Kirurgi för ulcerös kolit (UC): Är det rätt för dig?

Innehåll

• Översikt
• Vem behöver operation för ulcerös kolit?
• proktokolektomi
• ileostomi
• Vad du kan förvänta
• Ileal påsanal anastomos (IPAA)
• Vad du kan förvänta
• Kontinent ileostomi
• Återhämtning
• Hur man tar hand om en stomipåse
• Risker och komplikationer vid operation
• Syn
• Frågor till din läkare

Översikt

Kirurgi är ett av de många behandlingsalternativ som finns tillgängliga för personer med ulcerös kolit (UC). Men inte alla med detta tillstånd behöver kirurgi. Vissa människor kan prova mindre invasiva behandlingar först och sedan genomgå operation senare om sjukdomen fortskrider.

Fortsätt läsa för att lära dig mer om hur denna typ av behandling har på din kropp och livsstil.

Vem behöver operation för ulcerös kolit?

Du kanske kan hantera UC genom medicinering och ändringar i din diet. Med tiden kanske de första behandlingarna som din läkare ordinerat inte längre fungerar eller de kan bli mindre effektiva.

Symtomen och biverkningarna av UC kan bli så allvarliga att du behöver utforska ett annat behandlingsalternativ.

Kirurgi är sällan det första alternativet. Upp till en tredjedel av personer med UC kommer att behöva kirurgi vid någon tidpunkt. De flesta personer med UC kommer att kunna behandla sjukdomen på andra mindre invasiva sätt innan operationen är nödvändig.

proktokolektomi

När kirurgi behövs avlägsnas kolon och rektum i en procedur som kallas proctocolectomy.

En proctocolectomy görs på sjukhuset som en inpatient operation. Det betyder att du kommer att stanna på sjukhuset under proceduren och för en del av din återhämtning. Du måste få generell anestesi.

När du har fått en proctocolectomy. Du kommer att behöva en ileostomi eller en ileal påsanal anastomos (IPAA). I de flesta fall kommer din läkare att genomföra båda operationerna samma dag så att du inte behöver få generell anestesi igen.

ileostomi

När din kolon och rektum har tagits bort måste din läkare skapa ett sätt för din kropp att eliminera avfall. Denna procedur kallas en ileostomi.

En ileostomi är en effektiv behandling för UC, men du behöver en stomi som en del av proceduren. En stomi är en kirurgiskt skapad öppning som gör att avfall från tarmen kan gå ut ur kroppen. En stomi tillverkas vanligtvis i nedre del av buken, strax under midjan.

Du måste också ha en stomipåse. En stomipåse är en påse som du bär externt för att fånga avfall från kroppen.

Vad du kan förvänta

Innan en ileostomi måste din kirurg utföra en proctocolectomy. De kommer att utföra ileostomin på sjukhuset och du får generell anestesi.

Efter proceduren måste du bära en stomipåse. Detta kan vara obekvämt för vissa människor. Du måste bära stomipåsen resten av livet. När du har haft den här proceduren kan din kirurg inte vända det.

Ileal påsanal anastomos (IPAA)

Denna andra typ av procedur kallas ibland en J-påse. Denna operation är vanligtvis effektiv, men den har inte pågått så länge som ileostomi. Detta betyder att det kan vara svårare att hitta en kirurg som kan utföra proceduren.

Till skillnad från med en ileostomi, är en påse konstruerad i slutet av din ileum och fäst vid din anus. Detta eliminerar behovet av en extern stomipåse.

Vissa människor upplever inkontinens eller av misstag överför avfall efter operationen. Läkemedel kan hjälpa till att kontrollera påsen. Du kan också få inflammation eller irritation i påsen. Detta kallas pouchit. Vissa kvinnor kan bli infertila efter proceduren.

Vad du kan förvänta

Liksom med ileostomin, behöver du en proctocolectomy innan en IPAA. En IPAA görs på ett sjukhus och du får generell anestesi.

IPAA fungerar inte som en normal tarm och rektum i början. Du kan ha tarmläckage i flera veckor medan du lär dig att kontrollera den inre påsen. Medicinering kan hjälpa.

Påsen kan bli inflammerad eller irriterad. Du kanske måste behandla detta kontinuerligt.

Om du är en kvinna och planerar att få barn i framtiden, prata med din läkare om detta innan proceduren. Denna procedur kan leda till infertilitet hos kvinnor.

Kontinent ileostomi

En annan typ av ileostomi kallas en kontinent ileostomi, eller K-påse. Under denna procedur är änden av din ileum säkrad mot insidan av buken.

Till skillnad från en traditionell ileostomi behöver du inte ha en stomipåse. En K-påse skiljer sig också från en J-påse genom att ileum inte är kopplad till anus. Istället förlitar en kontinentilostomi en inre ventil som samlar avfall och förhindrar att det rinner ut.

När K-påsen blir full avlägsnas avfallet via en kateter. Du måste använda en stomiöverdrag och tömma påsen ofta, åtminstone några gånger per dag.

En K-pouch-procedur kan vara att föredra om du har haft problem med en stomipåse, till exempel hudirritation, eller om du bara inte vill orka med en extern avfallspåse. På grund av det faktum att kontinent ileostomi endast kan utföras när dina tarmar är friska, är detta förfarande inte längre vanligt som det en gång var.

Återhämtning

Efter operationen stannar du på sjukhuset tre till sju dagar. Detta tidsfönster gör att din kirurg kan övervaka dig för tecken på komplikationer.

Båda uppsättningarna av procedurer kommer att kräva en återhämtningsperiod på fyra till sex veckor. Under denna tid träffas du regelbundet med din kirurg, läkare och eventuellt en enterostomal terapeut. En enterostomal terapeut är en specialiserad terapeut som arbetar direkt med människor som har fått sin kolon bort.

Ditt vårdsteam kommer sannolikt att täcka följande punkter med dig för att förbättra din återhämtning:

• Ät bra eftersom god näring kan hjälpa din kropp att läka och hjälpa dig att undvika hälsoproblem efter operationen. Näringsupptag kan vara ett problem efter dessa operationer, så att äta väl hjälper dig att bibehålla dina näringsämnen.
• Hydrering är viktigt för din allmänna hälsa men särskilt för din matsmältningshälsa. Drick minst sex till åtta glas per dag.
• Arbeta med en rehabiliteringsterapeut eller fysioterapeut för att långsamt återfå dina fysiska förmågor och träna när du kan. Att vara aktiv är ett bra sätt att ta hand om din allmänna hälsa när du återhämtar dig, men för mycket aktivitet för tidigt kan komplicera din återhämtning.
• Hantera stress. Ångest eller emotionell stress kan orsaka magproblem, vilket kan öka din risk för en olycka.

Hur man tar hand om en stomipåse

Om du har en stomipåse från en traditionell ileostomi, måste du ta hand om den för att minska risken för gastrointestinal obehag och andra komplikationer.

Din kirurg kommer att råda dig att ta följande steg för stomiomsorg:

• Töm din stomipåse när den är en tredjedel av vägen full. Detta hjälper till att förhindra läckage och bulkighet.
• När du är redo att tömma påsen håller du i botten av påsen och lyfter långsamt upp och rullar försiktigt över den på toaletten. Rengör både påsens svans och insidan med lite toalettpapper och rulla upp den igen.
• Beroende på vilken påse du har kan du behöva byta ut stomien en gång om dagen eller några gånger per vecka. Du kanske också måste byta ut väskan oftare om du svettas mycket för att den inte kommer att kunna hålla sig vid din hud så effektivt som den borde.
• När du byter ut stomipåsen vill du rengöra noggrant utsläpp runt stomien och rengöra huden med tvål och vatten. Se till att din hud är helt torr innan du lägger en ny lapp och påse mot den.

Att byta ut din stomipåse ger dig också en möjlighet att leta efter eventuell hudirritation.

Ring din läkare om din hud är alltför röd eller irriterad, eftersom det kan indikera en allergisk reaktion på dina stomimaterial. Detta fixas vanligtvis med olika lim och lappar.

Risker och komplikationer vid operation

Kirurgi är vanligtvis ett sista-alternativ för UC, delvis på grund av det faktum att varje operation kan utgöra risker och komplikationer. Några av dessa risker för UC-operation inkluderar:

• blödning
• infektion
• ärrbildning
• klåda eller irritation i stomin
• organskada
• blockerade tarmar från ärrvävnadsuppbyggnad
• diarre
• överdriven gas
• rektal urladdning
• näringsbrister, särskilt vitamin B-12
• elektrolytobalanser

Tarmkirurgi kan också utgöra risken för att utveckla fantom rektum. En fantom rektum hänvisar till känslan av att behöva passera en tarmrörelse även om du inte längre har en ändtarmen. Detta kan inträffa i flera år efter operationen.

Meditation, antidepressiva medel och OTC-smärtstillande medel kan hjälpa till med fantomrektum.

Syn

För de flesta med UC är kirurgi det sista alternativet efter att andra behandlingsalternativ antingen har misslyckats eller inte lett till nödvändig lättnad. Kirurgiska alternativ ingår i två huvudkategorier. Den viktigaste skillnaden är där avfallspåsen placeras efter operationen.

Båda operationerna är intensiva och kräver en lång återhämtningsperiod. Innan du fattar ett beslut, konsultera en mängd sjukvårdspersonal, inklusive din läkare, en kirurg och en enterostomal terapeut.

UC är inte härdbart men avlägsnande av kolon och rektum behandlar symptomen på UC. Du kanske fortfarande lever med många av biverkningarna av dessa operationer långt efter att snitten har läkt. Det är därför det är viktigt att du känner dig beredd och informerad om dina alternativ innan du går in på sjukhuset.

Frågor till din läkare

Om du överväger operation som en UC-behandling, prata med din läkare om dina alternativ och riskerna. Skriv ner en lista med frågor innan möten. Ta med en make, familjemedlem eller en vän så att du kommer ihåg svar och ställa frågor.

Här är några frågor du kanske vill ställa:

• Är jag kandidat för operation?
• Hur kommer denna operation att påverka mina UC-symtom?
• Vilka är riskerna med denna operation?
• Vilka är de möjliga komplikationerna på kort och lång sikt?
• Vilken typ av operation är bäst för mig?
• Har du arbetat med en kirurg som har utfört den här proceduren tidigare?
• Hur kommer återhämtning att vara?
• Måste jag göra några livsstilsförändringar?
• Hur kommer denna operation att påverka mitt dagliga liv?