Topamax och depression: Vad du behöver veta

Innehåll

• Kan Topamax hjälpa depression?
• Kan Topamax orsaka depression?
• Vad är Topamax?
• Vilka är biverkningarna av Topamax?
• Vad behandlar Topamax? Varför föreskrivs det?
• Poängen

Topamax är varumärket för läkemedlet topiramat. Topamax är godkänt för att behandla anfallsstörningar, som epilepsi, och för att förhindra migrän hos vuxna.

En del människor använder Topamax för att behandla andra tillstånd, som ångest, depression, bipolär störning eller posttraumatisk stressstörning (PTSD), men Topamax är inte godkänd av Food and Drug Administration (FDA) för dessa ändamål.

Kan Topamax hjälpa depression?

Även om några få studier har visat löfte om att använda Topamax för att behandla depression eller bipolär störning med depression, har det inte funnits några stora, peer-reviewade studier som definitivt visar att Topamax är säkert och effektivt för dessa tillstånd.

I en liten studie från 2002 av 16 kvinnor med behandlingsresistent depression rapporterade 44 procent som behandlats med Topamax efter 18 veckor. Carpenter L. (2002). Svarar feta deprimerade patienter på topiramat? En retrospektiv kartöversikt. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12103474/

En nyare dubbelblind, placebokontrollerad klinisk prövning bestod av 42 patienter med allvarlig depressiv störning (MDD) som inte svarade på minst åtta veckors behandling med en selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI) såsom fluoxetin, citalopram eller sertralin.Mowla A, et al. (2011). Förstärkning av Topiramate hos patienter med resistent major depressiv störning: En dubbelblind placebokontrollerad klinisk prövning. DOI: 10.1016 / j.pnpbp.2011.01.016

Studien fann att deltagarna som tog Topamax utöver deras föreskrivna depressionmedicin förbättrade deprimerat humör, suicidalitet, sömnlöshet, agitation och ångestsymtom jämfört med dem som fick placebo.

I en annan randomiserad, enblind studie, visade individer med bipolär störning i den depressiva fasen en signifikant förbättring av symtomen hos 56 procent av patienterna som behandlades med topiramate.McIntyre RS, et al. (2002). Topiramat kontra bupropion SR när det läggs till humörstabiliserande terapi för den depressiva fasen av bipolär störning: en preliminär enkelblind studie. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12180276/

Detta jämfördes med 59 procent av patienterna som fick en annan vanlig antidepressiva, känd som bupropion (Wellbutrin). Men som de andra studierna som nämnts ovan var denna studie dock liten, inklusive totalt 36 patienter.

Större kliniska prövningar kommer att behövas för att bekräfta Topamax användning vid behandling av depression eller bipolär depression innan läkemedlet kan godkännas för detta tillstånd.

Fortfarande kan vissa läkare välja att förskriva Topamax off label.Din läkare kan besluta att göra detta om flera andra antidepressiva eller humörstabiliserande läkemedel inte kontrollerar dina symtom.

Eftersom en av biverkningarna av Topamax är viktminskning, kan en läkare också besluta att förskriva Topamax tillsammans med en annan antidepressiva som en tilläggsbehandling för att kompensera alla viktökningar som kan ha orsakats av antidepressiva. Mahmood S, et al. (2013). Effekt av topiramat på viktökning hos patienter som får atypiska antipsykotiska medel. DOI: 1097 / JCP.0b013e31827cb2b7

Kan Topamax orsaka depression?

Det har förekommit några rapporter om Topamax som orsakar eller förvärrade depression hos personer som tar det vid andra tillstånd, såsom anfall, migrän eller bipolär sjukdom. Klufas A, et al. (2001). Brev till redaktören: Topiramate-Induced Depression. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.ajp.158.10.1736

Topamax kan öka en persons risk att uppleva självmordstankar eller beteende (tänker på att skada eller döda dig själv). Cirka 1 av 500 personer som tog antikvulsiva medel som Topamax under kliniska studier blev självmord. Topamam (topiramat) läkemedelsguide. (2018). http://www.janssenlabels.com/package-insert/product-patient-information/TOPAMAX-medication-guide.pdf

• ny depression eller försämring av depression
• självmordstankar
• försök att begå självmord
• ny eller förvärrad ångest
• irritabilitet
• sömnproblem
• panikattacker
• en extrem ökning av aktivitet och prat (mani)
• dra sig tillbaka från vänner och familj
• ovanliga förändringar i humör eller beteende

Vad är Topamax?

Topamax är ett receptbelagt läkemedel som tillhör en klass läkemedel som kallas antikonvulsiva eller antiepileptiska läkemedel (AED). Det beskrivs på sin FDA-etikett som en "sulfamatsubstituerad monosackarid." Topamax (topiramat) etikett. (2017). https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020505s057_020844s048lbl.pdf

Topamax tabletter finns som 25 milligram (mg), 50 mg, 100 mg och 200 mg runda tabletter som tas hela munnen. Läkemedlet kommer också i strö kapslar som kan brytas öppna och strö på mjuk mat.

Det exakta sättet som Topamax fungerar i kroppen förstår inte helt. Topamax tros minska onormal spänning i hjärnan. Bland andra åtgärder påverkar Topamax aktiviteten hos neurotransmitteren gamma-aminobutyrat (GABA).

GABA är involverat i nervöshetens nervöshet. Problem med GABA-systemet har också trott spela en roll i utvecklingen av psykiatriska störningar, inklusive ångest och depression. Cryan JF, et al. (2010). GABAB-receptorer och depression. Nuvarande status. DOI: 1016 / S1054-3589 (10) 58016-5

Vilka är biverkningarna av Topamax?

Det finns många potentiella biverkningar av Topamax.

• stickningar i armar och ben (parestesi)
• inte känns hungrig
• viktminskning
• talproblem
• Trötthet
• yrsel eller sömnighet
• långsamma reaktioner (psykomotorisk bromsning)
• nervositet
• onormal syn
• feber
• svårigheter med minnet
• en förändring i hur livsmedel smakar (smakperversion)
• illamående
• diarre
• nedsatt känsla av beröring eller känsla (hypoestesi)
• magont
• övre luftvägsinfektion

Dessa symtom kan vara mycket allvarliga:

• ögonproblem, inklusive akut myopi (närsynthet) och sekundär glaukom med sluten vinkel, synfältfel och synförlust
• minskad svettning och ökad kroppstemperatur (feber) metabolisk acidos (ökad nivå av syra i blodet)
• självmordstankar
• njursten

Om du är gravid bör du prata med din läkare innan du tar Topamax. Topamax kan skada fostret. Spädbarn som utsätts för Topamax i utero har en ökad risk för klyftläpp, gomspjälk och låg vikt.

Vad behandlar Topamax? Varför föreskrivs det?

År 1996 godkände FDA Topamax för behandling av partiellt början eller primärt generaliserade tonic-kloniska anfall och för personer med anfall förknippade med Lennox-Gastaut syndrom.

Topiramate godkändes också 2012 för användning i kombination med ett annat läkemedel som kallas phentermine för viktminskning. Denna produkt går under namnet Qsymia.Vivus Inc. (2010). Vivus tillkännager FDA-godkännande av qsymia (phentermine och topiramat förlängd frisättning) en gång dagligen CIV [Pressmeddelande]. (2012). https://www.prnewswire.com/news-releases/vivus-announces-fda-approval-of-once-daily-qsymia-phentermine-and-topiramate-extended-release-capsules-civ-162810516.html

2014 godkände FDA Topamax för profylax (förebyggande) av migrän hos patienter 12 år och äldre. Janssen Pharmaceutical Inc. (2014). FDA OKs Janssen Pharmaceutical Inc. 's Topamax för migränförebyggande hos ungdomar [Pressmeddelande]. https://www.biospace.com/article/releases/fda-oks-janssen-pharmaceutical-inc-s-topamax-for-migraine-prevention-in-adolescents-/

Det exakta sättet som Topamax fungerar för att förhindra migrän är inte känt. En teori är att Topamax lugnar överaktiva nervsystemceller i hjärnan som leder till migränattacker.

Topamax föreskrivs ibland ”off label” för andra tillstånd. Off label betyder att läkemedlet används för att behandla ett tillstånd för vilket det inte är godkänt.

Det är inte olagligt att förskriva ett läkemedel utanför etiketten, men det är olagligt för en läkemedeltillverkare att marknadsföra läkemedlet specifikt för användning utanför märket. Din läkare kommer att bedöma dina symtom och historia för att avgöra om han / hon tror att använda Topamax off label kommer att hjälpa dig.

• kramper
• migrän
• fetma / viktminskning
• PTSD
• bipolär sjukdom
• ätstörningar, inklusive binge ätstörningar och bulimi
• alkoholberoende
• kokainberoende
• smärtsamma nervförhållanden

Poängen

Topamax är inte godkänt för att behandla depression eller bipolär störning med depression, men det kan vara till hjälp för personer som inte har hittat lättnad med andra humörstabiliserande läkemedel. Av denna anledning kan en läkare besluta, efter noggrann utvärdering, att förskriva Topamax off label för behandling av depression.

Å andra sidan kan Topamax också orsak allvarlig depression och självmordstankar hos vissa människor, så det är viktigt att du diskuterar detta alternativ noggrant med din läkare.

Om du funderar på att använda Topamax för att behandla depression, bör du diskutera om de potentiella fördelarna uppväger riskerna innan du fattar ett beslut.

Om du redan tar Topamax och känner dig deprimerad eller tänker på självmord eller självskada, ring genast din läkare. Din läkare hjälper dig ta reda på om du behöver justera dosen eller prova en ny medicin istället.