Varicocele hos barn och ungdomar

Innehåll

• Vad orsakar
• Möjliga tecken och symtom
• Hur behandlingen görs

Pediatrisk varicocele är relativt vanlig och drabbar cirka 15% av manliga barn och ungdomar. Detta tillstånd uppstår på grund av en utvidgning av venerna i testiklarna, vilket leder till en ansamling av blod på den platsen, som i de flesta fall är symptomfri men kan orsaka infertilitet.

Detta problem är vanligare hos ungdomar än hos barn, eftersom det vid puberteten ökar blodflödet i arterierna till testiklarna, vilket kan överstiga den venösa kapaciteten, vilket resulterar i en utvidgning av testikelvenerna.

Vad orsakar

Den exakta orsaken till varicocele är inte känd med säkerhet, men det antas inträffa när ventilerna i testikelvenerna hindrar blod från att passera ordentligt, vilket orsakar en ansamling på platsen och därmed utvidgning.

Hos ungdomar kan det inträffa lättare på grund av ökningen av arteriellt blodflöde, karakteristiskt för puberteten, till testiklarna, vilket kan överstiga den venösa kapaciteten, vilket resulterar i en utvidgning av dessa vener.

Varicocele kan vara bilateral men förekommer oftare i den vänstra testikeln, vilket kan ha att göra med de anatomiska skillnaderna i testiklarna, eftersom den vänstra testikelvenen går in i njurvenen, medan den högra testikelvenen kommer in i underlägsen vena cava, detta är en skillnad i hydrostatiskt tryck och en större tendens att uppstå varicocele där det finns mer tryck.

Möjliga tecken och symtom

I allmänhet, när varicocele uppträder under tonåren, är den asymptomatisk och orsakar sällan smärta och diagnostiseras av barnläkaren i en rutinutvärdering. Vissa symtom kan dock förekomma, såsom smärta, obehag eller svullnad.

Spermatogenes är den testikelfunktion som mest påverkas av varicocele. Hos ungdomar med detta tillstånd har en minskning av spermadensitet, förändringar i spermiemorfologi och minskad rörlighet observerats, eftersom varicocele leder till ökade fria radikaler och endokrin obalans och inducerar autoimmunitetsförmedlare som försämrar normal testikelfunktion och fertilitet.

Hur behandlingen görs

Behandling är endast indicerat om varicocele orsakar symtom som testikelatrofi, smärta eller om spermianalyser är onormala, vilket kan äventyra fertiliteten.

Det kan vara nödvändigt att genomgå kirurgi, som baseras på ligering eller ocklusion av de inre spermatiska venerna eller mikrokirurgisk lymfkonservering med mikroskopi eller laparoskopi, vilket är förknippat med en minskning av återfallshastigheten och komplikationer.

Det är ännu inte känt om behandling av varicocele i barndomen och tonåren främjar ett bättre resultat av spermegenskaper än den behandling som utfördes senare. Övervakning av ungdomar bör göras med testikelmätningar årligen och efter tonåren kan övervakning göras med spermietest.