Assisterad leverans med tång

Vid en assisterad vaginal förlossning kommer läkaren att använda speciella verktyg som kallas pincett för att flytta barnet genom födelsekanalen.

Tång ser ut som två stora salladsskedar. Läkaren använder dem för att styra barnets huvud ut ur födelsekanalen. Mamman kommer att driva barnet resten av vägen ut.

En annan teknik som din läkare kan använda för att förlossa barnet kallas vakuumassisterad leverans.

Även efter att livmoderhalsen är helt utvidgad (öppen) och du har tryckt kan du fortfarande behöva hjälp med att få ut barnet. Anledningarna är:

• Efter att ha tryckt i flera timmar kan barnet vara nära att komma ut men behöver hjälp för att komma igenom den sista delen av födelsekanalen.
• Du kan vara för trött för att skjuta längre.
• Ett medicinskt problem kan göra det riskabelt för dig att trycka.
• Barnet kan visa tecken på stress och måste komma ut snabbare än du kan skjuta ut det på egen hand

Innan tång kan användas måste ditt barn vara tillräckligt långt nerför födelsekanalen. Barnets huvud och ansikte måste också vara i rätt läge. Din läkare kommer att kontrollera noggrant för att se till att det är säkert att använda tång.

De flesta kvinnor behöver inte tång för att hjälpa dem att förlossa. Du kan känna dig trött och frestad att be om lite hjälp. Men om det inte finns ett verkligt behov av assisterad förlossning är det säkrare för dig och ditt barn att leverera på egen hand.

Du kommer att få medicin för att blockera smärta. Detta kan vara ett epiduralt block eller ett bedövande läkemedel som placeras i slidan.

Tången kommer att placeras försiktigt på barnets huvud. Sedan, under en sammandragning, kommer du att bli ombedd att trycka igen. Samtidigt drar läkaren försiktigt för att hjälpa till att förlossa ditt barn.

När läkaren har levererat barnets huvud kommer du att skjuta barnet resten av vägen. Efter förlossningen kan du hålla ditt barn på magen om det går bra.

Om tången inte hjälper till att flytta ditt barn kan du behöva födas i kejsarsnitt (C-sektion).

De flesta pincettassisterade vaginala födslar är säkra när de görs korrekt av en erfaren läkare. De kan minska behovet av en C-sektion.

Det finns dock vissa risker med pincettleverans.

Riskerna för mamman är:

• Mer allvarliga tårar i slidan som kan kräva förlängd läkningstid och (sällan) operation för att korrigera
• Problem med att urinera eller flytta tarmarna efter leverans

Riskerna för barnet är:

• Knölar, blåmärken eller märken på barnets huvud eller ansikte. De läker om några dagar eller veckor.
• Huvudet kan svälla eller vara konformat. Det ska återgå till normalt, vanligtvis inom en dag eller två.
• Barnets nerver kan skadas av tryck från tången. Barnets ansiktsmuskler kan sjunka om nerverna skadas, men de kommer att återgå till det normala när nerverna läker.
• Barnet kan klippas ur tången och blöda. Detta händer sällan.
• Det kan blöda inuti barnets huvud. Detta är mer allvarligt, men mycket sällsynt.

De flesta av dessa risker är inte allvarliga. Vid korrekt användning orsakar tång sällan bestående problem.

Graviditet - tång; Labor - tång

Foglia LM, Nielsen PE, Deering SH, Galan HL. Operativ vaginal förlossning. I: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, red. Gabbe's Obstetrics: Normal and Problem Pregnancyies. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 13.

Thorp JM, Laughon SK. Kliniska aspekter av normalt och onormalt arbete. I: Resnik R, Iams JD, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy och Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 43.

• Förlossning
• Förlossningsproblem