Pleural effusion

En pleural effusion är en ansamling av vätska mellan vävnadsskikten som leder lungorna och bröstkaviteten.

Kroppen producerar pleuravätska i små mängder för att smörja pleuraytorna. Detta är den tunna vävnaden som leder bröstkaviteten och omger lungorna. Pleural effusion är en onormal, överdriven uppsamling av denna vätska.

Det finns två typer av pleural effusion:

• Transudativ pleural effusion orsakas av vätska som läcker in i pleuralutrymmet. Detta är från ökat tryck i blodkärlen eller ett lågt blodproteinantal. Hjärtsvikt är den vanligaste orsaken.
• Exsudativ effusion orsakas av blockerade blodkärl eller lymfkärl, inflammation, infektion, lungskada och tumörer.

Riskfaktorer för pleural effusion kan inkludera:

• Rökning och dricka alkohol, eftersom dessa kan orsaka hjärt-, lung- och leversjukdom, vilket kan leda till pleural effusion
• Historik för all kontakt med asbest

Symtom kan inkludera något av följande:

• Bröstsmärta, vanligtvis en skarp smärta som är värre vid hosta eller djupa andetag
• Hosta
• Feber och frossa
• Hicka
• Snabb andning
• Andnöd

Ibland finns det inga symtom.

Din vårdgivare kommer att undersöka dig och fråga om dina symtom. Leverantören kommer också att lyssna på dina lungor med ett stetoskop och knacka (slag) på bröstet och övre delen av ryggen.

Bröst-CT-skanning eller röntgen av bröstet kan vara tillräckligt för att din leverantör ska kunna besluta om behandling.

Din leverantör kanske vill testa vätskan. I så fall avlägsnas ett vätskeprov med en nål insatt mellan revbenen. Tester på vätskan kommer att göras för att leta efter:

• Infektion
• Cancerceller
• Proteinnivåer
• Cellräkningar
• Vätskans surhet (ibland)

Blodprov som kan göras inkluderar:

• Komplett blodtal (CBC) för att kontrollera tecken på infektion eller anemi
• Njur- och leverfunktion blodprover

Om det behövs kan dessa andra tester göras:

• Ultraljud i hjärtat (ekokardiogram) för att leta efter hjärtsvikt
• Ultraljud i buken och levern
• Urinproteintestning
• Lungbiopsi för att leta efter cancer
• Passera ett rör genom luftröret för att kontrollera luftvägarna för problem eller cancer (bronkoskopi)

Målet med behandlingen är att:

• Ta bort vätskan
• Förhindra att vätska byggs upp igen
• Bestäm och behandla orsaken till vätskeuppbyggnaden

Avlägsnande av vätskan (thoracentes) kan göras om det finns mycket vätska och det orsakar brösttryck, andfåddhet eller låg syrenivå. Att ta bort vätskan gör att lungan expanderar, vilket gör andningen lättare.

Orsaken till vätskeuppbyggnaden måste också behandlas:

• Om det beror på hjärtsvikt kan du få diuretika (vattenpiller) och andra läkemedel för att behandla hjärtsvikt.
• Om det beror på en infektion kommer antibiotika att ges.
• Om det är från cancer, leversjukdom eller njursjukdom bör behandlingen riktas mot dessa tillstånd.
  

Hos personer med cancer eller infektion behandlas effusionen ofta med ett bröströr för att tömma vätskan och behandla orsaken.

I vissa fall utförs någon av följande behandlingar:

• Kemoterapi
• Placera medicin i bröstet som förhindrar att vätska byggs upp igen efter att det tappats
• Strålbehandling
• Kirurgi

Resultatet beror på den underliggande sjukdomen.

Komplikationer av pleural effusion kan inkludera:

• Lungskador
• Infektion som förvandlas till en abscess, kallad empyema
• Luft i brösthålan (pneumothorax) efter dränering av effusionen
• Pleural förtjockning (ärrbildning i lungfodret)

Ring din leverantör eller gå till akuten om du har:

• Symtom på pleural effusion
• Andfåddhet eller andningssvårigheter direkt efter thoracentes

Vätska i bröstet; Vätska på lungan; Pleural vätska

• Lungor
• Andningssystem
• Pleuralhålighet

Blok BK. Thoracentesis. I: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, red. Roberts and Hedges 'Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 9.

Broaddus VC, Light RW. Pleural effusion. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, red. Murray och Nadels lärobok för andningsmedicin. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 79.

McCool FD. Sjukdomar i membranet, bröstväggen, pleura och mediastinum. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 92.