Hepatit A

Hepatit A är inflammation (irritation och svullnad) i levern från hepatit A-viruset.

Hepatit A-viruset finns främst i avföringen och blodet hos en infekterad person. Viruset är närvarande cirka 15 till 45 dagar innan symtom uppträder och under den första sjukdomsveckan.

Du kan få hepatit A om:

• Du äter eller dricker mat eller vatten som har förorenats av avföring (avföring) som innehåller hepatit A-viruset. Oskalade och okokta frukter och grönsaker, skaldjur, is och vatten är vanliga källor till sjukdomen.
• Du kommer i kontakt med avföringen eller blodet hos en person som för närvarande har sjukdomen.
• En person med hepatit A överför viruset till ett föremål eller mat på grund av dålig handtvätt efter att ha använt toaletten.
• Du deltar i sexuella metoder som involverar oral-anal kontakt.

Inte alla har symtom med hepatit A-infektion. Därför smittas många fler än vad som diagnostiseras eller rapporteras.

Riskfaktorer inkluderar:

• Resor utomlands, särskilt till Asien, Syd- eller Centralamerika, Afrika och Mellanöstern
• IV-läkemedelsanvändning
• Bor på vårdhem
• Arbetar inom hälso-, livsmedels- eller avloppsindustrin
• Äta rå skaldjur som ostron och musslor

Andra vanliga infektioner med hepatitvirus inkluderar hepatit B och hepatit C. Hepatit A är den minst allvarliga och mildaste av dessa sjukdomar.

Symtom uppträder oftast 2 till 6 veckor efter att de utsatts för hepatit A-viruset. De är oftast milda, men kan pågå i upp till flera månader, särskilt hos vuxna.

Symtom inkluderar:

• Mörk urin
• Trötthet
• Klåda
• Aptitlöshet
• Lätt feber
• Illamående och kräkningar
• Blek eller lerfärgad avföring
• Gul hud (gulsot)

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning som kan visa att din lever är förstorad och öm.

Blodprov kan visa:

• Upphöjda IgM- och IgG-antikroppar mot hepatit A (IgM är vanligtvis positivt före IgG)
• IgM-antikroppar som uppträder under den akuta infektionen
• Förhöjda leverenzymer (leverfunktionstester), särskilt transaminasenzymnivåer

Det finns ingen specifik behandling för hepatit A.

• Du bör vila och hålla dig hydratiserad när symtomen är värsta.
• Personer med akut hepatit bör undvika alkohol och droger som är giftiga för levern, inklusive paracetamol (Tylenol) under den akuta sjukdomen och i flera månader efter återhämtning.
• Fet mat kan orsaka kräkningar och undviks bäst under den akuta fasen av sjukdomen.

Viruset finns inte kvar i kroppen efter att infektionen är borta.

De flesta människor med hepatit A återhämtar sig inom 3 månader. Nästan alla människor blir bättre inom 6 månader. Det finns ingen bestående skada när du har återhämtat dig. Du kan inte heller få sjukdomen igen. Det finns en låg risk för dödsfall. Risken är högre bland äldre vuxna och personer med kronisk leversjukdom.

Ring din leverantör om du har symtom på hepatit.

Följande tips kan hjälpa dig att minska risken för att sprida eller fånga viruset:

• Tvätta alltid händerna väl efter att du har använt toaletten och när du kommer i kontakt med en infekterad persons blod, avföring eller annan kroppsvätska.
• Undvik oren mat och vatten.

Viruset kan spridas snabbare genom daghem och andra platser där människor är i nära kontakt. Noggrann handtvätt före och efter varje blöjbyte, innan du serverar mat och efter toaletten kan hjälpa till att förhindra sådana utbrott.

Fråga din leverantör om att få antingen immunglobulin eller hepatit A-vaccinet om du utsätts för sjukdomen och inte har haft hepatit A eller hepatit A-vaccinet.

Vanliga skäl för att få en eller båda av dessa behandlingar inkluderar:

• Du har hepatit B eller C eller någon form av kronisk leversjukdom.
• Du bor med någon som har hepatit A.
• Du har nyligen haft sexuell kontakt med någon som har hepatit A.
• Du delade nyligen illegala droger, antingen injicerade eller icke-injicerade, med någon som har hepatit A.
• Du har haft nära personlig kontakt under en period med någon som har hepatit A.
• Du har ätit i en restaurang där mat- eller mathanterare visade sig vara smittade eller förorenade med hepatit.
• Du planerar att resa till platser där hepatit A är vanligt.

Det finns vacciner som skyddar mot hepatit A-infektion. Vaccinet börjar skydda fyra veckor efter att du fått den första dosen. Du måste få en boosterskott 6 till 12 månader senare för långvarigt skydd.

Resenärer bör vidta följande steg för att skydda mot att få sjukdomen:

• Undvik mejeriprodukter.
• Undvik rått eller underkokt kött och fisk.
• Akta dig för skivad frukt som kan ha tvättats i orent vatten. Resenärer ska själva skala alla färska frukter och grönsaker.
• Köp INTE mat från gatuförsäljare.
• Vaccineras mot hepatit A (och eventuellt hepatit B) om du reser till länder där sjukdomsutbrott förekommer.
• Använd endast kolsyrat vatten på flaska för att borsta tänderna och dricka. (Kom ihåg att isbitar kan bära infektion.)
• Om vatten på flaska inte är tillgängligt är kokande vatten det bästa sättet att bli av med hepatit A. Koka upp vattnet i minst 1 minut för att göra det säkert att dricka.
• Uppvärmd mat ska vara varm vid beröring och ätas direkt.

Viral hepatit; Infektiös hepatit

• Matsmältningssystemet
• Hepatit A

Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A.Rådgivande kommitté för immuniseringsmetoder rekommenderat vaccinationsschema för vuxna i åldern 19 år eller äldre - USA, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 133-135. PMID: 32027627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32027627.

Pawlotsky J-M. Akut viral hepatit. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 139.

Robinson CL, Bernstein H, Poehling K, Romero JR, Szilagyi P.Rådgivande kommitté för immuniseringspraxis rekommenderat vaccinationsschema för barn och ungdomar i åldern 18 år eller yngre - USA, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 130-132. PMID: 32027628 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32027628.

Sjogren MH, Bassett JT. Hepatit A. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom: patofysiologi / diagnos / hantering. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 78.