Cancer i matstrupen

Esofageal cancer är cancer som börjar i matstrupen. Detta är röret genom vilket mat rör sig från munnen till magen.

Esofageal cancer är inte vanlig i USA. Det förekommer oftast hos män över 50 år.

Det finns två huvudtyper av matstrupscancer; skivepitelcancer och adenokarcinom. Dessa två typer ser olika ut från varandra under mikroskopet.

Skivepitelcancer esofageal cancer är kopplad till rökning och dricka för mycket alkohol.

Adenokarcinom är den vanligaste typen av matstrupscancer. Att ha Barrett matstrupe ökar risken för denna typ av cancer. Syra refluxsjukdom (gastroesofageal refluxsjukdom eller GERD) kan utvecklas till Barrett matstrupe. Andra riskfaktorer inkluderar rökning, manlig eller fetma.

Symtomen kan inkludera något av följande:

• Bakåtrörelse av mat genom matstrupen och eventuellt munnen (uppstötning)
• Bröstsmärta som inte är relaterad till att äta
• Svårighet att svälja fasta eller flytande ämnen
• Halsbränna
• Kräkningar blod
• Viktminskning

Tester som används för att diagnostisera matstrupscancer kan innefatta:

• Serie röntgenbilder för att undersöka matstrupen (bariumsvalan)
• MR-bröst eller CT-bröstkorg (vanligtvis används för att bestämma sjukdomsstadiet)
• Endoskopisk ultraljud (används också ibland för att bestämma sjukdomsstadiet)
• Test för att undersöka och ta bort ett prov på matstrupen i matstrupen (esophagogastroduodenoscopy, EGD)
• PET-skanning (ibland användbar för att bestämma sjukdomsstadiet och om operation är möjlig)

Avföringstestning kan visa små mängder blod i avföringen.

EGD kommer att användas för att få ett vävnadsprov från matstrupen för att diagnostisera cancer.

När cancer bara finns i matstrupen och inte har spridit sig kommer operation att göras. Cancern och en del, eller hela matstrupen, avlägsnas. Operationen kan göras med:

• Öppen operation, under vilken 1 eller 2 större snitt görs.
• Minimalt invasiv kirurgi, under vilken 2 till 4 små snitt görs i magen. Ett laparoskop med en liten kamera sätts in i magen genom en av snitten.

Strålbehandling kan också användas istället för operation i vissa fall när cancern inte har spridit sig utanför matstrupen.

Antingen kemoterapi, strålning eller båda kan användas för att krympa tumören och göra operationen lättare att utföra.

Om personen är för sjuk för att genomgå en större operation eller om cancer har spridit sig till andra organ, kan kemoterapi eller strålning användas för att minska symtomen. Detta kallas palliativ terapi. I sådana fall är sjukdomen vanligtvis inte botbar.

Förutom en förändring i kosten inkluderar andra behandlingar som kan användas för att hjälpa patienten att svälja:

• Utvidgning (vidgning) av matstrupen med hjälp av ett endoskop. Ibland placeras en stent för att hålla matstrupen öppen.
• Ett matarrör i magen.
• Fotodynamisk terapi, där ett speciellt läkemedel injiceras i tumören och sedan exponeras för ljus. Ljuset aktiverar läkemedlet som attackerar tumören.

Du kan lindra sjukdomsstressen genom att gå med i en cancerstödgrupp. Att dela med andra som har gemensamma erfarenheter och problem kan hjälpa dig att inte känna dig ensam

När cancer inte har spridit sig utanför matstrupen kan kirurgi förbättra chansen att överleva.

När cancer har spridit sig till andra delar av kroppen är det i allmänhet inte möjligt att bota. Behandlingen är inriktad på att lindra symtom.

Komplikationer kan inkludera:

• Lunginflammation
• Allvarlig viktminskning från att inte äta tillräckligt

Ring din vårdgivare om du har svårt att svälja utan känd orsak och det inte blir bättre. Ring även om du har andra symtom på matstrupscancer.

För att minska risken för matstrupen:

• Rök inte.
• Begränsa eller drick INTE alkoholhaltiga drycker.
• Bli kontrollerad av din läkare om du har svår GERD.
• Få regelbundna kontroller om du har Barrett matstrupe.

Cancer - matstrupe

• Esofagektomi - urladdning
• Gastrostomi utfodringsrör - bolus
• Jejunostomy matarrör

• Matsmältningssystemet
• Förebyggande av halsbränna
• Cancer i matstrupen

Ku GY, Ilson DH. Cancer i matstrupen. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffs kliniska onkologi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 71.

National Cancer Institute webbplats. Esophageal cancer treatment (PDQ) - hälso- och sjukvårdspersonalversion. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Uppdaterad 12 november 2019. Åtkomst till 5 december 2019.

National Comprehensive Cancer Network webbplats. Riktlinjer för NCCN-klinisk praxis inom onkologi (NCCN-riktlinjer): cancer i matstrupen och matstrupen. Version 2.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/esophageal.pdf. Uppdaterad 29 maj 2019. Åtkomst 4 september 2019.