Giftig megakolon

Giftig megakolon uppträder när svullnad och inflammation sprids i de djupare skikten i din kolon. Som ett resultat slutar tjocktarmen att fungera och vidgas. I svåra fall kan tjocktarmen brista.

Uttrycket "giftigt" betyder att detta problem är mycket farligt. Giftig megakolon kan förekomma hos personer med ett inflammerat kolon på grund av:

• Ulcerös kolit eller Crohns sjukdom som inte är väl kontrollerad
• Infektioner i tjocktarmen såsom Clostridioides difficile
• Ischemisk tarmsjukdom

Andra former av megakolon inkluderar pseudobstruktion, akut kolon ileus eller medfödd kolonutvidgning. Dessa tillstånd involverar inte en infekterad eller inflammerad kolon.

Den snabba utvidgningen av tjocktarmen kan orsaka följande symtom under en kort tidsperiod:

• Smärtsam, utspänd buk
• Feber (sepsis)
• Diarré (vanligtvis blodig)

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning. Resultaten kan innehålla:

• Ömhet i buken
• Minskat eller frånvarande tarmljud

Undersökningen kan avslöja tecken på septisk chock, såsom:

• Ökad hjärtrytm
• Mental status ändras
• Snabb hjärtfrekvens
• Lågt blodtryck

Leverantören kan beställa något av följande tester:

• Röntgen i buken, ultraljud, CT-skanning eller MR-skanning
• Blodelektrolyter
• Fullständig blodräkning

Behandling av störningen som ledde till giftig megakolon inkluderar:

• Steroider och andra läkemedel som undertrycker immunförsvaret
• Antibiotika

Om du har septisk chock kommer du att läggas in på intensivvårdsavdelningen på sjukhuset. Behandlingen kan innefatta:

• Andningsmaskin (mekanisk ventilation)
• Dialys för njursvikt
• Läkemedel för att behandla lågt blodtryck, infektion eller dålig blodpropp
• Vätskor som ges direkt i en ven
• Syre

Om snabb utvidgning inte behandlas kan en öppning eller bristning bildas i tjocktarmen. Om tillståndet inte förbättras med medicinsk behandling kommer kirurgi att behövas för att ta bort en del av eller hela kolon.

Du kan få antibiotika för att förhindra sepsis (en allvarlig infektion).

Om tillståndet inte förbättras kan det vara dödligt. Kolonoperation behövs vanligtvis i sådana fall.

Komplikationer kan inkludera:

• Perforering av tjocktarmen
• Sepsis
• Chock
• Död

Gå till akuten eller ring det lokala nödnumret (t.ex. 911) om du får svår buksmärta, särskilt om du också har:

• Blodig diarré
• Feber
• Frekvent diarré
• Snabb hjärtfrekvens
• Ömhet när buken pressas
• Bukspänningar

Att behandla sjukdomar som orsakar giftig megakolon, såsom ulcerös kolit eller Crohns sjukdom, kan förhindra detta tillstånd.

Giftig utvidgning av tjocktarmen; Megarectum; Inflammatorisk tarmsjukdom - giftig megakolon; Crohns sjukdom - giftig megakolon; Ulcerös kolit - giftig megakolon

• Matsmältningssystemet
• Giftig megakolon
• Crohns sjukdom - drabbade områden
• Ulcerös kolit
• Matsmältningssystemens organ

Lichtenstein GR. Inflammatorisk tarmsjukdom. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 132.

Nishtala MV, Benlice C, Steele SR. Hantering av giftig megakolon. I: Cameron AM, Cameron JL, red. Nuvarande kirurgisk terapi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 180-185.

Peterson MA, Wu AW. Störningar i tjocktarmen. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 85.