Andra trimester graviditetskomplikationer

Innehåll

• Översikt
• Blödning
• För tidigt arbete
• Symtom
• Behandling
• För tidigt för tidigt bristande membran (PPROM)
• Behandling
• Cervikal inkompetens (cervikal insufficiens)
• Symtom
• Behandling
• Förebyggande
• Preeklampsi
• Symtom
• Skada
• Syn

Översikt

Andra trimestern är ofta när människor mår bäst under graviditeten. Illamående och kräkningar löser sig vanligtvis, risken för missfall har sjunkit och värk och smärta under den nionde månaden är långt borta.

Ändå finns det några komplikationer som kan uppstå. Läs vidare för att lära dig vad du ska se efter och hur du kan förhindra komplikationer från första början.

Blödning

Även om ett missfall är mycket mindre vanligt under andra trimestern kan det fortfarande inträffa. Vaginal blödning är vanligtvis det första varningstecknet. Missfall under andra trimestern (före 20 veckor) kan orsakas av flera olika faktorer, som kan inkludera:

• Uterine septum. En vägg, eller septum, inuti livmodern delar upp den i två separata delar.
• Inkompetent livmoderhals. När livmoderhalsen öppnas för tidigt och orsakar tidig födsel.
• Autoimmuna sjukdomar. Exempel är lupus eller sklerodermi. Dessa sjukdomar kan uppstå när ditt immunsystem attackerar friska celler.
• Kromosomavvikelser hos fostret. Det är då något är fel med barnets kromosomer, som är celler som består av DNA.

Andra orsaker till blödning under andra trimestern inkluderar:

• tidigt arbete
• problem med placentan, såsom placenta previa (placenta som täcker livmoderhalsen)
• placenta abruption (placenta separerar från livmodern)

Dessa problem är vanligare under tredje trimestern, men de kan också uppstå sent under andra trimestern.

Om du har Rh-negativt blod, få en injektion av immunglobulin (RhoGAM) om du får blödning under graviditeten.

Immunglobulin är en antikropp. En antikropp är ett protein som ditt immunsystem producerar som känner igen och bekämpar skadliga ämnen, såsom bakterier och virus.

Att få ett skott av immunglobulin hjälper till att förhindra utvecklingen av Rh-antikroppar, som kommer att attackera fostret om det har en Rh-positiv blodtyp.

Du kan känna dig rädd om du får vaginal blödning, men det är viktigt att komma ihåg att inte all blödning innebär graviditetsförlust.

Sök omedelbar vård om du blöder under graviditeten, men försök att hålla dig lugn medan läkaren förstår varför du blöder. Du kan läggas i sängstöd tills blödningen slutar.

För tidigt arbete

När förlossningen sker före den 38: e graviditetsveckan anses det vara för tidigt. Olika tillstånd kan orsaka för tidigt arbete, såsom:

• urinvägsinfektion
• rökning
• kroniskt hälsotillstånd, som diabetes eller njursjukdom

Riskfaktorer för för tidigt arbete inkluderar:

• en tidigare för tidig födelse
• tvillinggraviditeter
• multipel graviditeter
• extra fostervatten (vätskan som omger fostret)
• infektion i fostervätska eller fostervatten

Symtom

Tecken och symtom på för tidigt förlossning kan vara subtila. De kan inkludera:

• vaginal tryck
• ländryggssmärta
• regelbunden urination
• diarre
• ökad vaginal urladdning
• täthet i underlivet

I andra fall är symtomen på för tidigt förlossning mer uppenbara, såsom:

• smärtsamma sammandragningar
• läckage av vätska från slidan
• vaginal blödning

Ring din läkare om du har dessa symtom och är orolig för att vara i förlossning. Beroende på dina symtom kan din läkare be dig att gå direkt till sjukhuset.

Behandling

Varje ytterligare dag du inte går in i för tidigt förlossning ger en chans till färre komplikationer när barnet föds. Flera mediciner kan vara till hjälp för att stoppa för tidigt arbete. Dessa inkluderar:

• magnesiumsulfat
• kortikosteroider
• tocolytics

Om för tidigt förlossning inte kan stoppas, kommer din läkare att ge dig en steroidmedicin. Detta hjälper till att utveckla barnets lungor och minskar svårighetsgraden av lungsjukdomar. Det är mest effektivt två dagar efter den första dosen, så din läkare kommer att försöka förhindra förlossning i minst två dagar.

För tidigt för tidigt bristande membran (PPROM)

Det är normalt att dina membran spricker (går sönder) under förlossningen. Människor hänvisar ofta till det som "ditt vatten bryter."

Detta inträffar när fostervatten som omger barnet går sönder och låter fostervattnet flöda ut. Påsen skyddar barnet från bakterier. När det är trasigt finns det en oro för att barnet ska få en infektion.

Medan ditt vatten ska gå sönder när du går i förlossning kan det orsaka allvarliga problem för ditt barn när det händer för tidigt. Detta kallas för tidigt för tidigt bristande membran (PPROM).

Den exakta orsaken till PPROM är inte alltid tydlig. I många fall är dock källan till problemet en infektion i membranen.

PPROM under andra trimestern är ett stort problem, eftersom det kan leda till en för tidig leverans. Spädbarn födda mellan 24: e och 28: e graviditetsveckan löper störst risk för att utveckla allvarliga långvariga medicinska problem, särskilt lungsjukdomar.

Den goda nyheten är att med lämpliga intensivvårdstjänster tenderar de flesta prematura barn att klara sig mycket bra.

Behandling

Behandling för PPROM varierar. Det kan ofta inkludera:

• sjukhusvistelse
• antibiotika
• steroider, såsom betametason
• mediciner som kan stoppa förlossningen, såsom terbutalin

Om det finns tecken på en infektion kan förlossning induceras för att undvika allvarliga komplikationer. Antibiotika kommer att startas för att förhindra infektion.

Många barn föds inom två dagar efter brott, och de flesta kommer att leverera inom en vecka. I sällsynta fall, särskilt med långsam läckage, kan fostervatten återförsluta sig själv. För tidigt förlossning kan undvikas och barnet föds närmare förfallodagen.

Cervikal inkompetens (cervikal insufficiens)

Livmoderhalsen är en vävnad som förbinder slidan och livmodern. Ibland kan livmoderhalsen inte klara trycket från den växande livmodern under graviditeten. Det ökade trycket kan försvaga livmoderhalsen och få den att öppnas före den nionde månaden.

Detta tillstånd är känt som cervikal inkompetens eller cervikal insufficiens. Även om det är ett ovanligt tillstånd kan det orsaka allvarliga komplikationer.

Öppningen och gallringen av livmoderhalsen leder så småningom till bristning av membran och avgivning av ett mycket för tidigt foster. Detta inträffar vanligtvis runt den 20: e graviditetsveckan. Eftersom fostret är för tidigt för att överleva utanför livmodern vid den tidpunkten kan graviditeten ofta inte sparas.

Kvinnor löper högre risk för cervikal inkompetens om de har haft:

• ett tidigare livmoderhalsskada, såsom en tår under förlossningen
• en livmoderhalsbiopsi
• annan operation på livmoderhalsen

Symtom

Till skillnad från för tidigt förlossning orsakar cervikal inkompetens vanligtvis inte smärta eller sammandragningar. Det kan finnas vaginal blödning eller urladdning.

Behandling

Behandling för cervikal inkompetens är begränsad. En nödcerclage (söm runt livmoderhalsen) är en möjlighet om membranen inte har brustit ännu. Risken för att membranet spricker är högre om livmoderhalsen är mycket vidgad (bred). Utökad sängstöd är nödvändig efter placeringen av en cerclage.

I andra fall, när membranen redan har brutit och fostret är tillräckligt gammalt för att överleva, kommer din läkare sannolikt att framkalla arbete.

Förebyggande

Du kan förhindra cervikal inkompetens. Om du har en historia av det kan du få en cerclage med framtida graviditeter ungefär 14 veckor. Detta kommer att minska, men inte eliminera, risken för förlossning och förlora barnet.

Preeklampsi

Preeklampsi uppstår när du utvecklar:

• högt blodtryck
• proteinuri (en stor mängd protein i urinen)
• kraftigt ödem (svullnad)

Preeklampsi påverkar alla system i kroppen, inklusive moderkakan.

Placenta är ansvarig för att ge näringsämnen till barnet. Även om preeklampsi vanligtvis förekommer under tredje trimestern för första gången graviditeter, vissa människor utvecklar preeklampsi under andra trimestern.

Innan du gör en diagnos kommer din läkare att utvärdera dig för andra tillstånd som kan förväxlas med preeklampsi, såsom lupus (som orsakar inflammation i hela kroppen) och epilepsi (en anfallsstörning).

Din läkare kommer också att utvärdera dig för tillstånd som kan öka sannolikheten för att utveckla tidig preeklampsi, såsom blodproppar och molär graviditet. Det är en icke-cancerös tumör som bildas i livmodern.

Symtom

Symtom på preeklampsi inkluderar snabb svullnad i ben, händer eller ansikte. Ring din läkare omedelbart om du upplever denna typ av svullnad eller något av följande symtom:

• huvudvärk som inte försvinner efter att ha tagit paracetamol (Tylenol)
• synförlust
• "Floaters" i ditt öga (fläckar eller fläckar i din syn)
• svår smärta på din högra sida eller i mageområdet
• lätt blåmärken

Skada

Du är mer benägen att skada dig under graviditeten. Din tyngdpunkt ändras när du är gravid, vilket innebär att det är lättare att tappa balansen.

Var försiktig när du går in i duschen eller badkaret i badrummet. Du kanske vill lägga till glidfria ytor i din dusch så att du inte glider. Överväg att lägga till handtag eller skenor i din dusch också. Kontrollera också ditt hus för andra faror som kan orsaka att du faller.

Syn

Om du upplever några av de symtom som beskrivs i den här artikeln, kontakta din läkare. De kommer att kunna avgöra orsaken och komma igång med rätt behandling - vilket innebär en lycklig och hälsosam graviditet för dig!