Urinvägsinfektion - barn

En urinvägsinfektion är en bakteriell infektion i urinvägarna. Denna artikel diskuterar urinvägsinfektioner hos barn.

Infektionen kan påverka olika delar av urinvägarna, inklusive urinblåsan (cystit), njurarna (pyelonefrit) och urinröret, röret som tömmer urinen från urinblåsan till utsidan.

Urinvägsinfektioner (UTI) kan uppstå när bakterier kommer in i urinblåsan eller till njurarna. Dessa bakterier är vanliga på huden runt anusen. De kan också finnas nära slidan.

Vissa faktorer gör det lättare för bakterier att komma in i eller stanna i urinvägarna, såsom:

• Vesikoureteral reflux där urinflödet backar upp i urinledarna och njurarna.
• Hjärn- eller nervsystemsjukdomar (såsom myelomeningocele eller ryggmärgsskada).
• Bubbelbad eller tätt passande kläder (flickor).
• Förändringar eller fosterskador i urinvägarnas struktur.
• Urinerar inte tillräckligt ofta under dagen.
• Torka bakifrån (nära anusen) framåt efter att ha gått på toaletten. Hos tjejer kan detta få bakterier till öppningen där urinen kommer ut.

UTI är vanligare hos tjejer. Detta kan inträffa när barn börjar toalettutbildningen omkring 3 år. Pojkar som inte är omskärda har en något högre risk för UVI före 1 års ålder.

Små barn med UVI kan ha feber, dålig aptit, kräkningar eller inga symtom alls.

De flesta UTI hos barn involverar bara urinblåsan. Det kan spridas till njurarna.

Symtom på en urinblåsinfektion hos barn inkluderar:

• Blod i urinen
• Molnig urin
• Dålig eller stark urinlukt
• Ofta eller brådskande behov av att urinera
• Allmän illamående (sjukdomskänsla)
• Smärta eller sveda vid urinering
• Tryck eller smärta i nedre bäckenet eller nedre delen av ryggen
• Vätningsproblem efter att barnet har tränats på toaletten

Tecken på att infektionen kan ha spridit sig till njurarna inkluderar:

• Frossa med skakningar
• Feber
• Spolad, varm eller rodnad hud
• Illamående och kräkningar
• Smärta i sidan (flanken) eller ryggen
• Allvarlig smärta i buken

Ett urinprov behövs för att diagnostisera en UTI hos ett barn. Provet undersöks i mikroskop och skickas till ett laboratorium för en urinkultur.

Det kan vara svårt att få ett urinprov hos ett barn som inte är toalettutbildat. Testet kan inte göras med en blöta.

Sätt att samla ett urinprov hos ett mycket litet barn inkluderar:

• Urinuppsamlingspåse - En speciell plastpåse placeras över barnets penis eller vagina för att fånga urinen. Detta är inte den bästa metoden eftersom provet kan bli förorenat.
• Urinodling av kateteriserat prov - Ett plaströr (kateter) placerat i spetsen på penis hos pojkar, eller rakt in i urinröret hos flickor, samlar urin direkt från urinblåsan.
• Suprapubisk urinsamling - En nål placeras genom huden i underlivet och musklerna in i urinblåsan. Det används för att samla urin.

Avbildning kan göras för att kontrollera eventuella anatomiska avvikelser eller för att kontrollera njurfunktionen, inklusive:

• Ultraljud
• Röntgen som tagits medan barnet urinerar (tömma cystouretrogram)

Din vårdgivare kommer att överväga många saker när du beslutar om och när en speciell studie behövs, inklusive:

• Barnets ålder och historia för andra UTI (spädbarn och yngre barn behöver vanligtvis uppföljningstester)
• Infektionens svårighetsgrad och hur väl den svarar på behandlingen
• Andra medicinska problem eller fysiska defekter som barnet kan ha

Hos barn ska UTI behandlas snabbt med antibiotika för att skydda njurarna. Alla barn under 6 månader eller som har andra komplikationer bör kontakta en specialist omedelbart.

Yngre spädbarn behöver oftast stanna på sjukhuset och få antibiotika genom en ven. Äldre spädbarn och barn behandlas med antibiotika genom munnen. Om detta inte är möjligt kan de behöva behandlas på sjukhuset.

Ditt barn ska dricka mycket vätska när det behandlas för en UTI.

Vissa barn kan behandlas med antibiotika så länge som 6 månader till 2 år. Denna behandling är mer sannolikt när barnet har fått upprepade infektioner eller vesikoureteral reflux.

När antibiotika är klara kan ditt barns leverantör be dig att ta tillbaka ditt barn för att göra ett nytt urintest. Detta kan behövas för att se till att bakterier inte längre finns i urinblåsan.

De flesta barn botas med korrekt behandling. För det mesta kan upprepade infektioner förhindras.

Upprepade infektioner som involverar njurarna kan leda till långvarig skada på njurarna.

Ring din leverantör om ditt barns symtom fortsätter efter behandlingen, eller kommer tillbaka mer än två gånger på 6 månader eller om ditt barn har:

• Ryggont eller flankvärk
• Luktande, blodig eller missfärgad urin
• Feber på 102,2 ° F (39 ° C) hos spädbarn i mer än 24 timmar
• Ländryggssmärta eller buksmärta under naveln
• Feber som inte försvinner
• Mycket frekvent urinering, eller behöver urinera många gånger under natten
• Kräkningar

Saker du kan göra för att förhindra UTI inkluderar:

• Undvik att ge ditt barn bubbelbad.
• Låt ditt barn bära löst sittande byxor och kläder.
• Öka ditt barns intag av vätskor.
• Håll ditt barns könsorgan rent för att förhindra att bakterier tränger in genom urinröret.
• Lär ditt barn att gå på toaletten flera gånger varje dag.
• Lär ditt barn att torka av könsorganet framifrån och bakåt för att minska spridningen av bakterier.

För att förhindra återkommande UTI kan leverantören rekommendera lågdosantibiotika efter att de första symtomen har försvunnit.

UTI - barn; Cystit - barn; Blåsinfektion - barn; Njurinfektion - barn; Pyelonefrit - barn

• Kvinnlig urinvägar
• Manliga urinvägar
• Ångra cystourrogram
• Vesikoureteral reflux

American Academy of Pediatrics. Underkommitté för urinvägsinfektion. Bekräftelse av AAP-riktlinjer för klinisk praxis: diagnos och hantering av den initiala urinvägsinfektionen hos feberbarn och småbarn mellan 2 och 24 månader. Pediatrik. 2016; 138 (6): e20163026. PMID: 27940735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27940735/.

Jerardi KE och Jackson EC. Urinvägsinfektion. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 553.

Sobel JD, Brown P. Urinvägsinfektioner. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ eds. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 72.

Wald ER. Urinvägsinfektioner hos spädbarn och barn. I: Kellerman RD, Rakel DP, red. Conns nuvarande terapi 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1252-1253.