Mediastinit

Mediastinit är svullnad och irritation (inflammation) i bröstområdet mellan lungorna (mediastinum). Detta område innehåller hjärtat, stora blodkärl, luftrör (luftrör), matrör (matstrupe), bröstkörteln, lymfkörtlar och bindväv.

Mediastinit beror vanligtvis på en infektion. Det kan inträffa plötsligt (akut), eller det kan utvecklas långsamt och förvärras med tiden (kronisk). Det förekommer oftast hos personer som nyligen har genomgått en övre endoskopi eller bröstoperation.

En person kan ha en tår i matstrupen som orsakar mediastinit. Orsakerna till tåren inkluderar:

• Ett förfarande som endoskopi
• Kraftig eller konstant kräkning
• Trauma

Andra orsaker till mediastinit inkluderar:

• En svampinfektion som kallas histoplasmos
• Strålning
• Inflammation i lymfkörtlar, lungor, lever, ögon, hud eller andra vävnader (sarkoidos)
• Tuberkulos
• Andas in miltbrand
• Cancer

Riskfaktorer inkluderar:

• Sjukdom i matstrupen
• Diabetes mellitus
• Problem i övre mag-tarmkanalen
• Nyligen bröstkirurgi eller endoskopi
• Försvagat immunförsvar

Symtom kan inkludera:

• Bröstsmärta
• Frossa
• Feber
• Allmänt obehag
• Andnöd

Tecken på mediastinit hos personer som nyligen har genomgått operation inkluderar:

• Ömhet i bröstväggen
• Sårdränering
• Instabil bröstvägg

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning och fråga om symtom och sjukdomshistoria.

Test kan inkludera:

• Bröst-CT-skanning eller MR-skanning
• Bröstkorgsröntgen
• Ultraljud

Leverantören kan sätta in en nål i området för inflammation. Detta är för att få ett prov för att skicka efter gramfärg och odling för att bestämma typen av infektion, om den finns.

Du kan få antibiotika om du har en infektion.

Du kan behöva operation för att ta bort inflammationsområdet om blodkärlen, luftröret eller matstrupen blockeras.

Hur bra en person gör beror på orsaken och svårighetsgraden av mediastinit.

Mediastinit efter bröstoperation är mycket allvarlig. Det finns en risk att dö av tillståndet.

Komplikationer inkluderar följande:

• Spridning av infektionen till blodomloppet, blodkärlen, benen, hjärtat eller lungorna
• Ärrbildning

Ärrbildning kan vara svår, särskilt när det orsakas av kronisk mediastinit. Ärrbildning kan störa hjärt- eller lungfunktionen.

Kontakta din leverantör om du har genomgått öppen bröstkirurgi och utvecklat:

• Bröstsmärta
• Frossa
• Dränering från såret
• Feber
• Andnöd

Om du har en lunginfektion eller sarkoidos och utvecklar något av dessa symtom, kontakta din leverantör direkt.

För att minska risken för att utveckla mediastinit relaterad till bröstkirurgi bör kirurgiska sår hållas rena och torra efter operationen.

Behandling av tuberkulos, sarkoidos eller andra tillstånd som är associerade med mediastinit kan förhindra denna komplikation.

Bröstinfektion

• Andningssystem
• Mediastinum

Cheng GS, Varghese TK, Park DR. Pneumomediastinum och mediastinit. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, red. Murray och Nadels lärobok för andningsmedicin. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 84.

Van Schooneveld TC, Rupp ME. Mediastinit. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 85.