Vad är en bruten skiva och hur behandlas den?

Innehåll

• Symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling
• Värme och kyla
• Smärtstillande
• Fortsätt vara aktiv
• Träning
• Kompletterande vård
• När ska man överväga operation
• Återhämtning
• Syn

Översikt

Ryggradsskivorna är stötdämpande kuddar mellan ryggkotorna. Ryggraden är de stora benen i ryggraden. Om ryggraden rivs upp och skivorna sticker ut utåt, kan de trycka på eller "nypa", närliggande ryggnerver. Detta är känt som en bruten, hernierad eller gliden skiva.

En brusten skiva orsakar allvarlig ryggont och ibland skjuter smärta längs baksidan av benen, som kallas ischias. Vanligtvis läker symtomen på en skivbrist på egen hand efter några veckor till en månad. Om problemet kvarstår i flera månader och blir kroniskt kan du välja att så småningom överväga operation.

Symtom

Allvarliga ryggont i sig kan vara ett symptom på en bristad skiva, men det kan också orsakas av stammar eller stukningar av muskler, senor och ligament. Ländryggssmärta i kombination med smärta i ryggen på ena eller båda benen (ischias) pekar dock vanligtvis på en hernierad eller bristad skiva.

De talande tecknen på ischias inkluderar:

• skarp smärta längs baksidan av skinkan och benet (vanligtvis ett ben)
• stickningar i en del av benet eller i foten
• svaghet i benet

Om du har en bristad skiva kan ischias bli värre när du böjer dig med benen raka eller när du sitter. Det beror på att dessa rörelser drar i ischiasnerven. Du kan också känna en skarp smärta när du nyser, hostar eller sitter på toaletten.

Orsaker

Normalt låter gummiskivorna ryggraden böjas och absorberar krafter på ryggraden när du vrider, böjer eller lyfter. Med åldrandet börjar skivorna slits ut. De kan platta ut eller bula utåt, som ett underpumpat däck. Det gelatinösa materialet inuti skivan börjar torka ut och växa stelare, och skivorna på skivans fibrösa vägg börjar separera och slita.

Om en skadad skiva trycker på ryggnerven i närheten blir de inflammerade. Skivbrott i nedre delen av ryggen påverkar vanligtvis ischiasnervrötterna som går ut från ryggraden på vardera sidan om skivorna. Ischiasnerven passerar genom skinkan, ner i benet och in i foten. Det är därför du känner smärta, stickningar och domningar på dessa platser.

Försvagade skivor kan vara mer benägna att brista till följd av vardagliga aktiviteter och arbete, eller från sport, bilolyckor eller fall. Det är ofta svårt att ansluta skivbrottet till någon speciell händelse eftersom det kan inträffa som en del av skivans åldrande.

Diagnos

Läkare kan ofta diagnostisera en bristad skiva baserat på symtom, särskilt ischias. Det beror på att klämda nerver nära skivorna påverkar olika delar av skinkorna, benen och fötterna.

Du kan anta att din läkare ska beställa en CT-skanning eller MR för att leta efter den drabbade skivan. I många fall räcker dock en noggrann undersökning och svar på detaljerade frågor om problemets och historiens problem för en tillförlitlig diagnos. Vid medelåldern ser skivor ofta onormalt ut på MRT men orsakar inte smärta eller några andra problem.

Behandling

Skivrelaterad ryggont och ischias blir ofta bättre på några veckor, men i vissa fall kan det vara längre. För nya skivsmärtor eller uppblåsning av ett befintligt tillstånd rekommenderar nuvarande behandlingsriktlinjer att du först använder steg för egenvård för att lindra symtomen och vänta tills din rygg läker. Standard konservativ vård inkluderar:

Värme och kyla

Att applicera kalla förpackningar på det smärtsamma området när du först känner smärta kan hjälpa till att bedöva nerverna och minska ditt obehag. Uppvärmningskuddar och varma bad senare kan minska tätheten och spasmer i nedre delen av ryggen så att du kan röra dig mer fritt. Lär dig mer om att behandla smärta med kyla och värme.

Smärtstillande

OTC-smärtstillande medel kan hjälpa till att minska smärta och inflammation. Dessa kan inkludera:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen (Advil, Motrin)
• naproxen (Aleve)
• paracetamol (Tylenol)
• aspirin

Ta den rekommenderade dosen. Överdriven eller långvarig användning, särskilt NSAID, kan orsaka magskador och blödningar.

Om OTC-smärtstillande medel och andra hemmet inte hjälper kan din läkare rekommendera receptbelagda muskelavslappnande medel.

Fortsätt vara aktiv

Förlängd sängstöd rekommenderas inte för ryggont, men det är bra att ta det lugnt några timmar i taget. Annars, försök att gå runt hela dagen och håll dig till normala dagliga aktiviteter så mycket som möjligt, även om det gör ont lite.

Träning

När smärtan börjar avta kan mild träning och sträckor hjälpa dig att återgå till normala aktiviteter, inklusive arbete. Men se till att få instruktioner från din läkare eller se en fysioterapeut för att visa dig säkra övningar och sträckningar för ryggont.

Kompletterande vård

Spinal manipulation (kiropraktik), massage och akupunktur kan hjälpa till att lindra smärta och obehag medan ryggen läker. Se till att personen som tillhandahåller dessa tjänster är en licensierad professionell. Berätta för dem om din bristade skiva så att de kan behandla ditt tillstånd ordentligt.

När ska man överväga operation

Om smärta och ischias kvarstår i tre månader eller mer anses det vara kroniskt och kan behöva en högre vårdnivå. Många människor börjar i detta skede tänka på operation.

Injektioner av antiinflammatoriska steroider i området nära den inflammerade nerven och bristna skivan kan hjälpa till att fördröja operationen, men de är inte en långsiktig lösning. Injektioner kan ge lindring i upp till några månader, men lindringen försvinner. Det finns gränser för hur många injektioner du säkert kan få under ett visst år.

Att besluta att gå vidare med operation är ett individuellt beslut. Din läkare bör förklara alla fördelar och nackdelar så att du kan fatta ett välgrundat beslut som passar din livsstil.

Den vanligaste operationen kallas diskektomi. Kirurgiska tekniker varierar, men diskektomi tar bort en del av den brista skivan så att den inte längre trycker på ryggnervens rötter. I många fall kan det göras som ett polikliniskt förfarande.

Skivkirurgi fungerar inte garanterat och smärtan kan bli värre. Skivan kan brista igen senare, eller så kan en annan skiva misslyckas.

Återhämtning

De flesta skivsmärtor förbättras avsevärt inom en månad. Förvänta dig gradvis förbättring efter det tidiga, akuta stadiet direkt efter uppblossningen.

Framöver kan träning hjälpa till att förhindra framtida uppblåsningar av skivsmärta. Traditionella övningar såväl som yoga och tai chi kan hjälpa till att tona och stärka kärnmusklerna, som stöder din ryggrad. Tänk på att du inte överdriver det med någon form av träning eftersom det kan utlösa ny ryggsmärta.

Skivans slitage tenderar att förvärras med tiden, så du bör vara beredd på tillfälliga uppblossningar. Din bästa satsning är att bibehålla din rygghälsa. Du kan göra det genom att:

• tränar regelbundet
• bibehålla en hälsosam vikt
• undvika aktiviteter som utlöser ryggont

Syn

Brustna skivor blir allt vanligare med åldrande och nedbrytning av ryggradsskivorna. Det kan inte vara möjligt att förhindra en bristad skiva, men regelbunden ryggförstärkande träning kan minska risken.