Akut kolecystit

Akut kolecystit är plötslig svullnad och irritation i gallblåsan. Det orsakar svår magbesvär.

Gallblåsan är ett organ som sitter under levern. Den lagrar galla, som produceras i levern. Din kropp använder galla för att smälta fetter i tunntarmen.

Akut kolecystit uppstår när gallan fastnar i gallblåsan. Detta händer ofta för att en gallsten blockerar den cystiska kanalen, röret genom vilket gallan rör sig in i och ut ur gallblåsan. När en sten blockerar denna kanal byggs gall upp och orsakar irritation och tryck i gallblåsan. Detta kan leda till svullnad och infektion.

Andra orsaker är:

• Allvarliga sjukdomar som HIV eller diabetes
• Tumörer i gallblåsan (sällsynt)

Vissa människor är mer utsatta för gallsten. Riskfaktorer inkluderar:

• Att vara kvinna
• Graviditet
• Hormonbehandling
• Äldre ålder
• Att vara indianer eller spansktalande
• Fetma
• Att gå ner eller gå upp i vikt snabbt
• Diabetes

Ibland blockeras gallgången tillfälligt. När detta inträffar flera gånger kan det leda till långvarig (kronisk) kolecystit. Detta är svullnad och irritation som fortsätter med tiden. Så småningom blir gallblåsan tjock och hård. Det lagrar och släpper inte ut galla lika bra som det gjorde.

Huvudsymptomet är smärta i övre högra sidan eller övre mitten av magen som vanligtvis varar i minst 30 minuter. Du kan känna:

• Skarp, kramp eller tråkig smärta
• Stadig smärta
• Smärta som sprider sig på ryggen eller under höger axelblad

Andra symtom som kan uppstå inkluderar:

• Lerfärgad avföring
• Feber
• Illamående och kräkningar
• Gulning av hud och vita ögon (gulsot)

Din vårdgivare kommer att utföra en fysisk undersökning och fråga om dina symtom. Under den fysiska undersökningen kommer du troligen att ha ont när leverantören berör din mage.

Din leverantör kan beställa följande blodprov:

• Amylas och lipas
• Bilirubin
• Komplett blodtal (CBC)
• Leverfunktionstester

Bildtest kan visa gallsten eller inflammation. Du kan ha ett eller flera av dessa tester:

• Ultraljud i buken
• CT-skanning eller MR-skanning i buken
• Röntgen i buken
• Oralt kolecystogram
• Gallblåsans radionuklidavsökning

Om du har svår magbesvär, kontakta läkare omedelbart.

I akuten får du vätska genom en ven. Du kan också få antibiotika för att bekämpa infektioner.

Kolecystit kan klara sig själv. Men om du har gallsten kommer du troligtvis att behöva operation för att ta bort gallblåsan.

Icke-kirurgisk behandling inkluderar:

• Antibiotika du tar hemma för att bekämpa infektioner
• Kost med låg fetthalt (om du kan äta)
• Smärtstillande läkemedel

Du kan behöva akutoperation om du har komplikationer som:

• Gangren (vävnadsdöd) i gallblåsan
• Perforering (ett hål som bildas i gallblåsans vägg)
• Pankreatit (inflammerad bukspottkörtel)
• Ihållande gallkanalblockering
• Inflammation i den vanliga gallgången

Om du är mycket sjuk kan ett rör placeras genom magen i gallblåsan för att tömma den. När du mår bättre kan din leverantör rekommendera att du får operation.

De flesta som har operation för att ta bort gallblåsan återhämtar sig helt.

Obehandlad kan kolecystit leda till något av följande hälsoproblem:

• Empyema (pus i gallblåsan)
• Koldbrand
• Skada på gallgångarna som dränerar levern (kan uppstå efter gallblåsekirurgi)
• Pankreatit
• Perforering
• Peritonit (inflammation i slemhinnan i buken)

Ring din leverantör om du har:

• Allvarlig magsmärta som inte försvinner
• Symtom på kolecystit återkommer

Att ta bort gallblåsan och gallstenen förhindrar ytterligare attacker.

Kolecystit - akut; Gallstenar - akut kolecystit

• Borttagning av gallblåsan - laparoskopisk - urladdning
• Borttagning av gallblåsan - öppen - urladdning
• Gallstenar - urladdning

• Matsmältningssystemet
• Kolecystit, CT-skanning
• Kolecystit - kolangiogram
• Kolecystolithiasis
• Gallsten, kolangiogram
• Borttagning av gallblåsan - serie

Glasgow RE, Mulvihill SJ. Behandling av gallsten sjukdom. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 66.

Jackson PG, Evans SRT. Bilsystem. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi: den biologiska grunden för modern kirurgisk praxis. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 54.

Wang DQ-H, Afdhal NH. Gallsten sjukdom. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom: patofysiologi / diagnos / hantering. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 65.