Serotoninsyndrom

Innehåll

• Vilka är symtomen på serotonergt syndrom?
• Vad är orsakerna till serotonergt syndrom?
• Antidepressiva medel
• Migränmedicin (triptankategori)
• Illegala droger
• Örttillskott
• Förkylnings- och hostmedicin
• Hur diagnostiseras serotoninsyndrom?
• Vilka är behandlingarna för serotonergt syndrom?
• Vilka är komplikationerna förknippade med serotonergt syndrom?
• Vad är de långsiktiga utsikterna?
• Hur kan jag förhindra serotoninsyndrom?

Vad är serotoninsyndrom?

Serotoninsyndrom är en potentiellt allvarlig negativ läkemedelsreaktion. Det antas inträffa när för mycket serotonin byggs upp i kroppen. Nervceller producerar normalt serotonin. Serotonin är en neurotransmittor, som är en kemikalie. Det hjälper till att reglera:

• matsmältning
• blodflöde
• kroppstemperatur
• andas

Det spelar också en viktig roll för att nerv- och hjärnceller ska fungera korrekt och tros påverka humöret.

Om du tar olika receptbelagda läkemedel tillsammans kan du få för mycket serotonin i kroppen. De typer av mediciner som kan leda till serotoninsyndrom inkluderar de som används för att behandla depression och migrän och hantera smärta. För mycket serotonin kan orsaka en mängd olika milda till svåra symtom. Dessa symtom kan påverka hjärnan, musklerna och andra delar av kroppen.

Serotoninsyndrom kan uppstå när du startar ett nytt läkemedel som stör serotonin. Det kan också inträffa om du ökar dosen av ett läkemedel du redan tar. Tillståndet uppträder troligen när två eller flera läkemedel tas tillsammans. Serotoninsyndrom kan vara dödligt om du inte får snabb behandling.

Vilka är symtomen på serotonergt syndrom?

Du kan få symtom inom några minuter eller timmar efter att du tagit ett nytt läkemedel eller ökat dosen av ett befintligt läkemedel. Symtomen kan inkludera:

• förvirring
• desorientering
• irritabilitet
• ångest
• muskelryckningar
• muskelstyvhet
• skakningar
• skakningar
• diarre
• snabb hjärtslag eller takykardi
• högt blodtryck
• illamående
• hallucinationer
• överaktiva reflexer eller hyperreflexi
• vidgade pupiller

I allvarligare fall kan symtomen inkludera:

• svarsförmåga
• koma
• kramper
• oregelbunden hjärtrytm

Vad är orsakerna till serotonergt syndrom?

Vanligtvis uppstår tillståndet när du kombinerar två eller flera mediciner, olagliga droger eller näringstillskott som ökar serotoninnivåerna. Du kan till exempel ta medicin för att hjälpa till med migrän efter att du redan har tagit ett antidepressivt medel. Vissa typer av receptbelagda läkemedel, såsom antibiotika, antivirala medel som används för att behandla hiv och aids, och vissa receptbelagda läkemedel mot illamående och smärta kan också öka serotoninnivåerna.

Exempel på läkemedel och kosttillskott associerade med serotonergt syndrom inkluderar:

Antidepressiva medel

Antidepressiva medel associerade med serotoninsyndrom inkluderar:

• selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), såsom Celexa och Zoloft
• serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI), såsom Effexor
• tricykliska antidepressiva medel, såsom nortriptylin och amitriptylin
• monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare), såsom Nardil och Marplan
• vissa andra antidepressiva medel

Migränmedicin (triptankategori)

Migränläkemedel i en läkemedelskategori som kallas ”triptaner” är också associerade med serotoninsyndrom. Dessa inkluderar:

• almotriptan (Axert)
• naratriptan (Amerge)
• sumatriptan (Imitrex)

Illegala droger

Vissa olagliga droger är associerade med serotoninsyndrom. Dessa inkluderar:

• LSD
• ecstasy (MDMA)
• kokain
• amfetamin

Örttillskott

Vissa växtbaserade tillskott är associerade med serotoninsyndrom. Dessa inkluderar:

• Johannesört
• ginseng

Förkylnings- och hostmedicin

Vissa receptfria förkylnings- och hostmediciner som innehåller dextrometorfan är associerade med serotoninsyndrom. Dessa inkluderar:

• Robitussin DM
• Delsym

Hur diagnostiseras serotoninsyndrom?

Det finns inget specifikt laboratorietest för serotonergt syndrom. Din läkare kan börja med att granska din medicinska historia och symtom. Var noga med att berätta för din läkare om du tar mediciner eller har använt olagliga droger under de senaste veckorna. Denna information kan hjälpa din läkare att ställa en mer exakt diagnos.

Din läkare kommer vanligtvis att utföra flera andra tester. Dessa hjälper din läkare att ta reda på om vissa organ eller kroppsfunktioner har påverkats. De kan också hjälpa din läkare att utesluta andra tillstånd.

Vissa tillstånd har liknande symptom som serotonergt syndrom. Dessa inkluderar infektioner, överdosering av läkemedel och hormonella problem. Ett tillstånd som kallas malignt neuroleptiskt syndrom har också liknande symtom. Det är en negativ reaktion på läkemedel som används för att behandla psykotiska sjukdomar.

Tester som din läkare kan beställa inkluderar:

• ett fullständigt blodtal (CBC)
• en blodkultur
• sköldkörtelfunktionstester
• drogskärmar
• njurfunktionstest
• leverfunktionstest

Vilka är behandlingarna för serotonergt syndrom?

Om du har ett mycket milt fall av serotoninsyndrom, kan din läkare bara rekommendera dig att omedelbart sluta ta medicinen som orsakar problemet.

Om du har svåra symtom måste du gå till sjukhuset. På sjukhuset kommer din läkare att noga övervaka ditt tillstånd. Du kan också få följande behandlingar:

• återkallande av läkemedel som orsakade tillståndet
• intravenösa vätskor för uttorkning och feber
• mediciner som hjälper till att lindra muskelstelhet eller agitation
• mediciner som blockerar serotonin

Vilka är komplikationerna förknippade med serotonergt syndrom?

Svåra muskelspasmer kan leda till en nedbrytning av muskelvävnad. Nedbrytningen av denna vävnad kan leda till allvarlig njurskada. Sjukhuset kan behöva använda mediciner som tillfälligt förlamar dina muskler för att förhindra ytterligare skador. Ett andningsslang och andningsskydd hjälper dig att andas.

Vad är de långsiktiga utsikterna?

Utsikterna för serotoninsyndrom är mycket bra vid behandling. Det finns vanligtvis inga ytterligare problem när serotoninnivåerna återgår till det normala. Serotonergt syndrom kan dock vara dödligt om det inte behandlas.

Hur kan jag förhindra serotoninsyndrom?

Du kan inte alltid förhindra serotoninsyndrom. Se till att din läkare vet vilka mediciner du tar. Din läkare bör noga övervaka dig om du tar en kombination av läkemedel som är kända för att öka serotoninnivåerna. Detta är särskilt viktigt direkt efter att du startat ett nytt läkemedel eller direkt efter att du har ökat din dos.

FDA kräver varningsetiketter på produkter för att varna patienter för risken för serotonergt syndrom.