Cor pulmonale

Cor pulmonale är ett tillstånd som får hjärtsidan att misslyckas. Långvarigt högt blodtryck i lungartärerna och hjärtets högra kammare kan leda till cor pulmonale.

Högt blodtryck i lungartärerna kallas pulmonell hypertension. Det är den vanligaste orsaken till cor pulmonale.

Hos personer som har pulmonell hypertoni kan förändringar i de små blodkärlen i lungorna leda till ökat blodtryck i hjärtats högra sida. Detta gör det svårare för hjärtat att pumpa blod till lungorna. Om detta höga tryck fortsätter sätter det en belastning på höger sida av hjärtat. Denna stam kan orsaka cor pulmonale.

Lungförhållanden som orsakar lågt syreinnehåll i blodet under lång tid kan också leda till cor pulmonale. Några av dessa är:

• Autoimmuna sjukdomar som skadar lungorna, såsom sklerodermi
• Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
• Kroniska blodproppar i lungorna
• Cystisk fibros (CF)
• Allvarlig bronkiektas
  
• Ärrbildning i lungvävnaden (interstitiell lungsjukdom)
• Svår böjning av den övre delen av ryggraden (kyfoskolios)
• Obstruktiv sömnapné, vilket orsakar andningsstopp på grund av luftvägsinflammation
• Idiopatisk (ingen specifik orsak) åtdragning (förträngning) av lungkärlen

Andfåddhet eller yrsel under aktivitet är ofta det första symptomet på cor pulmonale. Du kan också få en snabb hjärtslag och känna att ditt hjärta bankar.

Med tiden uppstår symtom med lättare aktivitet eller till och med när du är i vila. Symtom du kan ha är:

• Svimning trollformler under aktivitet
• Obehag i bröstet, vanligtvis framför bröstet
• Bröstsmärta
• Svullnad i fötter eller fotleder
• Symtom på lungsjukdomar, såsom väsande andning eller hosta eller slemproduktion
• Blåaktiga läppar och fingrar (cyanos)

Din vårdgivare kommer att utföra en fysisk undersökning och fråga om dina symtom. Examen kan hitta:

• Vätskeuppbyggnad i magen
• Onormala hjärtljud
• Blåaktig hud
• Leversvullnad
• Svullnad i halsvenerna, vilket är ett tecken på högt tryck i hjärtats högra sida
• Vristsvullnad

Dessa tester kan hjälpa till att diagnostisera cor pulmonale och dess orsak:

• Blodantikroppstest
• Blodprov för att kontrollera om ett ämne kallas hjärnnatriuretisk peptid (BNP)
• Bröstkorgsröntgen
• CT-skanning av bröstet, med eller utan en injektion av en kontrastvätska (färgämne)
• Ekokardiogram
• EKG
• Lungbiopsi (sällan gjort)
• Mätning av syre i blodet genom att kontrollera arteriell blodgas (ABG)
• Lungfunktionstester (lungfunktioner)
• Höger hjärtkateterisering
• Ventilation och perfusion av lungorna (V / Q scan)
• Tester för autoimmun lungsjukdom

Målet med behandlingen är att kontrollera symtomen. Det är viktigt att behandla medicinska problem som orsakar pulmonell hypertension, eftersom de kan leda till cor pulmonale.

Många behandlingsalternativ finns tillgängliga. I allmänhet kommer orsaken till din cor pulmonale att avgöra vilken behandling du får.

Om din leverantör ordinerar läkemedel kan du ta dem via munnen (oralt), ta emot dem genom en ven (intravenös eller IV) eller andas in dem (inandas). Du kommer att övervakas noggrant under behandlingen för att se efter biverkningar och se hur bra läkemedlet fungerar för dig. Sluta aldrig ta dina mediciner utan att först prata med din leverantör.

Andra behandlingar kan inkludera:

• Blodförtunnande medel för att minska risken för blodproppar
• Läkemedel för att hantera symtom på hjärtsvikt
• Syrebehandling hemma
• En lung- eller hjärt-lungtransplantation, om medicinen inte fungerar

Viktiga tips att följa:

• Undvik ansträngande aktiviteter och tunga lyft.
• Undvik att resa till stora höjder.
• Få ett årligt influensavaccin, liksom andra vacciner, såsom lunginflammationsvaccin.
• Om du röker, sluta.
• Begränsa hur mycket salt du äter. Din leverantör kan också be dig att begränsa hur mycket vätska du dricker under dagen.
• Använd syre om din leverantör ordinerar det.
• Kvinnor ska inte bli gravida.

Hur bra du gör beror på orsaken till din cor pulmonale.

När din sjukdom blir värre måste du göra ändringar i ditt hem så att du kan hantera så bra som möjligt. Du behöver också hjälp runt ditt hus.

Cor pulmonale kan leda till:

• Livshotande andfåddhet
• Allvarlig vätskeuppbyggnad i kroppen
• Chock
• Död

Ring din leverantör om du har andfåddhet eller bröstsmärta.

Rök inte. Rökning orsakar lungsjukdom, vilket kan leda till cor pulmonale.

Höger sida hjärtsvikt; Lungsjukdom

• Kronisk obstruktiv lungsjukdom - vuxna - urladdning

• Sarcoid, steg IV - röntgen på bröstet
• Akuta kontra kroniska tillstånd
• Cor pulmonale
• Andningssystem

Barnett CF, De Marco T. Pulmonell hypertoni på grund av lungsjukdom. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, red. Murray och Nadels lärobok för andningsmedicin. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 59.

Bhatt SP, Dransfield MT. Kroniska lungsjukdomar och hjärt-kärlsjukdomar. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 86.