Crohns sjukdom

Crohns sjukdom är en sjukdom där delar av mag-tarmkanalen blir inflammerade.

• Det involverar oftast tunntarmens nedre ände och tjocktarmens början.
• Det kan också förekomma i någon del av matsmältningssystemet från munnen till änden av ändtarmen (anus).

Crohns sjukdom är en form av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD).

Ulcerös kolit är ett relaterat tillstånd.

Den exakta orsaken till Crohns sjukdom är okänd. Det inträffar när kroppens immunsystem felaktigt attackerar och förstör frisk kroppsvävnad (autoimmun sjukdom).

När delar av mag-tarmkanalen förblir svullna eller inflammerade blir tarmarnas väggar förtjockade.

Faktorer som kan spela en roll vid Crohns sjukdom inkluderar:

• Dina gener och familjens historia. (Människor som är vita eller av östeuropeisk judisk härkomst har högre risk.)
• Miljöfaktorer.
• Din kropps tendens att överreagera på normala bakterier i tarmarna.
• Rökning.

Crohns sjukdom kan förekomma i alla åldrar. Det förekommer oftast hos personer mellan 15 och 35 år.

Symtomen beror på den del av matsmältningsorganet som är inblandat. Symtom varierar från mild till svår och kan komma och gå, med perioder av uppblåsningar.

De viktigaste symptomen på Crohns sjukdom är:

• Krampiga smärtor i buken (magområdet).
• Feber.
• Trötthet.
• Förlust av aptit och viktminskning.
• Känner att du behöver passera avföring, även om dina tarmar redan är tomma. Det kan innebära ansträngning, smärta och kramper.
• Vattnig diarré, som kan vara blodig.

Andra symtom kan inkludera:

• Förstoppning
• Sår eller svullnad i ögonen
• Tömning av pus, slem eller avföring från ändtarmen eller anus (orsakad av något som kallas en fistel)
• Ledsmärta och svullnad
• Magsår
• Rektal blödning och blodig avföring
• Svullna tandkött
• Mjuka, röda knölar (knölar) under huden, som kan förvandlas till hudsår

En fysisk undersökning kan visa en massa eller ömhet i buken, hudutslag, svullna leder eller munsår.

Test för att diagnostisera Crohns sjukdom inkluderar:

• Barium lavemang eller övre GI (gastrointestinal) serie
• Koloskopi eller sigmoidoskopi
• CT-skanning av buken
• Kapselendoskopi
• MR i buken
• Enteroskopi
• MR-enterografi

En avföringskultur kan göras för att utesluta andra möjliga orsaker till symtomen.

Denna sjukdom kan också förändra resultaten av följande tester:

• Låg albuminnivå
• Hög sedhastighet
• Förhöjd CRP
  
• Fekalt fett
• Lågt blodtal (hemoglobin och hematokrit)
• Onormala leverblodprover
• Högt antal vita blodkroppar
• Förhöjd fekal kalprotektinnivå i avföringen

Tips för att hantera Crohns sjukdom hemma:

FODER OCH NÄRING

Du bör äta en välbalanserad, hälsosam kost. Inkludera tillräckligt med kalorier, protein och näringsämnen från en mängd olika livsmedelsgrupper.

Ingen specifik diet har visat sig göra Crohns symtom bättre eller sämre. Typer av matproblem kan variera från person till person.

Vissa livsmedel kan förvärra diarré och gas. För att underlätta symtomen, försök:

• Äta små mängder mat hela dagen.
• Dricker mycket vatten (dricker små mängder ofta hela dagen).
• Undvik fiberrik mat (kli, bönor, nötter, frön och popcorn).
• Undvik fet, fet eller stekt mat och såser (smör, margarin och tung grädde).
• Begränsa mejeriprodukter om du har problem med att smälta mejeriprodukter. Prova ostar med låg laktos, som schweiziska och cheddar, och en enzymprodukt, såsom Lactaid, för att bryta ner laktos.
• Att undvika mat som du vet orsakar gas, såsom bönor och grönsaker i kålfamiljen, såsom broccoli.
• Undvik kryddig mat.

Fråga din vårdgivare om extra vitaminer och mineraler du kan behöva, till exempel:

• Järntillskott (om du är anemisk).
• Kalcium- och vitamin D-tillskott för att hålla dina ben starka.
• Vitamin B12 för att förhindra anemi, speciellt om du har tagit bort änden av den lilla (ileum).

Om du har en ileostomi måste du lära dig:

• Kostförändringar
• Hur man byter påse
• Hur man tar hand om din stomi

PÅFRESTNING

Du kan känna dig orolig, generad eller till och med ledsen och deprimerad över att ha tarmsjukdom. Andra stressiga händelser i ditt liv, som att flytta, en förlust av jobb eller förlust av en älskad kan förvärra matsmältningsproblemen.

Be din leverantör om tips om hur du hanterar din stress.

MEDICINER

Du kan ta medicin för att behandla mycket dålig diarré. Loperamid (Imodium) kan köpas utan recept. Tala alltid med din leverantör innan du använder dessa läkemedel.

Andra läkemedel för att hjälpa till med symtom inkluderar:

• Fibertillskott, såsom psylliumpulver (Metamucil) eller metylcellulosa (Citrucel). Fråga din leverantör innan du tar dessa produkter eller laxermedel.
• Paracetamol (Tylenol) för mild smärta. Undvik läkemedel som aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) eller naproxen (Aleve, Naprosyn) som kan göra dina symtom värre.

Din leverantör kan också ordinera läkemedel som hjälper till att kontrollera Crohns sjukdom:

• Aminosalicylater (5-ASA), läkemedel som hjälper till att kontrollera milda till måttliga symtom. Vissa former av läkemedlet tas genom munnen och andra måste ges rektalt.
• Kortikosteroider, såsom prednison, behandlar måttlig till svår Crohns sjukdom. De kan tas genom munnen eller införas i ändtarmen.
• Läkemedel som tystar immunsystemets reaktion.
• Antibiotika för att behandla abscesser eller fistlar.
• Immunsuppressiva läkemedel som Imuran, 6-MP och andra för att undvika långvarig användning av kortikosteroider.
• Biologisk terapi kan användas för svår Crohns sjukdom som inte svarar på andra typer av läkemedel.

KIRURGI

Vissa personer med Crohns sjukdom kan behöva operation för att ta bort en skadad eller sjuk del av tarmen. I vissa fall avlägsnas hela tjocktarmen, med eller utan ändtarmen.

Människor som har Crohns sjukdom som inte svarar på läkemedel kan behöva operation för att behandla problem som:

• Blödning
• Underlåtenhet att växa (hos barn)
• Fistlar (onormala kopplingar mellan tarmarna och ett annat område av kroppen)
• Infektioner
• Förminskning av tarmen

Operationer som kan göras inkluderar:

• Ileostomi
• Avlägsnande av en del av tjocktarmen eller tunntarmen
• Avlägsnande av tjocktarmen till ändtarmen
• Avlägsnande av tjocktarmen och det mesta av ändtarmen

Crohns and Colitis Foundation of America erbjuder stödgrupper över hela USA - www.crohnscolitisfoundation.org

Det finns inget botemedel mot Crohns sjukdom. Tillståndet präglas av förbättringsperioder följt av uppblåsningar av symtom. Crohns sjukdom kan inte botas, inte ens med kirurgi. Men kirurgisk behandling kan ge stor hjälp.

Du har större risk för tunntarmscancer och tjocktarmscancer om du har Crohns sjukdom. Din leverantör kan föreslå tester för att undersöka koloncancer. En koloskopi rekommenderas ofta om du har haft Crohns sjukdom som involverar tjocktarmen i åtta eller fler år.

De med allvarligare Crohns sjukdom kan ha följande problem:

• Abscess eller infektion i tarmarna
• Anemi, brist på röda blodkroppar
• Tarmstopp
• Fistlar i urinblåsan, huden eller slidan
• Långsam tillväxt och sexuell utveckling hos barn
• Svullnad i lederna
• Brist på viktiga näringsämnen, såsom vitamin B12 och järn
• Problem med att bibehålla en hälsosam vikt
• Svullnad i gallgångarna (primär skleroserande kolangit)
• Hudskador, såsom pyoderma gangrenosum

Ring din leverantör om du:

• Har mycket dåliga buksmärtor
• Kan inte kontrollera din diarré med dietförändringar och droger
• Har gått ner i vikt eller går ett barn inte upp i vikt
• Har rektal blödning, dränering eller sår
• Har feber som varar i mer än 2 eller 3 dagar, eller feber högre än 100,4 ° F (38 ° C) utan sjukdom
• Ha illamående och kräkningar som varar i mer än en dag
• Ha hudskador som inte läker
• Har ledvärk som hindrar dig från att göra dina dagliga aktiviteter
• Ha biverkningar av läkemedel du tar för ditt tillstånd

Crohns sjukdom; Inflammatorisk tarmsjukdom - Crohns sjukdom; Regional enterit; Ileit; Granulomatös ileocolit; IBD - Crohns sjukdom

• Bland diet
• Förstoppning - vad du ska fråga din läkare
• Crohns sjukdom - urladdning
• Diarré - vad ska du fråga din vårdgivare - vuxen
• Ileostomi och ditt barn
• Ileostomi och din kost
• Ileostomi - ta hand om din stomi
• Ileostomi - byta påse
• Ileostomi - urladdning
• Ileostomi - vad ska du fråga din läkare?
• Stor tarmresektion - urladdning
• Att leva med din ileostomi
• Kost med låg fiber
• Resektion av tunntarmen - urladdning
• Typer av ileostomi

• Matsmältningssystemet
• Crohns sjukdom - röntgen
• Inflammatorisk tarmsjukdom
• Anorektala fistlar
• Crohns sjukdom - drabbade områden
• Ulcerös kolit
• Inflammatorisk tarmsjukdom - serie

Le Leannec IC, Wick E. Hantering av Crohns kolit. I: Cameron AM, Cameron JL, red. Nuvarande kirurgisk terapi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 185-189.

Lichtenstein GR. Inflammatorisk tarmsjukdom. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 132.

Lichtenstein GR, Loftus EV, Isaacs KL, Regueiro MD, Gerson LB, Sands BE. ACG Clinical Guideline: Hantering av Crohns sjukdom hos vuxna. Jag är J Gastroenterol. 2018; 113 (4): 481-517. PMID: 29610508 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29610508.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Kolon och ändtarm. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 51.

Sandborn WJ. Bedömning och behandling av Crohns sjukdom: kliniskt beslutsverktyg. Gastroenterologi. 2014; 147 (3): 702-705. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.

Sands BE, Siegel CA. Crohns sjukdom. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 115.