Tarmobstruktion och ileus

Tarmobstruktion är en partiell eller fullständig blockering av tarmen. Innehållet i tarmen kan inte passera genom det.

Hinder i tarmen kan bero på:

• En mekanisk orsak, vilket betyder att något är i vägen
• Ileus, ett tillstånd där tarmen inte fungerar korrekt, men det finns inget strukturellt problem som orsakar det

Paralytisk ileus, även kallad pseudobstruktion, är en av de viktigaste orsakerna till tarmobstruktion hos spädbarn och barn. Orsaker till paralytisk ileus kan inkludera:

• Bakterier eller virus som orsakar tarminfektioner (gastroenterit)
• Kemiska, elektrolyt- eller mineralobalanser (såsom minskad kaliumnivå)
• Magkirurgi
• Minskad blodtillförsel till tarmarna
• Infektioner i buken, såsom blindtarmsinflammation
• Njur- eller lungsjukdom
• Användning av vissa läkemedel, särskilt narkotika

Mekaniska orsaker till tarmobstruktion kan innefatta:

• Vidhäftningar eller ärrvävnad som bildas efter operationen
• Främmande kroppar (föremål som sväljs och blockerar tarmarna)
• Gallsten (sällsynt)
• Hernias
• Importerad pall
• Intussusception (teleskopering av ett tarmsegment till ett annat)
• Tumörer som blockerar tarmarna
• Volvulus (tvinnad tarm)

Symtom kan inkludera:

• Svullnad i buken (uppblåsthet)
• Bukfullhet, gas
• Buksmärta och kramper
• Andedräkt
• Förstoppning
• Diarre
• Oförmåga att passera gas
• Kräkningar

Under en fysisk undersökning kan vårdgivaren hitta uppblåsthet, ömhet eller bråck i buken.

Tester som visar obstruktion inkluderar:

• CT-skanning i buken
• Röntgen i buken
• Barium lavemang
• Övre GI och tunntarmsserier

Behandling innebär att man placerar ett rör genom näsan i magen eller tarmen. Detta är för att lindra svullnad i buken (kräkning) och kräkningar. Volvulus i tjocktarmen kan behandlas genom att föra ett rör in i ändtarmen.

Kirurgi kan behövas för att lindra obstruktionen om röret inte lindrar symtomen. Det kan också behövas om det finns tecken på vävnadsdöd.

Resultatet beror på orsaken till blockeringen. Oftast behandlas orsaken framgångsrikt.

Komplikationer kan inkludera eller kan leda till:

• Elektrolyt (blodkemiska och mineraliska) obalanser
• Uttorkning
• Hål (perforering) i tarmen
• Infektion
• Gulsot (gulning av hud och ögon)

Om hindren blockerar blodtillförseln till tarmen kan det orsaka infektion och vävnadsdöd (gangren). Risker för vävnadsdöd är relaterade till orsaken till blockeringen och hur länge den har varit närvarande. Hernias, volvulus och intussusception medför en högre gangrenrisk.

Hos en nyfödd är paralytisk ileus som förstör tarmväggen (nekrotiserande enterokolit) ett livshotande tillstånd. Det kan leda till blod- och lunginfektioner.

Ring din leverantör om du:

• Kan inte passera avföring eller gas
• Ha en svullen buk (uppblåsthet) som inte försvinner
• Fortsätt kräkningar
• Har oförklarlig buksmärta som inte försvinner

Förebyggande beror på orsaken. Att behandla tillstånd, såsom tumörer och bråck som kan leda till blockering, kan minska risken.

Vissa orsaker till hinder kan inte förhindras.

Paralytisk ileus; Tarmvolvulus; Tarmobstruktion; Ileus; Pseudo-obstruktion - tarm; Kolonisk ileus; Hinder i tunntarmen

• Klar flytande diet
• Full flytande diet
• Stor tarmresektion - urladdning
• Resektion av tunntarmen - urladdning
• Total kolektomi eller proktokolektomi - urladdning

• Matsmältningssystemet
• Ileus - röntgen av tarm och mag
• Ileus - röntgen av tarmdistension
• Intussusception - röntgen
• Volvulus - röntgen
• Hinder i tunntarmen - röntgen
• Resektion av tunntarmen - serie

Harris JW, Evers BM. Tunntarm. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 49.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Kolon och ändtarm. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 51.

Håll WC, Turnage RH. Tarmobstruktion. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 123.