Strokebehandlingar

Innehåll

• Översikt
• Akutbehandling för ischemisk stroke
• Aspirin
• Stroke mediciner
• Kateterembolektomi
• Dekompressiv kraniotomi
• Förebyggande behandlingar av ischemisk stroke
• Livsstilsförändringar
• Karotis endarterektomi
• Behandling mot hemorragisk stroke
• Kirurgi
• Endovaskulär reparation
• Aneurysm klippning
• Rehabilitering efter stroke
• Syn

Översikt

En stroke inträffar när blodflödet till en specifik del av din hjärna är avstängd. När detta händer får cellerna inte syre och börjar dö, vilket orsakar många symtom. De vanligaste symtomen är förändringar i tal och domningar eller svaghet i ansikte, ben eller armar.

Den snabba bedömningen för stroke, känd av akronymen FAST (ansikte, armar, tal, tid), ses nedan:

• F: Kontrollera om ansiktet faller.
• A: Håll ut armarna. Faller en nedåt?
• S: Är tal onormalt, försenat eller frånvarande?
• T: Det är dags att ringa 911 eller din lokala räddningstjänst om något av dessa symtom finns.

Hur en stroke påverkar dig beror på platsen i hjärnan där stroke inträffar.

Utvärdering och behandling för en stroke bör börja så snart som möjligt. Ju snabbare akutbehandling börjar, desto större är chansen att förhindra varaktig skada.Behandlingen beror på vilken typ av stroke du får.

Akutbehandling för ischemisk stroke

Ischemiska stroke är den vanligaste typen av stroke. De uppstår när en blodpropp blockerar blodflödet till din hjärna. Medicinbehandling för denna typ av stroke måste starta inom 4,5 timmar efter händelsen, enligt 2018 riktlinjer från American Heart Association (AHA) och American Stroke Association (ASA). Det syftar till att bryta upp blodproppen som blockerar eller stör blodflödet i hjärnan.

Aspirin

Läkare använder ofta aspirin vid behandling av stroke. Aspirin tunnar blodet och kan till och med hjälpa till att förhindra framtida stroke.

Som förebyggande medicin är det särskilt effektivt för att förebygga sekundär stroke. Personer som aldrig har haft en stroke tidigare bör bara använda aspirin som ett förebyggande läkemedel om de båda har:

• låg risk för blödning
• en hög risk för aterosklerotisk hjärt-kärlsjukdom, såsom stroke eller hjärtattack

Var noga med att berätta för din läkare om du redan tar aspirin vid andra tillstånd.

Stroke mediciner

Din läkare kan också administrera läkemedel för att bryta upp blodproppar. Ett vanligt intravenöst läkemedel (IV) är vävnadsplasminogenaktivator (tPA). Det ges under en aktiv stroke om personen är en bra kandidat. Detta läkemedel fungerar för att stoppa en stroke genom att lösa upp koagot som orsakar den.

Efter en stroke kan din läkare förskriva orala läkemedel, till exempel clopidogrel (Plavix) eller warfarin (Coumadin). Dessa används för att tunna blodet för att minska risken för stroke i framtiden. Statiner har också visat sig minska förekomsten av framtida stroke.

Kateterembolektomi

Om läkemedel inte bryter ner blodproppen på ett tillräckligt sätt och om stroke är akut eller lokaliserad till ett område, kan din läkare använda en kateter för att få åtkomst till koagot och ta bort den manuellt. Katetern är gängad genom dina blodkärl mot det område där koagulatet sitter. Din läkare kan ta bort koagot antingen med en korkskruvliknande anordning fäst vid katetern eller med hjälp av koaguleringshämmande medel som administreras genom katetern direkt in i koageln.

Mekanisk koaguleringsborttagning kan utföras upp till 24 timmar efter uppkomsten av stroke symptom.

Dekompressiv kraniotomi

En stor stroke kan leda till allvarlig svullnad i hjärnan. I vissa fall kan kirurgiskt ingripande vara nödvändigt om läkemedel inte tillräckligt lindrar svullnaden. Dekompressiv kranektomi syftar till att lindra tryckuppbyggnaden i din skalle innan den blir farlig. För proceduren kommer din kirurg att öppna upp en klaff med ben i din skalle i området för svullnaden. När trycket är avlastat returneras typiskt klaffen.

Förebyggande behandlingar av ischemisk stroke

Efter nödsituationer kommer din läkare att utvärdera dina artärers hälsa och bestämma vad som måste göras för att förhindra ytterligare en ischemisk stroke.

Livsstilsförändringar

Förebyggande åtgärder efter stroke har huvudsakligen fokus på att förbättra hjärt- och kärlshälsa. Detta kan innebära att du sänker ditt blodtryck och hanterar ditt blodsocker och kolesterol, eller lipidnivåer.

Det kommer sannolikt att innehålla en kombination av träning, en hälsosammare kost och mediciner som aspirin. Om du röker är sluta röka en viktig livsstilsförändring för att förebygga stroke.

Karotis endarterektomi

Denna procedur utförs ofta på personer som har haft en ischemisk stroke på grund av en blockerad halspulsär. Karotisartärerna är de viktigaste blodkärlen i halsen som tillför blod till hjärnan. För detta förfarande tar din kirurg bort plack och blockeringar från dessa artärer för att förbättra blodflödet och minska risken för framtida stroke.

Denna operation medför riskerna i samband med någon operation. Det finns också risken att det kan utlösa en ny stroke om plack eller blodproppar släpps under operationen. Skyddsåtgärder används för att minska dessa risker.

Behandling mot hemorragisk stroke

Hemorragisk stroke uppstår när en hjärnaneurysm spricker eller ett försvagat blodkärl läcker. Detta får blod att läcka in i hjärnan, vilket skapar svullnad och tryck.

Till skillnad från iskemiska stroke innebär behandling för hemorragiska stroke inte blodförtunnare. Detta beror på att tunnare blod kan förorsaka blödningen i hjärnan. Om du redan tar blodförtunnande mediciner kan din läkare administrera läkemedel för att motverka dem eller för att sänka ditt blodtryck för att bromsa blödningen i hjärnan.

Kirurgi

Beroende på skadorna på kärlet i hjärnan kan du behöva operation efter en hemorragisk stroke. För att operationen ska kunna utföras framgångsrikt måste det onormala blodkärlet befinna sig på en plats som kirurgen kan nå.

Om din kirurg kan komma åt den drabbade artären, kan de ta bort den helt. Avlägsnande minskar risken för framtida brott. Beroende på platsen och storleken på aneurysmen kanske kirurgiskt avlägsnande inte är ett bra alternativ.

Endovaskulär reparation

Din läkare kan rekommendera en procedur som kallas endovaskulär reparation. Din kirurg tränar en tunn tråd och kateter genom dina blodkärl och in i aneurysmen. Sedan släpper de en spole av mjuk platinatråd i området. Tråden är ungefär lika tjock som en hårsträng. Denna spole skapar ett nät som förhindrar blod från att rinna in i aneurysmen. Detta förhindrar att det blödar eller återblödar.

Aneurysm klippning

Ett annat behandlingsalternativ är att klippa ut aneurismen genom att permanent installera en klämma för att förhindra att den blöder ytterligare eller spricker. Denna procedur involverar kirurgi och rekommenderas när upprullning inte kommer att vara effektiv. Klippning är vanligtvis mer invasiv än spiral.

Rehabilitering efter stroke

Rehabilitering efter en stroke beror på skadans omfattning och vilken del av hjärnan som drabbades. Om stroke till exempel inträffade på höger sida av din hjärna kan du behöva fysisk rehabilitering som fokuserar på att gå upp och ner för trappor, klä dig eller ta mat till munnen. Höger sida av hjärnan styr visuella-rumsliga funktioner.

Du kan behöva rehabilitering eller korrigerande åtgärder för att också hjälpa till med:

• samordning
• balans
• syn
• tarm- eller urinblåsans kontroll
• Tal
• svälja
• fin motorisk aktivitet, till exempel att skriva eller rita

Syn

Att få en stroke kan vara en allvarlig och livshotande händelse. Men ju tidigare du utvärderas och behandlas, desto snabbare kan du förhindra långvariga skador på din hjärna och kropp.

Olika slags slag kräver olika behandlingar, rehabiliteringsförfaranden och förebyggande åtgärder. Om du upplever symtomen på en stroke, uppsök omedelbart läkarhjälp.