Skallebrott

En skallefraktur är ett fraktur eller brott i kranialbenet.

Skallfrakturer kan uppstå med huvudskador. Skallen ger bra skydd för hjärnan. En allvarlig slag eller slag kan dock orsaka att skallen går sönder. Det kan åtföljas av hjärnskakning eller annan hjärnskada.

Hjärnan kan påverkas direkt av skador på nervsystemets vävnad och blödning. Hjärnan kan också påverkas av blödning under skallen. Detta kan komprimera den underliggande hjärnvävnaden (subdural eller epidural hematom).

En enkel fraktur är ett brott i benet utan att skada huden.

En linjär skallefraktur är ett brott i ett kranialben som liknar en tunn linje utan splittring, depression eller benförvrängning.

En deprimerad skallefraktur är ett brott i ett kranialben (eller "krossad" del av skalle) med nedsänkning av benet in mot hjärnan.

En sammansatt fraktur innebär ett brott i eller förlust av hud och splittring av benet.

Orsaker till skallefraktur kan inkludera:

• Huvudskada
• Fall, bilolyckor, fysiska övergrepp och sport

Symtom kan inkludera:

• Blödning från sår, öron, näsa eller runt ögonen
• Blåmärken bakom öronen eller under ögonen
• Förändringar i pupiller (storlekar ojämna, inte reaktiva mot ljus)
• Förvirring
• Kramper (kramper)
• Svårigheter med balans
• Dränering av klar eller blodig vätska från öron eller näsa
• Dåsighet
• Huvudvärk
• Medvetslöshet (svarslöshet)
• Illamående och kräkningar
• Rastlöshet, irritabilitet
• Sluddrigt tal
• Stel nacke
• Svullnad
• Synstörningar

I vissa fall kan det enda symptomet vara en bula på huvudet. En stöta eller blåmärken kan ta upp till 24 timmar att utvecklas.

Ta följande steg om du tror att någon har en skallefraktur:

1. Kontrollera luftvägar, andning och cirkulation. Om det behövs, börja rädda andning och HLR.
2. Undvik att flytta personen (om det inte är absolut nödvändigt) tills medicinsk hjälp anländer. Låt någon ringa 911 (eller det lokala nödnumret) för medicinsk hjälp.
3. Om personen måste flyttas, var noga med att stabilisera huvudet och nacken. Placera händerna på båda sidor av huvudet och under axlarna. Låt inte huvudet böjas framåt eller bakåt eller vrida eller vrida.
4. Kontrollera skadans plats noggrant, men undersök inte på eller runt platsen med ett främmande föremål. Det kan vara svårt att veta om skallen är bruten eller deprimerad (inbockad) på skadeplatsen.
5. Om det blöder, använd hårt tryck med en ren trasa över ett stort område för att kontrollera blodförlusten.
6. Ta inte bort originalduken om blod tränger igenom. Applicera istället fler dukar ovanpå och fortsätt att utöva tryck.
7. Om personen kräks, stabiliser huvudet och nacken och vrid försiktigt offret åt sidan för att förhindra kvävning av kräkningen.
8. Om personen är medveten och upplever något av de tidigare listade symtomen, transportera till närmaste akutmedicinska anläggning (även om personen inte tror att medicinsk hjälp behövs).

Följ dessa försiktighetsåtgärder:

• Rör INTE personen om det inte är absolut nödvändigt. Huvudskador kan vara associerade med ryggskador.
• Ta inte bort utskjutande föremål.
• Låt INTE personen fortsätta med fysiska aktiviteter.
• Glöm INTE att titta noga på personen förrän medicinsk hjälp anländer.
• Ge INTE personen någon medicin innan du talar med en läkare.
• Lämna INTE personen ensam, även om det inte finns några uppenbara problem.

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning. Personens nervsystem kommer att kontrolleras. Det kan förekomma förändringar i personens pupillstorlek, tänkande, koordination och reflexer.

Tester som kan göras inkluderar:

• Blod- och urinprov
• EEG (hjärnvågstest) kan behövas om krampanfall är närvarande
• Head CT (datortomografi) skanning
• MR (magnetisk resonanstomografi) i hjärnan
• Röntgen

Få medicinsk hjälp omedelbart om:

• Det finns problem med andning eller cirkulation.
• Direkt tryck stoppar inte blödning från näsan, öronen eller såret.
• Det dränerar klar vätska från näsan eller öronen.
• Det finns ansiktssvullnad, blödning eller blåmärken.
• Det finns ett föremål som sticker ut från skallen.
• Personen är medvetslös, har kramper, har flera skador, verkar vara i någon nöd eller kan inte tänka klart.

Inte alla huvudskador kan förebyggas. Följande enkla steg kan skydda dig och ditt barn:

1. Använd alltid säkerhetsutrustning under aktiviteter som kan orsaka huvudskador. Dessa inkluderar säkerhetsbälten, cykel- eller motorcykelhjälmar och hårda hattar.
2. Lär dig och följ rekommendationerna om cykelsäkerhet.
3. Kör inte berusad. Låt dig inte köra av någon som kan ha druckit alkohol eller på annat sätt är nedsatt.

Basilar skallefraktur; Deprimerad skallefraktur; Linjär skallefraktur

• Skalle av en vuxen
• Skallebrott
• Skallebrott
• Stridens tecken - bakom örat
• Spädbarns skallefraktur

Bazarian JJ, Ling GSF. Traumatisk hjärnskada och ryggmärgsskada. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 371.

Papa L, Goldberg SA. Huvudskada. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 34.

Roskind CG, Pryor HI, Klein BL. Akut vård av multipel trauma. I: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA. Elsevier; 2020: kap 82.