Community-förvärvad lunginflammation hos vuxna

Lunginflammation är ett andningsförhållande där det finns en lunginfektion.

Denna artikel täcker samhällsförvärvad lunginflammation (CAP). Denna typ av lunginflammation finns hos personer som inte nyligen har varit på sjukhuset eller någon annan vårdinrättning som ett vårdhem eller rehabiliteringsanläggning. Lunginflammation som drabbar människor i vårdinrättningar, såsom sjukhus, kallas sjukhusförvärvad lunginflammation (eller hälsovårdsrelaterad lunginflammation).

Lunginflammation är en vanlig sjukdom som drabbar miljoner människor varje år i USA. Bakterier som kallas bakterier, virus och svampar kan orsaka lunginflammation. Hos vuxna är bakterier den vanligaste orsaken till lunginflammation.

Sätt du kan få lunginflammation inkluderar:

• Bakterier och virus som lever i näsan, bihålorna eller munnen kan spridas till lungorna.
• Du kan andas in några av dessa bakterier direkt i dina lungor.
• Du andas in (andas in) mat, vätskor, kräkningar eller vätskor från munnen i lungorna (aspirationspneumoni).

Lunginflammation kan orsakas av många typer av bakterier.

• Den vanligaste typen av bakterier är Streptococcus pneumoniae (pneumokocker).
• Atypisk lunginflammation, ofta kallad gång lunginflammation, orsakas av andra bakterier.
• En svamp som kallas Pneumocystis jiroveci kan orsaka lunginflammation hos personer vars immunsystem inte fungerar bra, särskilt personer med avancerad HIV-infektion.
• Virus, som influensavirus, och senast SARS-CoV-2 (som orsakar COVID-19) är också vanliga orsaker till lunginflammation.

Riskfaktorer som ökar din chans att få lunginflammation inkluderar:

• Kronisk lungsjukdom (KOL, bronkiektas, cystisk fibros)
• Cigarettrökning
• Demens, stroke, hjärnskada, cerebral pares eller andra hjärnsjukdomar
• Immunsystemet (under cancerbehandling eller på grund av hiv / aids, organtransplantation eller andra sjukdomar)
• Andra allvarliga sjukdomar, såsom hjärtsjukdomar, levercirros eller diabetes
• Ny operation eller trauma
• Kirurgi för att behandla cancer i mun, hals eller nacke

De vanligaste symptomen på lunginflammation är:

• Hosta (med vissa lunginflammationer kan du hosta upp grönaktigt eller gult slem eller till och med blodig slem)
• Feber, som kan vara mild eller hög
• Skakande frossa
• Andfåddhet (kan bara uppstå när du klättrar uppför trappor eller anstränger dig)

Andra symtom inkluderar:

• Förvirring, särskilt hos äldre människor
• Överdriven svettning och klam hud
• Huvudvärk
• Förlust av aptit, låg energi och trötthet
• Obehag (mår inte bra)
• Skarp eller stickande bröstsmärta som blir värre när du andas djupt eller hostar
• Vitt nagelsyndrom, eller leukonychia

Vårdgivaren kommer att lyssna efter sprak eller onormala andetag när du lyssnar på bröstet med ett stetoskop. Att knacka på bröstväggen (slagverk) hjälper leverantören att lyssna och känna för onormala ljud i bröstet.

Om man misstänker lunginflammation kommer leverantören sannolikt att beställa röntgen på bröstet.

Andra tester som kan beställas inkluderar:

• Arteriella blodgaser för att se om tillräckligt med syre kommer in i blodet från lungorna.
• Blod- och sputumkulturer för att leta efter bakterien som kan orsaka lunginflammation.
• CBC för att kontrollera antalet vita blodkroppar.
• CT-skanning av bröstet.
• Bronkoskopi. Ett flexibelt rör med en upplyst kamera i slutet passerar ner till dina lungor, i utvalda fall.
• Thoracentesis. Ta bort vätska från utrymmet mellan lungans yttre foder och bröstväggen.
• Nasofaryngeal pinne för bedömning av virus som influensa och SARS-CoV-2.

Din leverantör måste först bestämma om du behöver vara på sjukhuset. Om du behandlas på sjukhuset får du:

• Vätskor och antibiotika genom dina vener
• Syrebehandling
• Andningsbehandlingar (möjligen)

Om du diagnostiseras med en bakteriell form av lunginflammation är det viktigt att du börjar antibiotika mycket snart efter att du har tagits in. Om du har viral lunginflammation får du inte antibiotika. Detta beror på att antibiotika inte dödar virus. Du kan få andra läkemedel, såsom antivirala medel, om du har influensa.

Det är mer sannolikt att du kommer in på sjukhuset om du:

• Har ett annat allvarligt medicinskt problem
• Har svåra symtom
• Kan inte ta hand om dig själv hemma, eller kan inte äta eller dricka
• Är äldre än 65 år
• Har tagit antibiotika hemma och blir inte bättre

Många människor kan behandlas hemma. I så fall kan din leverantör be dig att ta mediciner som antibiotika.

När du tar antibiotika:

• Missa inga doser. Ta medicinen tills den är borta, även när du börjar må bättre.
• Ta inte hostmedicin eller kall medicin om inte din läkare säger att det är OK. Hosta hjälper din kropp att bli av med slem från lungorna.

Att andas varm, fuktig (våt) luft hjälper till att lossa det klibbiga slem som kan få dig att känna att du kväver. Dessa saker kan hjälpa:

• Placera en varm, våt tvättlapp löst över näsan och munnen.
• Fyll luftfuktaren med varmt vatten och andas in den varma dimman.
• Ta ett par djupa andetag två eller tre gånger varje timme. Djupa andetag hjälper dig att öppna dina lungor.
• Knacka försiktigt på bröstet några gånger om dagen medan du ligger med huvudet lägre än bröstet. Detta hjälper till att få upp slem från lungorna så att du kan hosta ut det.

Drick mycket vätska, så länge din leverantör säger att det är OK.

• Drick vatten, juice eller svagt te
• Drick minst 6 till 10 koppar (1,5 till 2,5 liter) om dagen
• Drick inte alkohol

Få mycket vila när du går hem. Om du har problem med att sova på natten, ta en tupplur under dagen.

Med behandlingen förbättras de flesta inom två veckor. Äldre vuxna eller mycket sjuka människor kan behöva längre behandling.

De som kan vara mer benägna att ha komplicerad lunginflammation inkluderar:

• Äldre vuxna
• Människor vars immunförsvar inte fungerar bra
• Människor med andra, allvarliga medicinska problem som diabetes eller levercirros

Under alla ovanstående förhållanden kan lunginflammation leda till döden, om den är svår.

I sällsynta fall kan allvarligare problem utvecklas, inklusive:

• Livshotande förändringar i lungorna som kräver andningsmaskin
• Vätska runt lungan (pleural effusion)
• Infekterad vätska runt lungan (empyema)
• Lungabcesser

Din leverantör kan beställa en ny röntgen. Detta för att se till att dina lungor är klara. Men det kan ta många veckor för din röntgen att rensa upp. Du kommer sannolikt att må bättre innan röntgen rensas upp.

Ring din leverantör om du har:

• Hosta som ger upp blodig eller rostfärgad slem
• Andningssymtom (andningsbesvär) som förvärras
• Bröstsmärtor som blir värre när du hostar eller andas in
• Snabb eller smärtsam andning
• Nattliga svettningar eller oförklarlig viktminskning
• Andfåddhet, skakande frossa eller ihållande feber
• Tecken på lunginflammation och ett svagt immunförsvar (till exempel med HIV eller kemoterapi)
• Försämring av symtom efter initial förbättring

Du kan hjälpa till att förebygga lunginflammation genom att följa åtgärderna nedan.

Tvätta händerna ofta, särskilt:

• Innan du förbereder och äter mat
• Efter att ha blåst näsan
• Efter att ha gått på toaletten
• Efter byte av en blöja
• Efter att ha kommit i kontakt med människor som är sjuka

Undvik att komma i kontakt med människor som är sjuka.

Rök inte. Tobak skadar din lungas förmåga att bekämpa infektioner.

Vacciner kan hjälpa till att förhindra vissa typer av lunginflammation. Var noga med att få följande vacciner:

• Influensavaccin kan hjälpa till att förhindra lunginflammation orsakad av influensavirus.
• Pneumokockvaccin minskar dina chanser att få lunginflammation från Streptococcus pneumoniae.

Vacciner är ännu viktigare för äldre vuxna och personer med diabetes, astma, emfysem, HIV, cancer, personer med organtransplantation eller andra långvariga tillstånd.

Bronkopneumoni; Gemensam förvärvad lunginflammation; KEPS

• Bronchiolitis - urladdning
• Förkylning och influensa - vad ska jag fråga din läkare - vuxen
• Förkylning och influensa - vad ska jag fråga din läkare - barn
• Hur man andas när du är andfådd
• Syre säkerhet
• Lunginflammation hos vuxna - urladdning
• Lunginflammation hos barn - urladdning
• Använd syre hemma
• Använd syre hemma - vad ska du fråga din läkare?
• När ditt barn eller ditt barn har feber

• Andningssystem
• Lunginflammation
• Vitt nagelsyndrom

Daly JS, Ellison RT. Akut lunginflammation. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 67.

Musher DM. Översikt av lunginflammation. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 91.

Wunderunk RG. Riktlinjer för hantering av samhällsförvärvad lunginflammation. Clin Chest Med. 2018; 39 (4): 723-731. PMID: 30390744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30390744/.