Paroxysmal supraventrikulär takykardi (PSVT)

Paroxysmal supraventrikulär takykardi (PSVT) är episoder av snabb hjärtfrekvens som börjar i en del av hjärtat ovanför kammarna. "Paroxysmal" betyder då och då.

Normalt drar sig hjärtkamrarna (förmak och kammare) samman på ett samordnat sätt.

• Sammandragningarna orsakas av en elektrisk signal som börjar i ett område i hjärtat som kallas sinoatriell nod (även kallad sinusnod eller SA-nod).
• Signalen rör sig genom de övre hjärtkamrarna (förmakarna) och ber förmågorna att dra ihop sig.
• Efter detta rör sig signalen ner i hjärtat och säger till de nedre kamrarna (ventriklarna) att dra ihop sig.

Den snabba hjärtfrekvensen från PSVT kan börja med händelser som inträffar i områden i hjärtat ovanför de nedre kamrarna (kammare).

Det finns ett antal specifika orsaker till PSVT. Det kan utvecklas när doserna av hjärtmedicin, digitalis, är för höga. Det kan också förekomma med ett tillstånd som kallas Wolff-Parkinson-White-syndrom, vilket oftast ses hos unga människor och spädbarn.

Följande ökar din risk för PSVT:

• Alkoholbruk
• Koffeinanvändning
• Olaglig droganvändning
• Rökning

Symtom börjar oftast och slutar plötsligt. De kan pågå i några minuter eller flera timmar. Symtom kan inkludera:

• Ångest
• Tryck över bröstet
• Hjärtklappning (en känsla av att känna hjärtslag), ofta med oregelbunden eller snabb takt (racing)
• Snabb puls
• Andnöd

Andra symtom som kan uppstå med detta tillstånd inkluderar:

• Yrsel
• Svimning

En fysisk undersökning under en PSVT-episod visar en snabb hjärtfrekvens. Det kan också visa kraftiga pulser i nacken.

Pulsen kan vara över 100 och till och med mer än 250 slag per minut (bpm). Hos barn tenderar hjärtfrekvensen att vara mycket hög. Det kan finnas tecken på dålig blodcirkulation som yrsel. Mellan episoder av PSVT är hjärtfrekvensen normal (60 till 100 slag per minut).

EKG under symtom visar PSVT. En elektrofysiologistudie (EPS) kan behövas för en korrekt diagnos och för att hitta den bästa behandlingen.

Eftersom PSVT kommer och går, för att diagnostisera det, kan människor behöva bära en 24-timmars Holter-skärm. Under längre tidsperioder kan ett annat band på rytminspelningsenheten användas.

PSVT som bara inträffar en gång i taget behöver kanske inte behandling om du inte har symtom eller andra hjärtproblem.

Du kan prova följande tekniker för att avbryta en snabb hjärtslag under ett avsnitt av PSVT:

• Valsalva manöver. För att göra detta håller du andan och anstränger dig, som om du försökte få avföring.
• Hosta när du sitter med överkroppen böjd framåt.
• Stänkande isvatten i ansiktet

Du bör undvika att röka, koffein, alkohol och olagliga droger.

Nödbehandling för att sänka hjärtslaget till det normala kan innefatta:

• Elektrisk kardioversion, användning av elchock
• Läkemedel genom en ven

Långtidsbehandling för personer som har upprepade episoder av PSVT, eller som också har hjärtsjukdom, kan inkludera:

• Hjärtablation, ett förfarande som används för att förstöra små områden i ditt hjärta som kan orsaka snabb hjärtslag (för närvarande den behandling du väljer för de flesta PSVT)
• Dagliga läkemedel för att förhindra upprepade episoder
• Pacemakare för att åsidosätta snabb hjärtslag (kan ibland användas hos barn med PSVT som inte har svarat på någon annan behandling)
• Kirurgi för att ändra vägarna i hjärtat som skickar elektriska signaler (detta kan i vissa fall rekommenderas för personer som behöver annan hjärtoperation)

PSVT är i allmänhet inte livshotande. Om andra hjärtsjukdomar är närvarande kan det leda till hjärtsvikt eller kärlkramp.

Ring din vårdgivare om:

• Du har en känsla av att ditt hjärta slår snabbt och symtomen slutar inte av sig själv på några minuter.
• Du har en PSVT-historia och ett avsnitt försvinner inte med Valsalva-manövrer eller genom hosta.
• Du har andra symtom med snabb hjärtfrekvens.
• Symtom återkommer ofta.
• Nya symtom utvecklas.

Det är särskilt viktigt att kontakta din leverantör om du också har andra hjärtproblem.

PSVT; Supraventrikulär takykardi; Onormal hjärtrytm - PSVT; Arytmi - PSVT; Snabb hjärtfrekvens - PSVT; Snabb hjärtfrekvens - PSVT

• Ledningssystem i hjärtat
• Holter hjärtmonitor

Dalal AS, Van Hare GF. Störningar i hjärtfrekvens och hjärtrytm. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 462.

Olgin JE, Zipes DP. Supraventrikulära arytmier. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 37.

Page RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC / AHA / HRS riktlinje för hantering av vuxna patienter med supraventrikulär takykardi: en rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om kliniska riktlinjer och Heart Rhythm Society. Omlopp. 2016; 133 (14); e471-e505. PMID: 26399662 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26399662/.

Zimetbaum P. Supraventrikulär hjärtarytmi. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 58.