Kan kortikosteroider påverka visionen?

Innehåll

• Riskfaktorer
• Varaktighet
• Typer av steroider
• Hur steroider påverkar ögonen
• Grå starr
• Central serös chorioretinopati
• Glaukom
• Symtom att se upp för
• Katarakt symptom
• Central serös chorioretinopati
• Glaukom symptom
• Andra biverkningar
• Hur länge kommer symptomen att pågå?
• Tips om egenvård
• Alternativ till steroider
• När man ska träffa en läkare
• Poängen

Läkare föreskriver kortikosteroider för att minska inflammation i kroppen. Dessa steroider skiljer sig från anabola steroider, som är läkemedel som liknar kemiskt hormonet testosteron. Kortikosteroider stimulerar produktionen av kortisol.

Antiinflammatoriska steroider kan påverka dina ögon och syn på olika sätt. Som en allmän regel, ju längre du tar dem eller desto högre dos, desto mer troligt kan biverkningar uppstå.

Det mest angående ögonens potentiella biverkningar kan vara glaukom och grå starr.

Medan steroider kan orsaka biverkningar, föreskriver läkare dem av viktiga skäl. Exempel inkluderar behandling av immunsjukdomar, cancer eller inflammatoriska tillstånd. En läkare kommer att väga riskerna och fördelarna innan han ordinerar dem.

Riskfaktorer

Vissa människor kan vara mer känsliga för steroider än andra, inklusive effekterna på deras ögon. Människor som är mer benägna att uppleva biverkningar av ögonen eller synen inkluderar de som:

• har diabetes mellitus
• har en familjehistoria med öppen vinkel glaukom
• har en historia av reumatoid artrit
• är mycket närsynta

Äldre människor är också mer känsliga för ögoneffekter av steroider såväl som barn yngre än 6 år.

Varaktighet

Ju längre en person tar steroider, desto större risk är de för komplikationer.

En persons ögontryck kan öka efter några veckor med att ta steroider. Men vissa människors ögontryck kan öka bara en timme efter att ha tagit steroider, enligt en översyn från 2017.

Att ta steroider med högre dos och sedan avta med en lägre dos är mindre troligt att orsaka grå starr än att ta en lägre steroiddos under en längre tid, enligt American Academy of Ophthalmology. Det finns några undantag, beroende på varför du tar steroiderna.

Om du tar steroider i någon form i mer än två veckor, tala med din läkare om du bör gå till din ögonläkare för att övervaka ditt ögontryck.

Typer av steroider

Läkemedelstillverkare tillverkar steroider på många olika sätt. Alla kan påverka en persons vision. Exempel inkluderar:

• ögondroppar
• inandning, till exempel under andningsbehandlingar och inhalatorer
• injektioner
• salvor
• biljard

Läkare föreskriver steroider av olika skäl. De föreskriver ofta steroidögondroppar till:

• minska inflammation efter ögonkirurgi
• behandla uveit (ögoninflammation)
• minimera skador på ögat efter skada

Läkare kan förskriva orala, inhalerade eller topiska steroider för att minimera tillstånd som:

• eksem
• atopisk dermatit
• astma
• artrit
• hudproblem, såsom utslag eller allergiska reaktioner

Hur steroider påverkar ögonen

Att ta steroider kan öka ditt ögontryck. Detta gäller för de många steroidformerna.

Ögondroppar och orala läkemedel är mer benägna att orsaka ögonproblem. Mycket höga doser av inhalerade steroider kan också orsaka biverkningar i ögonen.

Grå starr

Att ta steroider kan orsaka läkare som kallar bakre subkapsulära grå starr. Det får ett litet, grumligt område att bildas under ögatets lins.

Även om grå starr är en känd biverkning för vissa människor när de tar steroider, är de mycket behandlingsbara.

Om en person inte tar steroider för sina ögon enligt anvisningarna, kan de vara i riskzonen för farligare och mindre behandlingsbara biverkningar, såsom ciliär kroppsfibrosmakulopati. Båda dessa tillstånd innebär skador på delar av ögat.

Central serös chorioretinopati

Central serous chorioretinopathy (CSC) är ett tillstånd som får vätska att byggas upp under näthinnan. Detta kan orsaka frigörelse av näthinnan och problem med att se.

CSC är vanligast hos unga och medelålders vuxna, enligt American Society of Retina Specialists.

Om en läkare upptäcker CSC tidigt kan det räcka med att stoppa steroiderna för att återställa en persons syn. Det finns andra behandlingar tillgängliga för att behandla personer med kroniska CSC-problem.

Glaukom

Intag av steroider kan orsaka steroidinducerad glaukom. Medan läkarna inte exakt vet varför detta inträffar, har de några teorier.

För kortikosteroider tror de att läkemedlen stoppar celler som "äter" skräp i ögatcellerna. Detta leder till en uppbyggnad av skräp i ögats vattenhaltiga material. Det extra skräpet kan göra det svårare för vattenlösningar att lämna ögat, vilket ökar ögontrycket.

Symtom att se upp för

Prata med din läkare om du tar steroider och har följande ögonproblem:

Katarakt symptom

Katarakt symptom kan inkludera:

• suddig syn
• färger som verkar bleknade
• dubbel syn
• ögonlock hängande
• "Halo" eller suddig effekt kring ljus
• problem med perifer syn (sidosyn)
• problem med att se på natten

Central serös chorioretinopati

Detta tillstånd orsakar inte alltid symtom. Men du kan uppleva en oskarp syn i ett eller båda ögonen.

Objekt kan verka mindre eller längre bort när du tittar på dem med ögat som påverkas. Raka linjer kan se ut vridna eller missformade.

Glaukom symptom

Ett av problemen med att ta steroider är att du inte alltid har symtom förrän tillståndet har utvecklats. Glaukom är ett exempel på detta. Vissa glaukomsymtom kan inkludera:

• suddig syn
• ögonsmärta
• illamående
• problem med att se, särskilt i svagt ljus
• problem med perifer syn (sidosyn)
• röda ögon
• tunnelseende
• kräkningar

Av detta skäl är det viktigt att du besöker din ögonläkare med jämna mellanrum, vanligtvis var sjätte månad. Din läkare kan kontrollera ditt ögontryck och din ögons allmänna hälsa och diagnostisera eventuella utvecklingsförhållanden tidigt.

Andra biverkningar

Förutom ögonproblem kan kronisk steroidanvändning också orsaka ett antal andra biverkningar. Dessa inkluderar:

• försenad sårläkning
• frekventa infektioner
• osteoporos och ben som bryter lättare
• tunnare hud
• viktökning

Om du har dessa symtom, tala med din läkare. De kan ändra din dos, typ av medicinering eller avbryta steroidanvändningen helt.

Hur länge kommer symptomen att pågå?

Idealt, om du kan avsmalna eller sluta ta steroider, kommer dina symtom att förbättras.

Enligt en översyn 2017 sjunker en persons ögontryck vanligtvis inom en till fyra veckor efter att de slutat använda steroider.

Tips om egenvård

Om du regelbundet tar steroider har du större risk för infektioner. Dessa inkluderar influensa och lunginflammation. Få alltid ett influensa om du tar steroider. Din läkare kan också rekommendera att få lunginflammationsskottet.

Här är andra sätt du kan förbättra din hälsa när du tar steroider:

• Drick mycket vatten. Steroider kan öka din retention av natrium, vilket kan orsaka uppblåsthet. Att dricka tillräckligt med vatten dagligen kan främja kroppens vattenutsläpp.
• Ät mycket kalcium. Detta kan minska osteoporos och bintunnande biverkningar. Exempel på kalciumrika livsmedel inkluderar:
  • ost
  • mjölk
  • yoghurt
  • spenat
• Träna regelbundet. Att ta steroider kan ändra hur din kropp avsätter fett. Genom att träna kan du hjälpa till att upprätthålla en sund vikt såväl som friska ben.
• Avstå från att röka. Rökning kan tunna benen och öka din risk för benrelaterade biverkningar.
• Ta dina steroider på morgonen, om möjligt. Steroider kan göra det svårt att få tillräckligt med sömn eftersom du ofta känner dig mer vaken. Att ta dem på morgonen kan hjälpa dig att sova på natten.

Utöver dessa tips, prata alltid med din läkare om du upplever synförändringar.

Alternativ till steroider

Ibland är det möjligt att ta andra läkemedel för att lindra inflammation i stället för steroider. Exempel inkluderar att ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Dessa inkluderar ibuprofen och naproxennatrium.

En mängd olika steroider finns tillgängliga på marknaden. Ibland kan läkare föreskriva ett alternativt steroidalternativ som inte ökar ögontrycket lika mycket.

Exempel på dessa steroider inkluderar fluormetolon och loteprednol-etablerat.

De kan också fungera som alternativ till steroider kända för att öka ögontrycket. Dessa inkluderar:

• betametason
• dexametason
• prednisolon

Ibland kan din läkare minska steroiddosen eller om du tar dem varannan dag för att minska riskerna för biverkningar i ögonen.

Förutom dessa steroidalternativ, kan vissa läkare avsmalna eller reducera steroiddoser till förmån för läkemedel som kallas immunmodulerande medel. Exempel på dessa läkemedel inkluderar metotrexat och infliximab.

När man ska träffa en läkare

Om du tar någon steroidtyp i mer än två veckor är det en bra idé att prata med din läkare om hur medicinen kan påverka dina ögon.

Sluta aldrig ta steroider på egen hand utan din läkares råd. Att plötsligt sluta ta steroider kan orsaka biverkningar, till exempel:

• ledvärk
• muskel ömhet
• feber
• Trötthet

Några av de frågor du kanske vill ställa din läkare om att ta steroider och ögonförändringar inkluderar:

• Har jag högre risk för ögonproblem från steroider?
• Finns det ett annat läkemedel jag kan ta istället för steroider?
• Är detta den lägsta dosen av denna steroid som kan fungera för mig?

Om ditt medicinska tillstånd betyder att du inte kan sluta ta steroider kan din läkare föreslå förebyggande metoder. Detta inkluderar att ta anti-glaukomläkemedel (som ögondroppar) för att förhindra att ögontrycket blir för högt.

Poängen

Steroider är några av de vanligaste medicinerna som läkare föreskriver. Eftersom många tar dem på så kort tid är läkarna vanligtvis inte oroliga för biverkningar i ögonen.

Men om du tar steroider längre än två veckor, tala med din läkare om hur du ska övervaka din vision. Din läkare kan också rekommendera förebyggande tekniker eller förskriva alternativ medicin.