Tardive Dyskinesia

Innehåll

• Översikt
• Symtom på tardiv dyskinesi
• Orsaker till tardiv dyskinesi
• Behandlingsalternativ
• Tillhörande villkor
• Hur diagnostiseras det?
• Vad är utsikterna?

Översikt

Tardiv dyskinesi (TD) är en biverkning orsakad av neuroleptiska läkemedel. TD orsakar okontrollerade eller ofrivilliga rörelser, som ryckningar, grimaser och tryckning. Neuroleptiska läkemedel inkluderar antipsykotiska läkemedel. De ordineras ofta för psykiatriska störningar och neurologiska störningar. Ibland förskrivs neuroleptiska läkemedel för gastrointestinala sjukdomar (GI).

Dessa läkemedel blockerar dopaminreceptorer i hjärnan. Dopamin är en kemikalie som hjälper till att kontrollera känslor och din hjärns nöjescenter. Det spelar också en roll i dina motorfunktioner. För lite dopamin kan störa musklerna och orsaka tecken och symtom på TD.

Vissa studier tyder på att mellan 30 till 50 procent av människor som tar dessa läkemedel kommer att utveckla TD under behandlingen. Tillståndet kan vara permanent, men behandling efter att symptom påbörjats kan förhindra utvecklingen av, och i många fall, omvändning av symtomen.

Det är därför det är viktigt att du regelbundet undersöker din läkare om du använder neuroleptiska läkemedel för att behandla något tillstånd. Symtomen kan ta flera månader eller år för att dyka upp, men vissa människor kan uppleva reaktionen efter bara en dos.

Symtom på tardiv dyskinesi

Milda till måttliga fall av TD orsakar stela, ryckande rörelser hos:

• ansikte
• tunga
• mun
• käke

Dessa rörelser kan inkludera att blinka ofta, smacka eller pucka läpparna och sticka ut tungan.

Personer med måttliga fall av TD upplever ofta ytterligare okontrollerad rörelse i:

• vapen
• ben
• fingrar
• tår

Allvarliga fall av TD kan orsaka svängande, rörelse sida vid sida av stammen och tryckning av bäckenet. Oavsett om det är snabbt eller långsamt kan rörelserna i samband med TD bli så besvärande att de stör din förmåga att arbeta, utföra dagliga uppgifter och förbli aktiva.

Orsaker till tardiv dyskinesi

TD är oftast en biverkning av neuroleptiska eller antipsykotiska läkemedel. Dessa mediciner föreskrivs för att behandla schizofreni, bipolär sjukdom och andra psykiska hälsotillstånd. TD-mediciner föreskrivs ibland för att behandla sjukdomar i GI.

Din risk för att utveckla TD ökar ju längre tid du tar dessa mediciner. Människor som tar en äldre version av dessa läkemedel - känd som ”första generationens” antipsykotika - är mer benägna att utveckla TD än personer som använder nyare mediciner.

Mediciner som ofta är kopplade till TD inkluderar:

• Klorpromazin (Thorazine). Förskrivs för att behandla symptom på schizofreni.
• Flufenazin (Prolixin eller Permitil). Förskrivs för att behandla symtom på schizofreni och psykotiska symtom, inklusive fientlighet och hallucinationer.
• haloperidol (Haldol). Förskrivs för att behandla psykotiska störningar, Tourettes syndrom och beteendestörningar.
• metoklopramid (Reglan, Metozolv ODT). Förskrivs för att behandla GI-problem, inklusive halsbränna och sår och sår i matstrupen.
• Perfenazin. Förskrivs för att behandla symtom på schizofreni, såväl som svår illamående och kräkningar hos vuxna.
• Proklorperazin (Compro). Förskrivs för att behandla svår illamående och kräkningar, såväl som ångest och schizofreni.
• Tioridazin. Förskrivs för att behandla schizofreni.
• trifluoperazin. Förskrivs för att behandla schizofreni och ångest.
• Antidepressiva läkemedel. Dessa inkluderar trazodon, fenelzin, amitriptylin, sertralin och fluoxetin.
• Antiseizure droger. Dessa inkluderar fenytoin och fenobarbital.

Inte alla som tar en eller flera av dessa läkemedel under sin livstid kommer att utveckla TD. Vissa människor som upplever symtom kommer att upptäcka att de kvarstår även efter att de slutat ta medicinen. Andra människor kan finna att symtomen blir bättre efter att medicinen har stoppats eller minskat. Det är oklart varför vissa människor förbättras och andra inte.

Om du börjar uppleva symtom på TD och du är på neuroleptiska läkemedel, meddela din läkare direkt. De kan besluta att minska din dos eller byta till ett annat läkemedel för att försöka stoppa symtomen.

Behandlingsalternativ

Det primära målet för att behandla TD är att helt förhindra det. Det kräver regelbundna utvärderingar av din läkare. Under dessa utvärderingar kommer din läkare att använda en serie rörelsemätningar för att avgöra om du utvecklar TD.

Om du börjar visa tecken på TD, kan din läkare besluta att sänka din dos eller byta till en ny medicinering som är mindre benägna att orsaka TD.

Under 2017 godkände U.S. Food and Drug Administration (FDA) två läkemedel för att behandla symptomen på TD. Dessa mediciner - valbenazin (Ingrezza) och deutetrabenazine (Austedo) - reglerar dopamin i hjärnan. De styr hur mycket av de kemiska områdena i din hjärna som är ansvariga för muskelrörelse. Det hjälper till att återställa korrekt rörelse och minska tecken på TD.

Den behandling som är rätt för dig beror på flera saker. Dessa faktorer inkluderar:

• hur allvarliga TD-symtomen är
• hur länge du har tagit medicinen
• hur gammal är du
• vilken medicin du tar
• associerade tillstånd, såsom andra neurologiska störningar

Din läkare kanske inte föreslår att du provar naturliga botemedel, till exempel ginkgo biloba eller melatonin. Några studier visar emellertid att dessa alternativa behandlingar kan ha viss fördel i att minska symtomen. Till exempel fann en studie att ett gingko biloba-extrakt kan minska symtomen på TD hos personer med schizofreni. Om du är intresserad av att pröva dessa alternativa åtgärder, prata med din läkare.

Tillhörande villkor

TD är bara en typ av dyskinesi. Andra typer kan vara resultatet av andra tillstånd eller sjukdomar. Människor med Parkinsons sjukdom, till exempel, kan uppleva dyskinesi. Personer med andra rörelsestörningar kan också uppleva symtom på rörelsestörning.

Dessutom kan symtomen på TD likna flera andra tillstånd. Sjukdom och tillstånd som också orsakar onormala rörelser inkluderar:

• Huntingtons sjukdom
• cerebral pares
• Tourettes syndrom
• dystoni

En del av din läkares jobb när du diagnostiserar TD söker igenom tillhörande tillstånd och liknande tillstånd som kan förvirras för TD. En historia av att använda neuroleptiska läkemedel hjälper till att skilja möjliga fall av TD bortsett från andra orsaker, men det är inte alltid så enkelt.

Hur diagnostiseras det?

Symtom på TD kan ta tid att dyka upp. De kan dyka upp så snart sex veckor efter att du börjat ta drogen. De kan också ta många månader till och med år. Det är därför det kan vara svårt att diagnostisera TD.

Om symtom uppträder efter att du har tagit medicinen kan din läkare inte sätta samman läkemedlet och diagnosen så snabbt. Men om du fortfarande använder medicinen kan en diagnos vara lite enklare.

Innan din läkare ställer en diagnos vill de göra en fysisk undersökning. Under denna examen kommer de att mäta dina rörelseförmågor. Din läkare kommer sannolikt att använda en skala som kallas AIMS (Abnormal Involuntary Movement Scale). AIMS-skalan är en fempunktsmätning som hjälper dem att mäta tre saker:

• svårighetsgraden av dina rörelser
• om du är medveten om rörelserna
• om du är i nöd som ett resultat av dem

Din läkare kan beställa blodprover och hjärnskanning för att utesluta andra störningar som orsakar onormala rörelser. När andra tillstånd utesluts kan din läkare ställa diagnosen och börja diskutera behandlingsalternativ med dig.

Vad är utsikterna?

Om du tar antipsykotiska läkemedel bör din läkare kontrollera dig regelbundet för symtom på TD. En årlig tentamen rekommenderas. Om du får en diagnos tidigt kan alla symtom som du upplever lösa när du slutar ta medicinen, byta medicin eller minska din dos.

Emellertid kan symptom på TD vara permanenta. För vissa människor kan de bli värre med tiden, även efter att de slutar ta medicinen.

Det bästa sättet att förhindra TD är att vara medveten om din kropp och alla ovanliga symptom du upplever. Boka tid för att se din läkare om något okänt uppstår. Tillsammans kan du bestämma hur du ska stoppa rörelserna och fortfarande behandla underliggande problem.