Ascites

Ascites är uppbyggnad av vätska i utrymmet mellan slemhinnan i buken och bukorganen.

Ascites beror på högt tryck i blodkärlen i levern (portalhypertension) och låga nivåer av ett protein som kallas albumin.

Sjukdomar som kan orsaka allvarlig leverskada kan leda till ascites. Dessa inkluderar:

• Kronisk hepatit C- eller B-infektion
• Alkoholmissbruk under många år
• Fet leversjukdom (alkoholfri steatohepatit eller NASH)
• Cirros orsakad av genetiska sjukdomar

Människor med vissa cancerformer i buken kan utveckla ascites. Dessa inkluderar cancer i appendix, kolon, äggstockar, livmoder, bukspottkörtel och lever.

Andra tillstånd som kan orsaka detta problem inkluderar:

• Blodproppar i venerna i levern (portalven trombos)
• Hjärtsvikt
• Pankreatit
• Förtjockning och ärrbildning i hjärtats säckliknande täckning (perikardit)

Njurdialys kan också kopplas till ascites.

Symtom kan utvecklas långsamt eller plötsligt beroende på orsaken till ascites. Du kanske inte har några symtom om det bara finns en liten mängd vätska i magen.

När mer vätska samlas kan du ha buksmärtor och uppblåsthet. Stora mängder vätska kan orsaka andfåddhet, detta händer på grund av att vätskan skjuter upp på membranet, vilket i sin tur komprimerar de nedre lungorna.

Många andra symtom på leversvikt kan också vara närvarande.

Din läkare kommer att göra en fysisk undersökning för att avgöra om svullnaden sannolikt beror på vätskeuppbyggnad i magen.

Du kan också göra följande tester för att bedöma din lever och njurar:

• 24-timmars urinsamling
• Elektrolytnivåer
• Njurfunktionstest
• Leverfunktionstester
• Test för att mäta risken för blödning och proteinnivåer i blodet
• Urinprov
• Ultraljud i buken
• CT-skanning av buken

Din läkare kan också använda en tunn nål för att dra ut ascitesvätska från magen. Vätskan testas för att leta efter orsaken till ascites och för att kontrollera om vätskan är infekterad.

Det tillstånd som orsakar ascites kommer att behandlas, om möjligt.

Behandlingar för vätskeuppbyggnad kan inkludera livsstilsförändringar:

• Undvik alkohol
• Sänka salt i din kost (högst 1500 mg / dag natrium)
• Begränsa vätskeintaget

Du kan också få läkemedel från din läkare, inklusive:

• "Vattenpiller" (diuretika) för att bli av med extra vätska
• Antibiotika för infektioner

Andra saker du kan göra för att ta hand om din leversjukdom är:

• Vaccineras mot sjukdomar som influensa, hepatit A och hepatit B och pneumokock lunginflammation
• Tala med din läkare om alla läkemedel du tar, inklusive örter och kosttillskott och receptfria läkemedel

Procedurer som du kan ha är:

• För in en nål i magen för att avlägsna stora volymer vätska (kallas paracentes)
• Placera ett speciellt rör eller shunt inuti levern (TIPS) för att reparera blodflödet till levern

Människor med leversjukdom i slutstadiet kan behöva levertransplantation.

Om du har cirros, undvik att ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen (Advil, Motrin) och naproxen (Aleve, Naprosyn). Paracetamol ska tas i reducerade doser.

Komplikationer kan inkludera:

• Spontan bakteriell peritonit (en livshotande infektion i askitvätskan)
• Hepatorenalt syndrom (njursvikt)
• Viktminskning och undernäring av proteiner
• Mental förvirring, förändring i vakenhet eller koma (leverencefalopati)
• Blödning från övre eller nedre mag-tarmkanalen
• Vätskeuppbyggnad i utrymmet mellan lungorna och brösthålan (pleural effusion)
• Andra komplikationer av levercirros

Om du har ascites, kontakta din vårdgivare omedelbart om du har:

• Feber över 38,5 ° C eller feber som inte försvinner
• Magont
• Blod i avföringen eller svarta, tjära avföring
• Blod i din kräkningar
• Blåmärken eller blödningar som lätt uppstår
• Vätskeuppbyggnad i magen
• Svullna ben eller fotleder
• Andningsproblem
• Förvirring eller problem att hålla sig vaken
• Gul färg i huden och det vita i ögonen (gulsot)

Portal hypertoni - ascites; Cirros - ascites; Leversvikt - ascites; Alkoholbruk - ascites; Leversjukdom i slutstadiet - ascites; ESLD - ascites; Pankreatit ascites

• Ascites med äggstockscancer - CT-skanning
• Matsmältningssystemens organ

Garcia-Tsao G. Cirrhosis and its sequelae. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 144.

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases webbplats. Cirros. www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis/all-content. Uppdaterad mars 2018. Åtkomst 11 november 2020.

Sola E, Gines SP. Ascites och spontan bakteriell peritonit. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 93.