, men allvarliga biverkningar är mycket mer sällsynta. Till exempel är den allvarligaste bekräftade biverkningen av rotavirusvaccinet intussusception, en tarmobstruktion som kan kräva kirurgi och inträffar en gång av 20 000 till 100 000 spädbarn som vaccineras.

8. Oron: "Att tvinga mig att vaccinera är ett brott mot mina rättigheter."

Sanningen: Varje delstats vaccinationslagar är olika; Kraven på immuniseringar börjar när det är dags att gå daghem, förskola eller folkskola. Och av goda skäl: De skyddar den lilla andelen barn som kan ha ett nedsatt immunförsvar eller för vilka vacciner kanske inte fungerar. Varje stat tillåter undantag om barn har en medicinsk anledning till att inte vaccinera sig, som att de har leukemi eller en sällsynt immunsjukdom. Dessutom tillåter alla stater undantag från religiösa och/eller personliga övertygelser, med varierande krav, förutom Kalifornien (från och med juli 2016), Mississippi och West Virginia. Samtidigt är undantagsfrekvensen - och sjukdomsfrekvensen - högre i de stater där det är lättare för barn att beviljas undantag.

"Varje samhälle har rätt att upprätthålla höga skyddsnivåer för de barn som inte kan vaccineras", säger Dr Halsey. Vikten av det samhällsskyddet, även kallat flockimmunitet, blev särskilt tydligt under Disneyland -utbrottet. Eftersom mässling är så smittsam sprids den snabbt genom samhällen med lägre immuniseringstäckning. Disneyland ligger i hjärtat av södra Kalifornien, som har många av de lägsta vaccinationsnivåerna i staten, och de flesta fallen var bland kalifornier i dessa samhällen.

"Den överväldigande bilden", sammanfattar Dr. Halsey, "är att vacciner är fördelaktiga och håller barn friska. Och det är precis vad vi alla vill ha - föräldrar, vårdgivare och människorna som tillverkar vaccinerna."

Recension för