Njurbiopsi

Innehåll

• Vad är en njurbiopsi?
• Syfte med en njurbiopsi
• Njurbiopsiförfarande
• Perkutana biopsier
• Typer av perkutan biopsi
• Öppna biopsier
• Återhämtning från en njurbiopsi
• Risker för en njurbiopsi
• Förberedelse för en njurbiopsi
• Resultat av en njurbiopsi

Vad är en njurbiopsi?

En njurbiopsi är en procedur som används för att extrahera njurvävnad för laboratorieanalys. Ordet "njur" beskriver njurarna, så en njurbiopsi kallas också en njurbiopsi.

Testet hjälper din läkare att identifiera vilken typ av njursjukdom du har, hur allvarlig den är och den bästa behandlingen för den. En njurbiopsi kan också användas för att övervaka effektiviteten hos njurbehandlingar och se om det finns några komplikationer efter en njurtransplantation.

Det finns två sätt att utföra en njurbiopsi:

• Perkutan biopsi (njurnålbiopsi). Detta är den vanligaste typen av njurbiopsi. För denna procedur sätter en läkare in en tunn biopsi-nål genom huden för att ta bort din njurvävnad. De kan använda en ultraljud eller CT-skanning för att rikta nålen till ett specifikt område av njurarna.
• Öppen biopsi (kirurgisk biopsi). För detta förfarande gör din läkare ett snitt i huden nära njurarna. Detta gör att läkaren kan titta på njurarna och bestämma området från vilket vävnadsproverna ska tas.

Syfte med en njurbiopsi

En njurbiopsi kan identifiera vad som stör din normala njurfunktion. Friska individer har två njurar som utför många funktioner. Det är njurens jobb att:

• ta urea (flytande avfall) från blodet genom att producera urin
• upprätthålla en balans mellan kemikalier, som natrium och kalium, i blodet
• leverera hormonet erytropoietin, som stöder tillväxt av röda blodkroppar
• kontrollera blodtrycket genom att producera hormonet renin
• hjälpa till att aktivera hormonet calcitriol, som reglerar kalciumabsorptionen och kalciumblodnivån

Om dina rutinmässiga blod- och urintest tyder på att dina njurar inte gör sitt jobb ordentligt, kan din läkare besluta att utföra en njurbiopsi. Din läkare kan också beställa detta test för att:

• hitta orsaken till en onormal nivå av avfallsprodukter i blodet
• se om en njurtumör är malign eller godartad
• mäta hur bra en transplanterad njure fungerar
• undersöka orsaken till hematuri (blod i urinen)
• bestämma orsaken till proteinuria (hög nivå av protein i urinen)
• se svårighetsgraden av progressivt njurfel och hur snabbt njurarna misslyckas
• skapa en behandlingsplan för en sjuk njure

Njurbiopsiförfarande

Vanligtvis utförs en njurbiopsi som en öppenvård på ett sjukhus. Det kan emellertid också göras på en röntgenavdelning om en ultraljud eller CT-skanning behövs under proceduren.

• En perkutan biopsi är den vanligaste typen av njurbiopsi. En läkare sätter in en tunn biopsi-nål genom huden för att ta bort njurvävnad.
• Vid en öppen biopsi gör en läkare ett snitt i huden nära njurarna för att bestämma området från vilket vävnadsproverna ska tas.

Läs vidare för att lära dig hur dessa två metoder för njurbiopsi skiljer sig åt.

Perkutana biopsier

Vanligtvis görs en perkutan biopsi av en läkare och tar ungefär en timme.

Strax innan proceduren kommer du att byta till en sjukhusklänning. Din läkare kan ge dig ett lugnande medel genom en intravenös (IV) linje i handen eller armen för att hjälpa dig att slappna av. Du får emellertid inte generell anestesi för den här proceduren, vilket innebär att du kommer att vara vaken hela tiden.

Du kommer att placeras så att du ligger på magen. Detta håller dina njurar lättillgängliga från ryggen. Du kan få en kudde eller handduk, eftersom du måste stanna kvar och vara i denna position i cirka 30 minuter. Om du redan har haft en njurtransplantation får du höra att ligga på ryggen.

Därefter kommer en läkare att injicera lokalbedövningsmedel på inträdesplatsen för att döma området. De kommer att göra ett litet snitt där och sätta in nålen genom snittet och i din njure. Din läkare kan använda en ultraljud eller en CT-skanning för att rikta nålen.

Du måste ta ett djupt andetag och hålla det när din läkare tar vävnadsprovet. Det kan ta cirka 30 till 45 sekunder. Du kan känna obehag när vävnadsprovet tas ut.

Om mer än ett vävnadsprov behövs kommer processen att upprepas flera gånger. Varje gång införs nålen genom samma snitt. Du måste hålla andan medan varje prov hämtas.

Typer av perkutan biopsi

Det finns faktiskt två typer av perkutana biopsier. Förfarandet som din läkare använder kommer att bestämma det instrument som krävs för att ta bort vävnaden:

• Fin nål aspiration biopsi. I detta förfarande extraherar din läkare ett litet vävnadsprov från din njur med en liten, tunn nål som är fäst vid en spruta.
• Nålkärnbiopsi. För större vävnadsprover kan din läkare använda en nålkärnbiopsi. I detta förfarande tar läkaren bort ett större prov av njurvävnad med en fjäderbelastad nål. Om du har en nålkärnbiopsi kommer du att höra ett högt klickande eller poppande ljud när vävnadsprovet tas bort.

Efter att provet har hämtats, appliceras tryck på biopsi-stället tills någon blödning har stoppats. Ett bandage appliceras över snittplatsen.

Öppna biopsier

Beroende på ditt fysiska tillstånd och din medicinska historia kan din läkare rekommendera en öppen biopsi. Vanligtvis har du den här typen av biopsi om du tidigare har haft problem med blödning eller blodkoagulation eller om du bara har en njure.

Om du har en öppen biopsi får du generell anestesi. Det betyder att du kommer att sova under hela proceduren. Medan du är medvetslös gör din läkare ett snitt och tar bort ett vävnadsprov från dina njurar kirurgiskt. Vissa kirurgiska biopsier kräver ett snitt upp till fem tum långt.

Denna procedur kan också utföras laparoskopiskt. För denna procedur kommer din läkare att göra ett litet snitt och använda ett laparoskop, som är ett tunt, upplyst rör, för att utföra biopsin. Laparoskopet har en videokamera i slutet, som skickar bilder av njurarna till en videomonitor. Med hjälp av ett laparoskop kan din läkare observera njurarna och extrahera det större vävnadsprovet genom ett mindre snitt.

Återhämtning från en njurbiopsi

Efter din njurbiopsi behöver du tid för återhämtning och observation innan du släpps från sjukhuset. Tidpunkten för din frisättning kommer att variera, beroende på ditt övergripande fysiska tillstånd, din läkares praxis och din reaktion på förfarandet.

Generellt kommer du att föras till ett återhämtningsrum för vila och observation. Under den här tiden ligger du på ryggen - eller på magen om du har haft en njurtransplantation - i cirka sex till åtta timmar.

En sjuksköterska eller läkare håller reda på dina vitala tecken, inklusive blodtryck, temperatur, puls och andningsfrekvens. Ett komplett blodräkningstest och urintest görs för att se om det finns någon inre blödning eller andra problem. Du kommer också att få mediciner för att minska smärta på biopsisidan.

När dina livsviktiga tecken är stabila släpps du från sjukhuset för att åka hem. Detta händer vanligtvis 12 till 24 timmar efter proceduren. Det är normalt att ha rött blod i urinen upp till 24 timmar efter biopsin. Men om detta tillstånd varar mer än en dag bör du rapportera det till din läkare.

Vanligtvis kan du gå tillbaka till att äta din normala diet när du känner dig hungrig. Din läkare kan be dig vila i sängen i 12 till 24 timmar efter din biopsi och undvika ansträngande aktivitet och tunga lyft i två veckor.

Du bör också undvika jogging, aerobics eller någon annan aktivitet som innebär studsning i två veckor efter din biopsi. Du kanske vill ta smärtstillande medel för obehag du har på biopsisidan.

Risker för en njurbiopsi

En njurbiopsi kan ge värdefull information som gör att din läkare kan diagnostisera njuravvikelser och besluta om lämpliga behandlingar.

Att utveckla en infektion efter proceduren är en allvarlig risk. Men detta förekommer sällan. Se alltid efter symtom som kan indikera en infektion efter din njurbiopsi. Kontakta din läkare om du:

• har ljusrött blod eller blodproppar i urinen längre än 24 timmar efter din biopsi
• kan inte urinera
• har frossa eller feber
• upplever smärta på biopsi-platsen som ökar i intensitet
• har rodnad, svullnad, blödning eller någon annan utflöde från biopsi-platsen
• känna sig svag eller svag

Förutom infektion innebär en njurbiopsi - som alla invasiva procedurer - risken för potentiell inre skada på det målorganet eller närliggande områden.

Förberedelse för en njurbiopsi

Vanligtvis behöver du inte göra mycket för att förbereda dig för en njurbiopsi.

Var noga med att berätta för din läkare om receptbelagda läkemedel, receptfria läkemedel och örttillskott du tar. Du bör diskutera med dem om du ska sluta ta dem före och under testet, eller om du bör ändra doseringen.

Din läkare kan ge speciella instruktioner om du tar mediciner som kan påverka resultaten av njurbiopsin. Dessa mediciner inkluderar:

• antikoagulantia (blodförtunnande)
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, inklusive aspirin eller ibuprofen
• alla mediciner som påverkar blodproppar
• växtbaserade eller kosttillskott

Berätta för din läkare om du är gravid eller tror att du kan vara gravid. Innan din njurbiopsi kommer du också att ha ett blodprov och ge ett urinprov. Detta garanterar att du inte har några tidigare befintliga infektioner.

Du måste fasta från mat och dryck i minst åtta timmar innan din njurbiopsi.

Om du har fått ett lugnande medel att ta hemma innan biopsin, kommer du inte att kunna driva dig själv till proceduren och behöva ordna transport.

Resultat av en njurbiopsi

Vävnadsprovet som hämtades under din njurbiopsi skickas till ett laboratorium för undersökning. En patolog, en läkare som specialiserat sig på sjukdomsdiagnos, undersöker vävnaden.

Ditt prov analyseras under mikroskop och med reaktiva färgämnen. Patologen identifierar och utvärderar eventuella avsättningar eller ärr som förekommer. Infektioner och andra onormala tillstånd kommer också att upptäckas.

Patologen kommer att sammanställa resultaten och rapportera till din läkare. Resultaten är vanligtvis redo inom ungefär en vecka.

Om njurvävnaden visar en normal struktur som är fri från avlagringar och andra defekter, anses resultaten vara normala.

Resultaten av en njurbiopsi betraktas som onormala om det förändras njurvävnad. Det finns många orsaker till detta resultat. Ibland kan sjukdomar som börjar i andra delar av kroppen orsaka skador på njurarna.

Om resultaten är onormala kan det indikera:

• njurinfektion
• begränsningar eller svagheter i blodflödet till njurarna
• bindvävssjukdomar
• avslag på en njurtransplantation
• njurcancer
• komplicerad urinvägsinfektion
• många andra sjukdomar som har en negativ effekt på njurfunktionen

Din läkare kan besluta att beställa ytterligare tester som ska användas för att göra en behandlingsplan. De kommer att gå igenom dina resultat och ditt tillstånd djup med dig och diskutera alla nästa steg efter din njurbiopsi.