Diabetes typ 2

Typ 2-diabetes är en livslång (kronisk) sjukdom där det finns en hög nivå av socker (glukos) i blodet. Typ 2-diabetes är den vanligaste formen av diabetes.

Insulin är ett hormon som produceras i bukspottkörteln av speciella celler, som kallas betaceller. Bukspottkörteln är under och bakom magen. Insulin behövs för att flytta blodsockret (glukos) till cellerna. Inuti cellerna lagras glukos och används senare för energi.

När du har typ 2-diabetes svarar dina fett-, lever- och muskelceller inte korrekt på insulin. Detta kallas insulinresistens. Som ett resultat kommer blodsockret inte in i dessa celler för att lagras för energi.

När socker inte kan komma in i celler byggs en hög nivå av socker upp i blodet. Detta kallas hyperglykemi. Kroppen kan inte använda glukosen för energi. Detta leder till symtom på typ 2-diabetes.

Typ 2-diabetes utvecklas vanligtvis långsamt över tiden. De flesta med sjukdomen är överviktiga eller överviktiga när de diagnostiseras. Ökat fett gör det svårare för din kropp att använda insulin på rätt sätt.

Typ 2-diabetes kan också utvecklas hos personer som inte är överviktiga eller överviktiga. Detta är vanligare hos äldre vuxna.

Familjhistoria och gener spelar en roll i typ 2-diabetes. Låg aktivitetsnivå, dålig kost och överskott av kroppsvikt runt midjan ökar din chans att få sjukdomen.

Personer med typ 2-diabetes har ofta inga symtom i början. De kanske inte har symtom på många år.

Tidiga symtom på diabetes orsakad av hög blodsockernivå kan inkludera:

• Blåsa, njure, hud eller andra infektioner som är vanligare eller läker långsamt
• Trötthet
• Hunger
• Ökad törst
• Ökad urinering
• Suddig syn

Efter många år kan diabetes leda till allvarliga hälsoproblem och som ett resultat många andra symtom.

Din vårdgivare kan misstänka att du har diabetes om din blodsockernivå är högre än 200 milligram per deciliter (mg / dL) eller 11,1 mmol / L. För att bekräfta diagnosen måste ett eller flera av följande tester göras.

• Fastande blodsockernivå - Diabetes diagnostiseras om det är 126 mg / dL (7,0 mmol / L) eller högre två olika tider.
• Hemoglobin A1c (A1C) test - Diabetes diagnostiseras om testresultatet är 6,5% eller högre.
• Oralt glukostoleransprov - Diabetes diagnostiseras om glukosnivån är 200 mg / dL (11,1 mmol / L) eller högre 2 timmar efter att ha druckit en speciell sockerdryck.

Diabetes screening rekommenderas för:

• Överviktiga barn som har andra riskfaktorer för diabetes, med början vid 10 års ålder och upprepas vartannat år
• Överviktiga vuxna (BMI på 25 eller högre) som har andra riskfaktorer, såsom högt blodtryck, eller som har en mor, far, syster eller bror med diabetes
• Överviktiga kvinnor som har andra riskfaktorer, såsom högt blodtryck, som planerar att bli gravida
  
• Vuxna som börjar vid 45 års ålder vart tredje år eller i yngre ålder om personen har riskfaktorer

Om du har fått diagnosen diabetes typ 2 måste du arbeta nära din leverantör. Se din leverantör så ofta som anvisat. Detta kan vara var tredje månad.

Följande undersökningar och tester hjälper dig och din leverantör att övervaka din diabetes och förhindra problem.

• Kontrollera huden, nerverna och lederna på dina fötter och ben.
• Kontrollera om dina fötter blir domnade (diabetisk nervsjukdom).
• Kontrollera ditt blodtryck minst en gång per år (blodtrycksmålet ska vara 140/80 mm Hg eller lägre).
• Låt din A1C testas var sjätte månad om din diabetes är väl kontrollerad. Ta testet var tredje månad om din diabetes inte är väl kontrollerad.
• Låt dina kolesterol- och triglyceridnivåer kontrolleras en gång om året.
• Testa minst en gång om året för att se till att dina njurar fungerar bra (mikroalbuminuri och serumkreatinin).
• Besök din ögonläkare minst en gång om året, eller oftare om du har tecken på diabetisk ögonsjukdom.
• Se tandläkaren var sjätte månad för noggrann tandrengöring och undersökning. Se till att din tandläkare och hygienist vet att du har diabetes.

Din leverantör kanske vill kontrollera dina nivåer av vitamin B12 i blodet om du tar läkemedlet metformin.

Först är målet med behandlingen att sänka din höga blodsockernivå. Långsiktiga mål är att förhindra komplikationer. Detta är hälsoproblem som kan bero på diabetes.

Det viktigaste sättet att behandla och hantera typ 2-diabetes är att vara aktiv och äta hälsosam mat.

Alla med diabetes bör få ordentlig utbildning och stöd om de bästa sätten att hantera sin diabetes. Fråga din leverantör om att se en certifierad specialist för diabetesvård och utbildning och en dietist.

LÄR DENNA FÄRDIGHETER

Att lära dig diabeteshanteringsfärdigheter hjälper dig att leva bra med diabetes. Dessa färdigheter hjälper till att förebygga hälsoproblem och behovet av medicinsk vård. Färdigheter inkluderar:

• Hur man testar och registrerar ditt blodsocker
• Vad, när och hur mycket att äta
• Hur du säkert kan öka din aktivitet och kontrollera din vikt
• Hur du tar läkemedel om det behövs
• Hur man känner igen och behandlar lågt och högt blodsocker
• Hur man hanterar sjukdagar
• Var kan man köpa diabetesförråd och hur man förvarar dem

Det kan ta flera månader att lära sig dessa färdigheter. Fortsätt lära dig om diabetes, dess komplikationer och hur man kan kontrollera och leva bra med sjukdomen. Håll dig uppdaterad om ny forskning och behandlingar. Se till att du får information från pålitliga källor, såsom din leverantör och diabetesutbildare.

HANTERAR DITT BLODSOCKER

Att kontrollera blodsockernivån själv och skriva ner resultaten visar hur bra du hanterar din diabetes. Prata med din leverantör och diabetesutbildare om hur ofta du ska kontrollera.

För att kontrollera blodsockernivån använder du en enhet som kallas en glukosmätare. Vanligtvis prickar du fingret med en liten nål, kallad lansett. Detta ger dig en liten droppe blod. Du placerar blodet på en testremsa och lägger remsan i mätaren. Mätaren ger dig en avläsning som berättar nivån på ditt blodsocker.

Din leverantör eller diabetespedagog hjälper dig att skapa ett testschema åt dig. Din leverantör hjälper dig att ställa in ett målintervall för dina blodsockernummer. Tänk på dessa faktorer:

• De flesta med typ 2-diabetes behöver bara kontrollera blodsockret en eller två gånger om dagen.
• Om blodsockernivån är under kontroll kan det hända att du bara behöver kontrollera det några gånger i veckan.
• Du kan testa dig själv när du vaknar, före måltider och vid sänggåendet.
• Du kan behöva testa oftare när du är sjuk eller under stress.
• Du kan behöva testa oftare om du har frekventa symtom på lågt blodsocker.

Spara ditt blodsocker för dig själv och din leverantör. Baserat på dina siffror kan du behöva göra ändringar i dina måltider, aktiviteter eller läkemedel för att hålla blodsockernivån i rätt intervall. Ta alltid din blodsockermätare till medicinska möten så att data kan laddas ner och diskuteras.

Din leverantör kan rekommendera att du använder en kontinuerlig glukosmonitor (CGM) för att mäta blodsockret om:

• Du använder insulininjektioner många gånger om dagen
• Du har haft en episod av allvarligt lågt blodsocker
• Din blodsockernivå varierar mycket

CGM har en sensor som sätts in precis under huden för att mäta glukos i vävnadsvätskan var 5: e minut.

Hälsosam kost och viktkontroll

Arbeta nära dina vårdgivare för att lära dig hur mycket fett, protein och kolhydrater du behöver i din kost. Dina måltidsplaner bör passa din livsstil och vanor och bör innehålla mat du gillar.

Att hantera din vikt och ha en välbalanserad kost är viktigt. Vissa personer med typ 2-diabetes kan sluta ta mediciner efter att ha gått ner i vikt. Detta betyder inte att deras diabetes botas. De har fortfarande diabetes.

Feta personer vars diabetes inte hanteras väl med kost och medicin kan överväga viktminskning (bariatrisk) kirurgi.

REGELBAR FYSISK AKTIVITET

Regelbunden aktivitet är viktig för alla. Det är ännu viktigare när du har diabetes. Motion är bra för din hälsa eftersom det:

• Sänker blodsockernivån utan medicin
• Förbränner extra kalorier och fett för att hjälpa dig att hålla din vikt
• Förbättrar blodflödet och blodtrycket
• Ökar din energinivå
• Förbättrar din förmåga att hantera stress

Prata med din leverantör innan du startar ett träningsprogram. Personer med typ 2-diabetes kan behöva vidta särskilda steg före, under och efter fysisk aktivitet eller träning, inklusive att justera doserna av insulin om det behövs.

LÄKEMEDEL FÖR BEHANDLING AV DIABETER

Om kost och motion inte hjälper till att hålla ditt blodsocker på normala eller nästan normala nivåer kan din leverantör ordinera medicin. Eftersom dessa läkemedel hjälper till att sänka blodsockernivån på olika sätt kan din leverantör låta dig ta mer än ett läkemedel.

Några av de vanligaste typerna av läkemedel listas nedan. De tas genom munnen eller injektionen.

• Alfa-glukosidas-hämmare
• Biguanides
• Gallsyrasekvestranter
• DPP-4-hämmare
• Injicerbara läkemedel (GLP-1-analoger)
• Meglitinider
• SGLT2-hämmare
• Sulfonylurea
• Tiazolidindioner

Du kan behöva ta insulin om ditt blodsocker inte kan kontrolleras med några av ovanstående läkemedel. Vanligtvis injiceras insulin under huden med en spruta, insulinpenna eller pump. En annan form av insulin är den inhalerade typen. Insulin kan inte tas genom munnen eftersom syran i magen förstör insulinet.

FÖREBYGGANDE KOMPLIKATIONER

Din leverantör kan ordinera läkemedel eller andra behandlingar för att minska risken för att utveckla några av de vanligaste komplikationerna av diabetes, inklusive:

• Ögonsjukdom
• Njursjukdom
• Hjärtsjukdom och stroke

FOTVÅRD

Människor med diabetes är mer benägna än de utan diabetes att få fotproblem. Diabetes skadar nerverna. Detta kan göra att dina fötter inte känner tryck, smärta, värme eller kyla. Du kanske inte märker en fotskada förrän du har allvarlig skada på huden och vävnaden nedan, eller om du får en allvarlig infektion.

Diabetes kan också skada blodkärlen. Små sår eller brott i huden kan bli djupare hudsår (sår). Den drabbade lemmen kan behöva amputeras om dessa hudsår inte läker eller blir större, djupare eller infekterade.

För att förhindra problem med fötterna:

• Sluta röka om du röker.
• Förbättra kontrollen av ditt blodsocker.
• Få en fotundersökning av din leverantör minst två gånger om året för att lära dig om du har nervskador.
• Be din leverantör att kontrollera fötterna för problem som hård hud, bunions eller hammertoes. Dessa måste behandlas för att förhindra hudnedbrytning och sår.
• Kontrollera och ta hand om dina fötter varje dag. Detta är mycket viktigt när du redan har nerv- eller blodkärlskador eller fotproblem.
• Behandla smärre infektioner, som fotsvamp, direkt.
• Använd fuktgivande lotion på torr hud.
• Se till att du bär rätt typ av skor. Fråga din leverantör vilken typ av sko som passar dig.

Känslomässig hälsa

Att leva med diabetes kan vara stressande. Du kan känna dig överväldigad av allt du behöver göra för att hantera din diabetes. Men att ta hand om din emotionella hälsa är lika viktigt som din fysiska hälsa.

Sätt att lindra stress inkluderar:

• Lyssna på avkopplande musik
• Mediterar för att tänka på dina bekymmer
• Djup andning för att lindra fysisk spänning
• Gör yoga, taichi eller progressiv avkoppling

Att känna sig ledsen eller nere (deprimerad) eller orolig är ibland normalt. Men om du har dessa känslor ofta och de kommer i vägen för att hantera din diabetes, prata med ditt vårdteam. De kan hitta sätt att hjälpa dig att må bättre.

Personer med diabetes bör se till att hålla jämna steg med sitt vaccinationsschema.

Det finns många diabetesresurser som kan hjälpa dig att förstå mer om typ 2-diabetes. Du kan också lära dig sätt att hantera ditt tillstånd så att du kan leva bra med diabetes.

Diabetes är en livslång sjukdom och det finns inget botemedel.

Vissa personer med typ 2-diabetes behöver inte längre medicin om de går ner i vikt och blir mer aktiva. När de når sin idealvikt kan kroppens eget insulin och en hälsosam kost kontrollera blodsockernivån.

Efter många år kan diabetes leda till allvarliga hälsoproblem:

• Du kan få ögonproblem, inklusive problem med att se (särskilt på natten) och ljuskänslighet. Du kan bli blind.
• Dina fötter och hud kan utveckla sår och infektioner. Om såren inte läker ordentligt kan din fot eller ben behöva amputeras. Infektioner kan också orsaka smärta och klåda i huden.
• Diabetes kan göra det svårare att kontrollera ditt blodtryck och kolesterol. Detta kan leda till hjärtinfarkt, stroke och andra problem. Det kan bli svårare för blod att strömma till dina ben och fötter.
• Nerver i kroppen kan skadas och orsaka smärta, stickningar och domningar.
• På grund av nervskador kan du ha problem med att smälta maten du äter. Du kan känna dig svag eller ha problem med att gå på toaletten. Nervskador kan göra det svårare för män att få erektion.
• Högt blodsocker och andra problem kan leda till njurskador. Dina njurar kanske inte fungerar lika bra som tidigare. De kan till och med sluta arbeta så att du behöver dialys eller en njurtransplantation.
• Högt blodsocker kan försvaga ditt immunförsvar. Detta kan göra det mer sannolikt för dig att få infektioner, inklusive livshotande hud- och svampinfektioner.
  

Ring 911 eller det lokala nödnumret direkt om du har:

• Bröstsmärta eller tryck
• Svimning, förvirring eller medvetslöshet
• Beslag
• Andnöd
• Röd, smärtsam hud som sprider sig snabbt

Dessa symtom kan snabbt förvärras och bli nödsituationer (såsom kramper, hypoglykemisk koma eller hyperglykemisk koma).

Ring också din leverantör om du har:

• Domningar, stickningar eller smärta i fötterna eller benen
• Problem med din syn
• Sår eller infektioner i fötterna
• Symtom på högt blodsocker (extrem törst, suddig syn, torr hud, svaghet eller trötthet, behovet av att urinera mycket)
• Symtom på lågt blodsocker (svaghet eller trötthet, darrningar, svettningar, irritabilitet, problem med att tänka tydligt, snabb hjärtslag, dubbel eller suddig syn, obehaglig känsla)
• Frekventa känslor av depression eller ångest

Du kan hjälpa till att förhindra typ 2-diabetes genom att hålla dig på en sund kroppsvikt. Du kan få en hälsosam vikt genom att äta hälsosam mat, kontrollera dina portionsstorlekar och leva en aktiv livsstil. Vissa läkemedel kan också fördröja eller förhindra typ 2-diabetes hos personer som riskerar att utveckla sjukdomen.

Icke-insulinberoende diabetes; Diabetes - typ II; Vuxendiabetes; Diabetiker - typ 2-diabetes; Oral hypoglykemisk typ 2-diabetes; Högt blodsocker - typ 2-diabetes

• ACE-hämmare
• Efter viktminskningskirurgi - vad ska du fråga din läkare
• Innan viktminskning - vad ska du fråga din läkare?
• Diabetes och motion
• Diabetes ögonvård
• Diabetes - fotsår
• Diabetes - hålla aktiv
• Diabetes - förhindrar hjärtinfarkt och stroke
• Diabetes - ta hand om dina fötter
• Diabetes tester och kontroller
• Diabetes - när du är sjuk
• Fotamputation - urladdning
• Gastrisk bypassoperation - urladdning
• Laparoskopisk gastrisk banding - urladdning
• Benamputation - urladdning
• Amputation av ben eller fot - byte av förband
• Lågt blodsocker - egenvård
• Hantera ditt blodsocker
• Typ 2-diabetes - vad ska du fråga din läkare?

• Diabetes och motion
• Diabetiska nödsituationer
• 15/15 regel
• Stärkelserika livsmedel
• Lågt blodsockersymtom
• Glukos i blodet
• Alfa-glukosidas-hämmare
• Biguanides
• Sulfonylurea läkemedel
• Tiazolidindioner
• Frisättning av mat och insulin
• Övervakning av blodsocker - Serie

American Diabetes Association. 2. Klassificering och diagnos av diabetes: standarder för medicinsk vård vid diabetes - 2020. Diabetes vård. 2020; 43 (Suppl 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

American Diabetes Association. 11. Mikrovaskulära komplikationer och fotvård: standarder för medicinsk vård vid diabetes - 2020. Diabetes vård. 2020; 43 (Suppl 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

American Diabetes Association. 8. Fetthantering för behandling av typ 2-diabetes: standarder för medicinsk vård vid diabetes - 2020. Diabetes vård. 2020; 43 (Suppl 1): S89-S97. PMID: 31862751 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862751/.

Riddle MC, Ahmann AJ. Terapeutiska medel av typ 2-diabetes mellitus. I: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lärobok för endokrinologi. 14: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 35.