Kirurgi för sömnapné

Innehåll

• Vilka är de olika procedurerna?
• Radiofrekvens volymetrisk vävnadsreduktion
• Uvulopalatopharyngoplasty
• Maxillomandibular framsteg
• Främre underlägsen mandibulär osteotomi
• Genioglossus framsteg
• Mittlinje glansektomi och minskning av tungan
• Lingual tonsillektomi
• Septoplastik och turbinatreduktion
• Hypoglossal nervstimulator
• Hyoidupphängning
• Vilka är riskerna med operation för sömnapné?
• Tala med din läkare
• Poängen

Vad är sömnapné?

Sömnapné är en typ av sömnstörningar som kan få allvarliga hälsokonsekvenser. Det gör att din andning regelbundet slutar medan du sover. Detta är relaterat till avslappning av musklerna i halsen. När du slutar andas vaknar din kropp vanligtvis och gör att du tappar sömn av hög kvalitet.

Med tiden kan sömnapné öka risken för högt blodtryck, ämnesomsättningsproblem och andra hälsoproblem, så det är viktigt att behandla det. Om icke-kirurgiska behandlingar inte hjälper kan du behöva operation.

Vilka är de olika procedurerna?

Det finns många kirurgiska alternativ för att behandla sömnapné, beroende på hur svår din sömnapné är och din allmänna hälsa.

Radiofrekvens volymetrisk vävnadsreduktion

Om du inte kan bära en andningsapparat, som en maskin med kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP), kan din läkare rekommendera radiofrekvent volymetrisk vävnadsreduktion (RFVTR). Denna procedur använder radiofrekventa vågor för att krympa eller ta bort vävnader i baksidan av halsen, vilket öppnar luftvägarna.

Tänk på att denna procedur ofta används för att behandla snarkning, men det kan också hjälpa till med sömnapné.

Uvulopalatopharyngoplasty

Enligt Cleveland Clinic är detta en av de vanligaste operationerna för behandling av sömnapné, men inte nödvändigtvis den mest effektiva. Det handlar om att ta bort extra vävnad från toppen av halsen och baksidan av munnen. Liksom ett RFVTR-förfarande görs det vanligtvis bara om du inte kan använda en CPAP-maskin eller annan enhet och tenderar att användas som en snarkning.

Maxillomandibular framsteg

Denna procedur kallas också käftpositionering. Det handlar om att flytta käken framåt för att skapa mer utrymme bakom tungan. Detta kan öppna din luftväg. En liten del av 16 deltagare fann att maxillomandibulär utveckling minskade svårighetsgraden av sömnapné hos alla deltagare med mer än 50%.

Främre underlägsen mandibulär osteotomi

Denna procedur delar upp hakbenet i två delar, så att tungan kan gå framåt. Detta hjälper dig att öppna luftvägarna medan du stabiliserar käken och munnen. Denna procedur har en kortare återhämtningstid än många andra, men den är vanligtvis mindre effektiv. Din läkare kan också föreslå att du gör denna procedur tillsammans med en annan typ av operation.

Genioglossus framsteg

Genioglossus-framsteg innebär att man stramar åt senorna framför tungan. Detta kan förhindra att tungan rullar tillbaka och stör andningen. Det görs vanligtvis tillsammans med en eller flera andra procedurer.

Mittlinje glansektomi och minskning av tungan

Denna typ av operation innebär att man tar bort en del av tungans baksida. Detta gör din luftväg större. Enligt American Academy of Otolaryngology visar studier att detta förfarande har framgångsgrader på 60 procent eller högre.

Lingual tonsillektomi

Denna procedur tar bort både dina mandlar och tonsillvävnad nära tungans baksida. Din läkare kan rekommendera detta alternativ för att öppna upp den nedre delen av halsen för att underlätta andningen.

Septoplastik och turbinatreduktion

Nasal septum är en blandning av ben och brosk som skiljer dina näsborrar. Om nässkillnaden är böjd kan det påverka andningen. Septoplasty innebär att du räcker ut nässeptumet, vilket kan hjälpa till att räta ut näshålorna och göra det lättare att andas.

De böjda benen längs väggarna i näspassagen, kallade turbinater, kan ibland störa andningen. En turbinatminskning innebär att man minskar storleken på dessa ben för att hjälpa till att öppna luftvägarna.

Hypoglossal nervstimulator

Denna procedur innebär att man fäster en elektrod till huvudnerven som styr tungan, kallad hypoglossal nerv. Elektroden är ansluten till en enhet som liknar en pacemaker. När du slutar andas i sömnen stimulerar det tungmusklerna så att de inte blockerar luftvägarna.

Detta är ett nyare behandlingsalternativ med lovande resultat. Men av förfarandet noterade att dess resultat är mindre konsekventa hos personer med högre kroppsmassindex.

Hyoidupphängning

Om din sömnapné orsakas av en blockering nära tungans botten kan din läkare föreslå en procedur som kallas hyoid suspension. Detta innebär att man flyttar hyoidbenet och dess närliggande muskler i nacken närmare framsidan av nacken för att öppna luftvägarna.

Jämfört med andra vanliga sömnapnéoperationer är detta alternativ mer komplext och ofta mindre effektivt. Exempelvis fann 29 deltagare att det bara hade en framgång på 17 procent.

Vilka är riskerna med operation för sömnapné?

Medan alla operationer medför vissa risker kan sömnapné öka risken för vissa komplikationer, särskilt när det gäller anestesi. Många anestesimediciner slappnar av i halsmusklerna, vilket kan göra sömnapné värre under ingreppet.

Som ett resultat behöver du sannolikt extra stöd, såsom endotrakeal intubation, för att hjälpa dig att andas under ingreppet. Din läkare kan föreslå att du stannar på sjukhuset lite längre så att de kan övervaka din andning när du återhämtar dig.

Andra möjliga risker vid operation inkluderar:

• kraftig blödning
• infektion
• djup ventrombos
• ytterligare andningsproblem
• urinretention
• allergisk reaktion mot anestesi

Tala med din läkare

Om du är intresserad av operation för sömnapné, börja med att prata med din läkare om dina symtom och andra behandlingar du har provat. Enligt Mayo Clinic är det bäst att ge andra behandlingar ett försök i minst tre månader innan man överväger operation.

Dessa andra alternativ inkluderar:

• en CPAP-maskin eller liknande enhet
• syrebehandling
• använda extra kuddar för att stötta dig när du sover
• sover på din sida istället för din rygg
• en oral anordning, såsom en munskydd, avsedd för personer med sömnapné
• livsstilsförändringar, som att gå ner i vikt eller sluta röka
• behandla eventuella underliggande hjärt- eller neuromuskulära störningar som kan orsaka sömnapné

Poängen

Det finns många kirurgiska alternativ för att behandla sömnapné, beroende på den bakomliggande orsaken. Arbeta med din läkare för att avgöra vilket förfarande som fungerar bäst för ditt tillstånd.