Mitralventil uppstötning

Mitral regurgitation är en störning där mitralventilen på vänster sida av hjärtat inte stängs ordentligt.

Regurgitation betyder läckage från en ventil som inte stänger hela vägen.

Mitral uppstötning är en vanlig typ av hjärtklaffsjukdom.

Blod som flyter mellan olika hjärtkammare måste strömma genom en ventil. Ventilen mellan de två kamrarna på vänster sida av ditt hjärta kallas mitralventilen.

När mitralventilen inte stängs hela vägen strömmar blod bakåt in i den övre hjärtkammaren (förmak) från den nedre kammaren när den kontraherar. Detta minskar mängden blod som flyter till resten av kroppen. Som ett resultat kan hjärtat försöka pumpa hårdare. Detta kan leda till hjärtsvikt.

Mitral uppstötning kan börja plötsligt. Detta inträffar ofta efter en hjärtinfarkt. När uppstötningen inte försvinner blir den långvarig (kronisk).

Många andra sjukdomar eller problem kan försvaga eller skada ventilen eller hjärtvävnaden runt ventilen. Du riskerar mitralisklaffregurgitation om du har:

• Kranskärlssjukdom och högt blodtryck
• Infektion av hjärtklaffarna
• Mitral ventil prolaps (MVP)
• Sällsynta tillstånd, såsom obehandlad syfilis eller Marfans syndrom
• Reumatisk hjärtsjukdom. Detta är en komplikation av obehandlad strep hals som blir mindre vanligt.
• Svullnad i vänster nedre hjärtkammare

En annan viktig riskfaktor för mitral regurgitation är tidigare användning av ett bantningspiller som kallas "Fen-Phen" (fenfluramin och fentermin) eller dexfenfluramin. Läkemedlet togs bort från marknaden av U.S. Food and Drug Administration (FDA) 1997 på grund av säkerhetsproblem.

Symtom kan börja plötsligt om:

• En hjärtinfarkt skadar musklerna runt mitralventilen.
• Sladdarna som fäster muskeln till ventilen går sönder.
• En infektion i ventilen förstör en del av ventilen.

Det finns ofta inga symtom. När symtom uppträder utvecklas de ofta gradvis och kan inkludera:

• Hosta
• Trötthet, utmattning och yrsel
• Snabb andning
• Känsla av att känna hjärtslag (hjärtklappning) eller en snabb hjärtslag
• Andfåddhet som ökar med aktivitet och när du ligger ner
• Vakna upp ungefär en timme efter att ha somnat på grund av andningssvårigheter
• Urinering, överdriven på natten

När du lyssnar på ditt hjärta och lungor kan vårdgivaren upptäcka:

• En spänning (vibration) över hjärtat när du känner bröstområdet
• Ett extra hjärtljud (S4 galopp)
• Ett distinkt hjärtmumr
• Sprickor i lungorna (om vätska ryggar upp i lungorna)

Den fysiska undersökningen kan också avslöja:

• Svullnad i fotleder och ben
• Förstorad lever
• Utbuktande nerver
• Andra tecken på högersidig hjärtsvikt

Följande tester kan göras för att titta på hjärtklaffens struktur och funktion:

• CT-skanning av hjärtat
• Ekokardiogram (en ultraljudsundersökning av hjärtat) - transthoracic eller transesofageal
• Magnetisk resonanstomografi (MRI)

Hjärtkateterisering kan göras om hjärtfunktionen blir sämre.

Behandlingen beror på vilka symtom du har, vilket tillstånd som orsakade mitralisklaffens uppstötning, hur väl hjärtat fungerar och om hjärtat har förstorats.

Personer med högt blodtryck eller en försvagad hjärtmuskel kan få läkemedel för att minska belastningen på hjärtat och lindra symtomen.

Följande läkemedel kan ordineras när mitralregurgitationssymtom förvärras:

• Betablockerare, ACE-hämmare eller kalciumkanalblockerare
• Blodförtunnande medel (antikoagulantia) för att förhindra blodproppar hos personer med förmaksflimmer
• Läkemedel som hjälper till att kontrollera ojämna eller onormala hjärtslag
• Vattenpiller (diuretika) för att avlägsna överflödig vätska i lungorna

En diet med lågt natriuminnehåll kan vara till hjälp. Du kan behöva begränsa din aktivitet om symtom utvecklas.

När diagnosen har ställts bör du besöka din leverantör regelbundet för att spåra dina symtom och hjärtfunktion.

Du kan behöva operation för att reparera eller byta ut ventilen om:

• Hjärtfunktionen är dålig
• Hjärtat blir förstorat (utvidgat)
• Symtom blir värre

Resultatet varierar. För det mesta är tillståndet milt, så ingen terapi eller begränsning behövs. Symtom kan oftast kontrolleras med medicin.

Problem som kan utvecklas inkluderar:

• Onormala hjärtrytmer, inklusive förmaksflimmer och eventuellt allvarligare eller till och med livshotande onormala rytmer
• Blodproppar som kan resa till andra delar av kroppen, såsom lungor eller hjärna
• Infektion i hjärtklaffen
• Hjärtsvikt

Ring din leverantör om symtomen förvärras eller inte förbättras med behandlingen.

Ring också din leverantör om du behandlas för detta tillstånd och utvecklar tecken på infektion, som inkluderar:

• Frossa
• Feber
• Allmän illamående
• Huvudvärk
• Muskelvärk

Personer med onormala eller skadade hjärtklaffar riskerar en infektion som kallas endokardit. Allt som får bakterier att komma in i blodomloppet kan leda till denna infektion. Åtgärder för att undvika detta problem inkluderar:

• Undvik orena injektioner.
• Behandla strepinfektioner snabbt för att förhindra reumatisk feber.
• Tala alltid om för din leverantör och tandläkare om du tidigare har haft hjärtklaffsjukdom eller medfödd hjärtsjukdom. Vissa människor kan behöva antibiotika innan tandbehandling eller operation.

Mitralventilåterflöde; Mitral ventilinsufficiens; Hjärtmitral uppstötning Valvular mitral regurgitation

• Hjärta - sektion genom mitten
• Hjärta - framifrån
• Hjärtklaffkirurgi - serie

Carabello BA. Valvulär hjärtsjukdom. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC fokuserad uppdatering av AHA / ACC-riktlinjen 2014 för hantering av patienter med hjärtklappssjukdom: en rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om kliniska riktlinjer. Omlopp. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Thomas JD, Bonow RO. Mitralventilsjukdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 69.