Hur lungtransplantation görs och när den behövs

Innehåll

• När det är nödvändigt
• När transplantation inte rekommenderas
• Hur transplantationen görs
• Vad händer under operationen
• Hur är återhämtningen av transplantationen

Lungtransplantation är en typ av kirurgisk behandling där en sjuk lung ersätts med en frisk, vanligtvis från en död givare. Även om denna teknik kan förbättra livskvaliteten och till och med bota vissa allvarliga problem som cystisk fibros eller sarkoidos, kan den också orsaka flera komplikationer och används därför endast när andra former av behandling inte fungerar.

Eftersom den transplanterade lungan innehåller främmande vävnad är det i allmänhet nödvändigt att ta immunsuppressiva läkemedel för livet. Dessa lösningar minskar risken för att kroppens försvarsceller försöker bekämpa främmande lungvävnad, vilket förhindrar avstötning av transplantationen.

När det är nödvändigt

Lungtransplantation indikeras vanligtvis i allvarligare situationer, när lungan är mycket påverkad och därför inte kan leverera den nödvändiga mängden syre. Några av de sjukdomar som oftast behöver en transplantation inkluderar:

• Cystisk fibros;
• Sarkoidos;
• Lungfibros;
• Pulmonell hypertoni;
• Lymfangioleiomyomatos;
• Allvarlig bronkiektas;
• Svår KOL.

Förutom lungtransplantation har många människor också associerade hjärtproblem, och i dessa fall kan det vara nödvändigt att göra en hjärttransplantation med lungan eller strax därefter för att säkerställa förbättring av symtomen.

För det mesta kan dessa sjukdomar behandlas med enklare och mindre invasiva behandlingar, såsom piller eller andningsapparater, men när dessa tekniker inte längre ger den önskade effekten kan transplantation vara ett alternativ som indikerats av läkaren.

När transplantation inte rekommenderas

Även om transplantationen kan göras hos nästan alla personer med försämring av dessa sjukdomar, är det kontraindicerat i vissa fall, särskilt om det finns en aktiv infektion, historia av cancer eller svår njursjukdom. Dessutom, om personen inte är villig att göra de livsstilsförändringar som är nödvändiga för att bekämpa sjukdomen, kan transplantation också vara kontraindicerad.

Hur transplantationen görs

Transplantationsprocessen börjar långt före operationen, med en medicinsk utvärdering för att identifiera om det finns någon faktor som förhindrar transplantationen och för att utvärdera risken för avstötning av den nya lungan. Efter denna utvärdering, och om den väljs, är det nödvändigt att vara på en väntelista för en kompatibel givare vid ett transplantationscenter, till exempel InCor.

Denna väntan kan ta från några veckor till flera månader enligt vissa personliga egenskaper, såsom blodtyp, organstorlek och svårighetsgrad av sjukdomen, till exempel. När en givare hittas kontaktar sjukhuset den som behöver donationen för att gå till sjukhuset om några timmar och genomgå operationen. Det är därför tillrådligt att alltid ha en resväska med kläder redo att användas på sjukhuset.

På sjukhuset är det nödvändigt att göra en ny utvärdering för att säkerställa att operationen blir framgångsrik och därefter startas transplantation.

Vad händer under operationen

Lungtransplantationskirurgi görs under narkos och kan pågå i upp till X timmar. Under denna tid tar kirurgen bort den sjuka lungan, gör ett snitt för att separera blodkärlen och luftvägarna från lungan, varefter den nya lungan placeras på plats och kärlen, liksom luftvägarna, är anslutna till det nya organet igen.

Eftersom det är en mycket omfattande operation kan det i vissa fall vara nödvändigt att ansluta personen till en maskin som ersätter lungorna och hjärtat, men efter operationen kommer hjärtat och lungorna att fungera igen utan hjälp.

Hur är återhämtningen av transplantationen

Återhämtning efter lungtransplantation tar vanligtvis 1 till 3 veckor, beroende på varje persons kropp. Direkt efter operationen är det nödvändigt att stanna kvar på ICU, eftersom det är nödvändigt att använda en mekanisk ventilator för att hjälpa den nya lungan att andas korrekt. Men när dagarna går blir maskinen mindre nödvändig och interneringen kan flyttas till en annan flygel på sjukhuset, så det finns inget behov av att fortsätta på ICU.

Under hela sjukhusvistelsen kommer läkemedlen att administreras direkt i venen, för att minska smärtan, risken för avstötning och även minska risken för att utveckla en infektion, men efter urladdning kan dessa läkemedel tas i form av piller tills återställningsprocessen är klar. Endast immunsuppressiva läkemedel ska hållas för livet.

Efter urladdning är det nödvändigt att göra flera möten med lungläkaren för att säkerställa att återhämtningen går smidigt, särskilt under de första tre månaderna. I dessa samråd kan det vara nödvändigt att göra flera tester, såsom blodprov, röntgen eller till och med elektrokardiogram.