Spasticitet i MS: Vad man kan förvänta sig

Innehåll

• Finns det olika typer av spasticitet?
• Utveckla en behandlingsplan
• Läkemedel mot spasticitet
• Fysikalisk och arbetsterapi för spasticitet
• Enheter för spasticitet
• Kirurgi för spasticitet
• När ska du träffa din läkare
• Syn

Översikt

Spasticitet är när dina muskler blir styva och svåra att röra sig. Det kan hända någon del av din kropp, men det påverkar vanligtvis dina ben. Det kan sträcka sig från att ha lite styvhet till en total oförmåga att stå eller gå.

En mindre anfall av spasticitet kan innebära en känsla av täthet eller spänning. Men svår spasticitet kan vara smärtsam och oförmögna.

Ibland involverar spasticitet muskelspasmer. En kramp är en plötslig, ofrivillig ryck eller muskelrörelse.

Att byta position eller göra plötsliga rörelser kan orsaka kramp. Så kan extrema temperaturer eller täta kläder.

Cirka 80 procent av personer med multipel skleros (MS) har upplevt spasticitet. För vissa är det ett sällsynt symptom som går snabbt. För andra kan det vara oförutsägbart och smärtsamt.

Finns det olika typer av spasticitet?

Dessa är de två vanligaste typerna av spasticitet i MS:

Flexorspasticitet: Den här typen påverkar musklerna på baksidan av överbenen (hamstrings) eller övre låren (höftböjningar). Det är en ofrivillig böjning av knän och höfterna mot bröstet.

Extensors spasticitet: Denna typ har att göra med musklerna på framsidan (quadriceps) och insidan (adduktorer) på överbenet. Det håller knäna och höfterna raka, men pressas ihop eller till och med korsade vid anklarna.

Du kan uppleva en eller båda typerna. De behandlas på samma sätt. Du kan också uppleva spasticitet i dina armar, men det är inte lika vanligt hos personer med MS.

Utveckla en behandlingsplan

Om spasticitet blir ett problem måste du samarbeta med din läkare för att komma fram till en behandlingsplan.

Målet är att lindra symtom som muskelsammandragningar och smärta. Att lindra symtom bör förbättra motorik och din förmåga att röra sig fritt.

Din läkare kommer förmodligen att börja med att föreslå enkla stretching och andra övningar, som kan innehålla:

• yoga
• progressiv muskelavslappning
• meditation och andra avslappningstekniker
• massage

Vissa saker kan utlösa symtom eller göra dem värre. En del av din behandlingsplan bör vara att identifiera utlösare så att du kan undvika dem. Några vanliga utlösare är:

• kalla temperaturer
• fuktiga förhållanden
• trånga kläder eller skor
• dålig hållning
• bakterie- eller virusinfektion som förkylning, influensa, urinblåsinfektion eller hudsår
• förstoppning

Din läkare kan hänvisa dig till andra vårdpersonal som fysioterapeuter eller arbetsterapeuter.

Beroende på svårighetsgraden av dina symtom kan du också överväga:

• mediciner för att minska muskelstyvhet
• ortotiska enheter, som hängslen och skenor, för att hjälpa till med positionering
• kirurgi för att bryta senor eller nervrötter

Läkemedel mot spasticitet

Läkemedel kan användas för att behandla MS-relaterad spasticitet. Målet med medicinering är att minska muskelstyvheten utan att försvaga muskeln till den punkt där du inte kan använda den.

Oavsett vilken medicin du väljer kommer du förmodligen att börja med en låg dos. Det kan ökas gradvis tills du hittar dosen som fungerar.

Två läkemedel mot spasticitet som används för att behandla MS är:

Baklofen (Kemstro): Detta orala muskelavslappnande medel riktar sig mot nerver i ryggmärgen. Biverkningar kan inkludera sömnighet och muskelsvaghet. För allvarligare spasticitet kan den administreras med en pump implanterad i ryggen (intratekalt baklofen).

Tizanidin (Zanaflex): Denna orala medicinering kan slappna av dina muskler. Biverkningar kan inkludera muntorrhet, sömnighet och lägre blodtryck. Det orsakar vanligtvis inte muskelsvaghet.

Om inget av dessa läkemedel fungerar finns det några andra alternativ. De kan vara effektiva, men vissa biverkningar kan vara allvarliga:

• Diazepam (Valium): Det är inte perfekt eftersom det kan vara vanebildande och lugnande.
• Dantrolene (Ryanodex): Det kan orsaka leverskador och avvikelser i blodet.
• Fenol: Denna nervblockerare kan orsaka brännande, stickningar eller svullnad. I sällsynta fall kan det orsaka motorisk svaghet och sensorisk förlust.
• Botulinumtoxin (Botox): Detta administreras via intramuskulär injektion. Biverkningar kan inkludera ömhet vid injektionsstället och tillfällig försvagning av muskeln.

Fysikalisk och arbetsterapi för spasticitet

Oavsett om du använder mediciner eller inte är det viktigt att införliva rörelse i din behandlingsplan.

Även om du planerar att träna på egen hand kan det vara bra att arbeta med en sjukgymnast först. De kan bedöma dina styrkor och svagheter för att avgöra vilka övningar som mest sannolikt hjälper. Då kan de visa dig hur du gör dessa övningar ordentligt.

Om du har problem med att utföra rutinmässiga uppgifter som att klä dig, överväg att arbeta med en arbetsterapeut. De kan lära dig hur du använder hjälpmedel och gör hemändringar för att göra det lättare att göra uppgifter.

Enheter för spasticitet

Hängslen och skenor (ortotiska enheter) kan hjälpa till att hålla benen i rätt läge så att det är lättare att röra sig. Tala med din läkare eller sjukgymnast innan du köper en ortotisk enhet. Om den inte passar bra eller inte är välgjord kan den förvärra spasticiteten och leda till trycksår.

Kirurgi för spasticitet

Eftersom kirurgi alltid medför viss risk är det vanligtvis en sista utväg. Kirurgi för spasticitet innebär att skära senor eller nervrötter för att slappna av styva muskler. Detta är i allmänhet effektivt vid behandling av spasticitet, men det är irreversibelt.

När ska du träffa din läkare

Du bör nämna spasticitet eller enstaka muskelspasmer för din neurolog vid ditt nästa besök, även om det inte är ett stort problem.

Om spasticitet är smärtsam eller stör vissa rörelser, kontakta din läkare nu.

Utan behandling kan svår spasticitet leda till:

• långvarig muskeltäthet och smärta
• trycksår
• frysta och funktionshindrade leder

Tidig behandling kan hjälpa dig att undvika dessa komplikationer.

Syn

Spasticitet är inte alltid dåligt. Till exempel, om dina benmuskler är så svaga att det är svårt att gå, kan lite spasticitet vara till hjälp. Men allvarlig spasticitet kan störa din livskvalitet.

Som med andra symtom på MS kan spasticitet variera i grad och frekvens. Med behandlingen bör du kunna lindra smärta och stelhet och förbättra funktionen.

Arbeta med din läkare för att hitta rätt behandlingsplan och justera den när dina behov förändras.