Akut pankreatit

Akut pankreatit är plötslig svullnad och inflammation i bukspottkörteln.

Bukspottkörteln är ett organ som ligger bakom magen. Det producerar hormonerna insulin och glukagon. Det producerar också kemikalier som kallas enzymer som behövs för att smälta mat.

För det mesta är enzymerna bara aktiva efter att de når tunntarmen.

• Om dessa enzymer blir aktiva i bukspottkörteln kan de smälta bukspottkörtelns vävnad. Detta orsakar svullnad, blödning och skada på organet och dess blodkärl.
• Detta problem kallas akut pankreatit.

Akut pankreatit drabbar män oftare än kvinnor. Vissa sjukdomar, operationer och vanor gör att du är mer benägna att utveckla detta tillstånd.

• Alkoholanvändning är ansvarig för upp till 70% av fallen i USA. Cirka 5 till 8 drycker per dag i 5 år eller mer kan skada bukspottkörteln.
• Gallsten är den näst vanligaste orsaken. När gallstenarna rör sig ut ur gallblåsan till gallgångarna blockerar de öppningen som dränerar gallan och enzymerna. Galla och enzymer "backar upp" i bukspottkörteln och orsakar svullnad.
• Genetik kan vara en faktor i vissa fall. Ibland är orsaken inte känd.

Andra tillstånd som har kopplats till pankreatit är:

• Autoimmuna problem (när immunsystemet attackerar kroppen)
• Skador på kanaler eller bukspottkörteln under operationen
• Höga blodnivåer av ett fett som kallas triglycerider - oftast över 1000 mg / dL
• Skada på bukspottkörteln från en olycka

Andra orsaker är:

• Efter vissa procedurer som används för att diagnostisera gallblåsan och bukspottkörteln (ERCP) eller ultraljudsstyrd biopsi
• Cystisk fibros
• Överaktiv paratyreoidea
• Reye syndrom
• Användning av vissa läkemedel (särskilt östrogener, kortikosteroider, sulfonamider, tiazider och azatioprin)
• Vissa infektioner, som påssjuka, som involverar bukspottkörteln

Huvudsymptom på pankreatit är smärta i övre vänstra sidan eller mitten av buken. Smärtan:

• Kan vara värre inom några minuter efter att ha ätit eller druckit först, oftare om livsmedel har ett högt fettinnehåll
• Blir konstant och svårare, varar i flera dagar
• Kan vara värre när du ligger platt på ryggen
• Kan spridas (stråla) till baksidan eller under det vänstra axelbladet

Personer med akut pankreatit ser ofta sjuka ut och har feber, illamående, kräkningar och svettningar.

Andra symtom som kan uppstå med denna sjukdom inkluderar:

• Lerfärgad avföring
• Uppblåsthet och fullhet
• Hicka
• Dålig matsmältning
• Mild gulning av huden och ögonvitorna (gulsot)
• Svullen buk

Vårdgivaren kommer att göra en fysisk undersökning som kan visa:

• Ömhet i buken eller klump (massa)
• Feber
• Lågt blodtryck
• Snabb hjärtfrekvens
• Snabb andning (andningsfrekvens)

Laboratorietester som visar frisättningen av bukspottkörtelnzymer kommer att göras. Dessa inkluderar:

• Ökad amylasnivå i blodet
• Ökad serumlipasnivå i serum (en mer specifik indikator på pankreatit än amylasnivåer)
• Ökad urinamylasnivå

Andra blodprov som kan hjälpa till att diagnostisera pankreatit eller dess komplikationer inkluderar:

• Komplett blodtal (CBC)
• Omfattande metabolisk panel

Följande avbildningstester som kan visa svullnad i bukspottkörteln kan göras, men behövs inte alltid för att göra en diagnos av akut pankreatit:

• CT-skanning av buken
• MR i buken
• Ultraljud i buken

Behandling kräver ofta en vistelse på sjukhuset. Det kan innebära:

• Smärtstillande läkemedel
• Vätskor som ges genom en ven (IV)
• Att stoppa mat eller vätska genom munnen för att begränsa bukspottkörtelns aktivitet

Ett rör kan sättas in genom näsan eller munnen för att ta bort innehållet i magen. Detta kan göras om kräkningar och svår smärta inte förbättras. Röret kommer att stanna kvar i 1 till 2 dagar till 1 till 2 veckor.

Att behandla tillståndet som orsakade problemet kan förhindra upprepade attacker.

I vissa fall behövs terapi för att:

• Töm vätska som har samlats upp i eller runt bukspottkörteln
• Ta bort gallsten
• Lindra blockeringar i bukspottkörteln

I de allvarligaste fallen behövs kirurgi för att ta bort skadad, död eller infekterad bukspottkörtelvävnad.

Undvik att röka, alkoholhaltiga drycker och fet mat efter att attacken har förbättrats.

De flesta fall försvinner om en vecka eller mindre. Vissa fall utvecklas dock till en livshotande sjukdom.

Dödsfallet är högt när:

• Blödning i bukspottkörteln har inträffat.
• Lever-, hjärt- eller njurproblem är också närvarande.
• En abscess bildar bukspottkörteln.
• Det finns död eller nekros av större mängder vävnad i bukspottkörteln.

Ibland läker inte svullnaden och infektionen helt. Upprepade episoder av pankreatit kan också förekomma. Endera av dessa kan leda till långvarig skada på bukspottkörteln.

Pankreatit kan återvända. Chanserna för att den ska återvända beror på orsaken och hur väl den kan behandlas. Komplikationer av akut pankreatit kan inkludera:

• Akut njursvikt
• Långvarig lungskada (ARDS)
• Vätskeuppbyggnad i buken (ascites)
• Cystor eller abscesser i bukspottkörteln
• Hjärtsvikt

Ring din leverantör om:

• Du har intensiv, konstant buksmärta.
• Du utvecklar andra symtom på akut pankreatit.

Du kan sänka risken för nya eller upprepa episoder av pankreatit genom att vidta åtgärder för att förhindra de medicinska tillstånd som kan leda till sjukdomen:

• Drick INTE alkohol om det är den troliga orsaken till den akuta attacken.
• Se till att barn får vacciner för att skydda dem mot påssjuka och andra barnsjukdomar.
• Behandla medicinska problem som leder till höga nivåer av triglycerider i blodet.

Gallsten pankreatit; Bukspottkörteln - inflammation

• Pankreatit - urladdning

• Matsmältningssystemet
• Endokrina körtlar
• Pankreatit, akut - CT-skanning
• Pankreatit - serie

Forsmark CE. Pankreatit. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 135.

Paskar DD, Marshall JC. Akut pankreatit. I: Parrillo JE, Dellinger RP, red. Kritisk vårdmedicin: principer för diagnos och hantering hos vuxen. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 73.

Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS; American College of Gastroenterology. American College of Gastroenterology riktlinje: hantering av akut pankreatit. Jag är J Gastroenterol. 2013; 108 (9): 1400-1415. PMID: 23896955 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896955.

Tenner S, Steinberg WM. Akut pankreatit. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom: patofysiologi / diagnos / hantering. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 58.