Kardioversion

Kardioversion är en metod för att återställa en onormal hjärtrytm till det normala.

Kardioversion kan göras med elchock eller med droger.

ELEKTRISK KARDIOVERSION

Elektrisk kardioversion görs med en enhet som avger en elektrisk stöt i hjärtat för att ändra rytmen till normal. Enheten kallas en defibrillator.

Chocken kan levereras från en enhet utanför kroppen som kallas extern defibrillator. Dessa finns i akutrum, ambulanser eller på vissa offentliga platser som flygplatser.

• Elektrodplåster placeras på bröstet och ryggen. Plåstrarna är anslutna till defibrillatorn. Eller paddlar som är fästa vid enheterna placeras direkt på bröstet.
• Defibrillatorn aktiveras och en elektrisk stöt levereras till ditt hjärta.
• Denna chock stoppar kortvarigt all elektrisk aktivitet i hjärtat. Då låter den normala hjärtrytmen återvända.
• Ibland behövs mer än en chock eller en chock med högre energi.

En extern defibrillator används för att behandla onormala hjärtrytmer (arytmi) som orsakar kollaps och hjärtstillestånd. Exempel är ventrikulär takykardi och ventrikelflimmer.

Samma enheter kan också användas för att behandla mindre farliga onormala rytmer, problem som förmaksflimmer.

• Vissa människor kan behöva starta blodförtunnare i förväg för att förhindra små blodproppar.
• Du kommer att få läkemedel som hjälper dig att slappna av innan proceduren.
• Efter ingreppet kan du få läkemedel för att förhindra blodproppar eller för att förhindra arytmi från att komma tillbaka.

En implanterbar kardioverter-defibrillator (ICD) är en enhet som placeras inuti kroppen. Det används oftast hos personer som löper risk för plötslig död på grund av att deras hjärtfunktion är så dålig eller att de har haft farliga hjärtrytmer tidigare.

• ICD: n är implanterad under huden på övre bröstet eller buken.
• Ledningar är fästa som går in i eller nära hjärtat.
• Om enheten upptäcker en farlig hjärtslag skickar den en elektrisk chock till hjärtat för att ändra rytmen till normal.

KARDIOVERSION MED ANVÄNDNING AV DROGAR

Kardioversion kan göras med läkemedel som tas genom munnen eller ges genom en intravenös linje (IV). Det kan ta från några minuter till dagar för denna behandling att fungera. Denna behandling görs ofta på ett sjukhus där din hjärtrytm kommer att övervakas.

Kardioversion med droger kan göras utanför sjukhuset. Denna behandling används oftast för personer med förmaksflimmer som kommer och går. Du måste dock följas upp noggrant av en kardiolog.

Du kan få blodförtunnande läkemedel för att förhindra att blodproppar bildas och lämnar hjärtat (vilket kan orsaka stroke).

KOMPLIKATIONER

Komplikationer av kardioversion är ovanliga, men kan inkludera:

• Allergiska reaktioner från använda läkemedel
• Blodproppar som kan orsaka stroke eller annan organskada
• Blåmärken, sveda eller smärta där elektroderna användes
• Försämring av arytmi

Personer som utför extern kardioversion kan bli chockade om proceduren inte görs korrekt. Detta kan orsaka hjärtrytmproblem, smärta och till och med dödsfall.

Onormala hjärtrytmer - kardioversion; Bradykardi - kardioversion; Takykardi - kardioversion; Fibrillering - kardioversion; Arytmi - kardioversion; Hjärtstillestånd - hjärtomvandling; Defibrillator - kardioversion; Farmakologisk kardioversion

• Implanterbar kardioverter-defibrillator

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. 2017 AHA / ACC / HRS riktlinje för hantering av patienter med ventrikulära arytmier och förebyggande av plötslig hjärtdöd: Sammanfattning: en rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Hjärtrytm. 2018; 15 (10): e190-e252. PMID: 29097320 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097320/.

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS-fokuserad uppdatering införlivad i ACCF / AHA / HRS 2008-riktlinjerna för enhetsbaserad behandling av hjärtrytmavvikelser: en rapport från American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Samhälle. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Terapi för hjärtarytmier. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 36.

Minczak BM, Laub GW. Defibrillering och kardioversion. I: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, red. Roberts and Hedges 'Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 12.

Myerburg RJ. Tillvägagångssätt för hjärtstillestånd och livshotande arytmier. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 57.

Santucci PA, Wilber DJ. Elektrofysiologiska ingripande ingrepp och kirurgi. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 60.