TNF-alfa-hämmare kontra andra biologiska terapier för Crohns sjukdom

Innehåll

• Översikt
• Vad är biologik?
• TNF-alfa-hämmare
• Integrin-blockerare
• Interleukin-hämmare
• Avhämtningen

Översikt

Om du har Crohns sjukdom kan du genomgå en mängd behandlingar innan du hittar en som effektivt hanterar dina symtom.

Behandling av Crohns sjukdom är ofta inriktad på immunsystemet. Detta involverar läkemedel som modifierar hur ditt immunsystem reagerar på vad som uppfattas som ett hot. Genom att göra det kan dessa läkemedel minska inflammation och symtom på Crohns.

TNF-alfa-hämmare är kända som biologiska terapier. TNF står för "tumörnekrosfaktor."

Vad är biologik?

Biologi är kraftfulla terapier mot Crohns sjukdom. De kan också ha mycket allvarliga biverkningar. De ordineras vanligtvis för personer med måttliga till svåra Crohns symtom eller om andra behandlingar inte fungerade.

Biologi är mediciner tillverkade av levande celler som fungerar för att blockera immunsystemets naturliga respons på antigener, eller något som din kropp uppfattar som skadligt.

Hos människor med Crohns sjukdom kan kroppens immunsystem inte skilja skillnaden mellan främmande ämnen och kroppens egen vävnad. Detta orsakar inflammation som skapar så många symtom.

Biologiska behandlingar, till skillnad från andra behandlingar för Crohns sjukdom, riktar aggressivt in vissa proteiner som orsakar inflammation i mag-tarmkanalen. Detta gör dem ofta framgångsrika när ingen annan behandling har fungerat.

Men denna aggressiva terapi kan äventyra din hälsa på andra sätt.

Det finns tre typer av biologik:

• TNF-alfa-hämmare
• integrin-blockerare
• interleukin-blockerare

TNF-alfa-hämmare

TNF-alfa-hämmare säljs under varumärkena Remicade, Humira och Cimzia.

Vissa personer med Crohns sjukdom kan ta en TNF-alfa-hämmare hemma. Dessa människor får förfyllda pennor eller sprutor med precis rätt mängd medicin. Din läkare ger dig ett dosschema, och du administrerar sedan behandlingen själv.

TNF-alfa-hämmare blockerar immunsvaret som orsakar Crohns sjukdomssymptom. Men att blockera detta immunsvar kan skapa nya problem.

Dessa läkemedel kan inte enbart blockera ditt immunsystem från att attackera din egen vävnad medan du lämnar dina naturliga immunsvar intakt. Detta gör att du är mottaglig för andra sjukdomar och infektioner och kan ibland öka risken för att utveckla vissa cancerformer.

Du kan ha en ökad risk för tuberkulos när du är på detta läkemedel. Förutom injektioner eller intravenösa behandlingar behöver du också regelbundna hudtester för att se till att du inte är smittad.

TNF-alfa-hämmare är dyra. Behandlingar kan kosta upp till tusentals dollar.

Vissa av dessa mediciner kräver att människor tillbringar timmar på läkarmottagningen som får behandling intravenöst. Detta kan också vara tidskrävande och kostsamt om du behöver ta dig mycket ledig tid från jobbet för behandling.

Integrin-blockerare

Natalizumab (Tysabri) och vedolizumab (Entyvio) är integrinblockerare. Dessa läkemedel fungerar genom att störa processen med vita blodkroppar som fäster vid tarmens foder. Detta minskar inflammation och lindrar andra symtom.

Vissa allvarliga, till och med dödliga, biverkningar har associerats med integrinblockerare. Deras fördelar med att behandla Crohns sjukdom bör vägas mot biverkningarna och fördelarna med TNF-alfa-hämmare när man fattar behandlingsbeslut.

Innan du kan ta natalizumab måste du vara registrerad i ett program som heter TOUCH. TOUCH-förskrivningsprogrammet är det enda sättet du kan ta emot Tysabri.

Kravet på förskrivningsprogram beror på risken för en sällsynt men dödlig hjärtsjukdom som har kopplats till natalizumab. Störelsen kallas progressiv multifokal leukoencefalopati (PML). Det är en inflammation i hjärnans vita substans.

Vedolizumab verkar inte ha samma risk för PML som natalizumab gör, även om båda läkemedlen fungerar på liknande sätt.

Interleukin-hämmare

Den tredje klassen biologik som används för att behandla Crohns är interleukin-hämmare. Ustekinumab (Stelara) är det enda läkemedlet i denna klass som har godkänts av FDA.

Ustekinumab riktar sig mot två specifika proteiner som tros orsaka inflammation: interleukin-12 (IL-12) och interleukin-23 (IL-23). Personer med Crohn har högre nivåer av IL-12 och IL-23 i kroppen.

Genom att rikta in sig på dessa proteiner blockerar ustekinumab inflammation i magtarmkanalen och minskar symtomen på Crohns sjukdom.

Ustekinumab används för att behandla vuxna med måttliga till svåra Crohns som inte svarat tillräckligt bra på konventionell terapi. Det ges initialt intravenöst under övervakning av en sjukvårdspersonal.

Efter doser av ustekinumab kan ges via en injektion under huden var åtta veckor, antingen av en vårdgivare eller patienter själva efter att de har fått träning.

Liksom andra biologiska ustekinumab kan öka risken för infektioner.

Avhämtningen

Din läkare kan ordinera biologiska behandlingar om du har måttlig till svår Crohns sjukdom eller om andra behandlingar inte har fungerat för dig. Se till att fråga om och förstå de möjliga biverkningarna av alla mediciner som din läkare föreskriver för dig.