Prolaktinom

Ett prolaktinom är en icke-cancerös (godartad) hypofystumör som producerar ett hormon som kallas prolaktin. Detta resulterar i för mycket prolaktin i blodet.

Prolaktin är ett hormon som utlöser brösten för att producera mjölk (amning).

Prolaktinom är den vanligaste typen av hypofystumör (adenom) som producerar ett hormon. Det utgör cirka 30% av alla hypofysadenom. Nästan alla hypofystumörer är icke-cancerösa (godartade). Prolaktinom kan förekomma som en del av ett ärftligt tillstånd som kallas multipel endokrin neoplasi typ 1 (MEN 1).

Prolaktinom förekommer oftast hos personer under 40 år. De är vanligare hos kvinnor än hos män, men är sällsynta hos barn.

Minst hälften av alla prolaktinom är mycket små (mindre än 1 centimeter eller 3/8 tum i diameter). Dessa små tumörer förekommer oftare hos kvinnor och kallas mikroprolaktinom.

Större tumörer är vanligare hos män. De tenderar att förekomma i en äldre ålder. Tumören kan växa till en stor storlek innan symtomen uppträder. Tumörer större än 3/8 tum (1 cm) i diameter kallas makroprolaktinom.

Tumören detekteras ofta i ett tidigare skede hos kvinnor än hos män på grund av oregelbundna menstruationsperioder.

Hos kvinnor:

• Onormalt mjölkflöde från bröstet hos en kvinna som inte är gravid eller ammar (galaktorré)
• Ömhet i brösten
• Minskat sexuellt intresse
• Minskad perifer syn
• Huvudvärk
• Infertilitet
• Stopp av menstruation som inte är relaterad till klimakteriet eller oregelbunden menstruation
• Synförändringar

Hos män:

• Minskat sexuellt intresse
• Minskad perifer syn
• Förstoring av bröstvävnad (gynekomasti)
• Huvudvärk
• Erektionsproblem (impotens)
• Infertilitet
• Synförändringar

Symtom orsakade av tryck från en större tumör kan inkludera:

• Huvudvärk
• Letargi
• Nasal dränering
• Illamående och kräkningar
• Problem med luktsansen
• Sinus smärta eller tryck
• Synförändringar, såsom dubbelsyn, hängande ögonlock eller förlust av synfält

Det kan finnas inga symtom, särskilt hos män.

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning och fråga om dina symtom. Du kommer också att bli tillfrågad om läkemedel och ämnen du tar.

Test som kan beställas inkluderar:

• Hypofys MR eller CT-skanning i hjärnan
• Testosteronnivå hos män
• Prolaktinnivå
• Sköldkörtelfunktionstester
• Andra tester av hypofysfunktionen

Medicin är vanligtvis framgångsrik vid behandling av prolaktinom. Vissa människor måste ta dessa läkemedel för livet. Andra människor kan sluta ta medicinerna efter några år, särskilt om deras tumör var liten när den upptäcktes eller har försvunnit från MR. Men det finns en risk att tumören kan växa och producera prolaktin igen, speciellt om det var en stor tumör.

Ett stort prolaktinom kan ibland bli större under graviditeten.

Kirurgi kan göras för något av följande:

• Symtomen är svåra, såsom en plötslig försämrad syn
• Du kan inte tolerera läkemedel för att behandla tumören
• Tumören svarar inte på läkemedel

Strålning används vanligtvis bara hos personer med prolaktinom som fortsätter att växa eller förvärras efter att både medicin och kirurgi har prövats. Strålning kan ges i form av:

• Konventionell strålning
• Gammakniv (stereotaktisk strålkirurgi) - en typ av strålterapi som fokuserar kraftfulla röntgenstrålar på ett litet område i hjärnan.

Utsikterna är vanligtvis utmärkta, men beror på framgången för medicinsk behandling eller operation. Att bli testad för att kontrollera om tumören har återvänt efter behandling är viktigt.

Behandling för prolaktinom kan förändra nivåerna av andra hormoner i kroppen, särskilt om kirurgi eller strålning utförs.

Höga nivåer av östrogen eller testosteron kan vara involverade i tillväxten av ett prolaktinom. Kvinnor med prolaktinom bör följas noga under graviditeten. De bör diskutera denna tumör med sin leverantör innan de tar p-piller med högre östrogenhalt än vanligt.

Se din leverantör om du har några symtom på prolaktinom.

Om du har haft ett prolaktinom tidigare, ring din leverantör för en allmän uppföljning eller om dina symtom återkommer.

Adenom - utsöndring; Prolaktin - utsöndrar hypofysens adenom

• Endokrina körtlar

Bronstein MD. Störningar i prolaktinsekretion och prolaktinom. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, red. Endokrinologi: vuxna och barn. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 7.

Tirosh A, Shimon I. Nuvarande metod för behandling av prolaktinom. Minerva endokrinol. 2016; 41 (3): 316-323. PMID: 26399371 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26399371.