Bulimi

Bulimi är en ätstörning där en person har regelbundna episoder av att äta en mycket stor mängd mat (bingeing) under vilken personen känner en förlust av kontroll över att äta. Personen använder sedan olika sätt, såsom kräkningar eller laxermedel (rensning), för att förhindra viktökning.

Många personer med bulimi har också anorexi.

Många fler kvinnor än män har bulimi. Störningen är vanligast hos tonårsflickor och unga kvinnor. Personen vet vanligtvis att hennes ätmönster är onormalt. Hon kan känna rädsla eller skuld med binge-purge-episoderna.

Den exakta orsaken till bulimi är okänd. Genetiska, psykologiska, familj, samhälle eller kulturella faktorer kan spela en roll. Bulimi beror troligen på mer än en faktor.

Med bulimi kan äta binges förekomma så ofta som flera gånger om dagen i många månader. Personen äter ofta stora mängder mat med högt kaloriinnehåll, vanligtvis i hemlighet. Under dessa episoder känner personen en brist på kontroll över ätandet.

Binges leder till avsky, vilket orsakar rensning för att förhindra viktökning. Rensning kan innefatta:

• Tvinga sig att kräkas
• Överdriven träning
• Använda laxermedel, lavemang eller diuretika (vattenpiller)

Rening ger ofta en känsla av lättnad.

Personer med bulimi har ofta en normal vikt, men de kan se sig vara överviktiga. Eftersom personens vikt ofta är normal kanske andra människor inte märker denna ätstörning.

Symtom som andra kan se är:

• Spenderar mycket tid på att träna
• Äter plötsligt stora mängder mat eller köper stora mängder mat som försvinner direkt
• Går regelbundet på toaletten direkt efter måltiderna
• Kasta paket med laxermedel, bantningspiller, emetika (läkemedel som orsakar kräkningar) eller diuretika

En tandundersökning kan visa håligheter eller tandköttsinfektioner (såsom tandkötsinflammation). Tandemaljen kan slitas bort eller grovas på grund av för mycket exponering för syran i kräkningar.

En fysisk undersökning kan också visa:

• Trasiga blodkärl i ögonen (från kräkningar)
• Torr mun
• Påsliknande blick på kinderna
• Utslag och finnar
• Små snitt och hård hud över fingrarnas överdelar från att tvinga sig att kräkas

Blodprov kan visa en elektrolytobalans (såsom låg kaliumnivå) eller uttorkning.

Personer med bulimi behöver sällan gå till sjukhuset, såvida de inte:

• Har anorexi
• Har svår depression
• Behöver mediciner för att hjälpa dem att sluta rensa

Oftast används ett stegvis tillvägagångssätt för att behandla bulimi. Behandlingen beror på hur svår bulimi är och personens svar på behandlingar:

• Stödgrupper kan vara till hjälp vid mild bulimi utan andra hälsoproblem.
• Rådgivning, som samtalsterapi och näringsterapi, är de första behandlingarna för bulimi som inte svarar på stödgrupper.
• Läkemedel som också behandlar depression, så kallade selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), används ofta för bulimi. Att kombinera samtalsterapi med SSRI kan hjälpa, om samtalsterapi inte ensam fungerar.

Människor kan hoppa av program om de har orealistiska förhoppningar om att "botas" av enbart terapi. Innan ett program börjar bör folk veta att:

• Olika terapier kommer sannolikt att behövas för att hantera denna sjukdom.
• Det är vanligt att bulimi återvänder (återfall), och detta är ingen anledning till förtvivlan.
• Processen är smärtsam och personen och deras familj kommer att behöva arbeta hårt.

Stressen av sjukdom kan lindras genom att gå med i en stödgrupp. Att dela med andra som har gemensamma erfarenheter och problem kan hjälpa dig att inte känna dig ensam.

Bulimi är en långvarig sjukdom. Många människor har fortfarande vissa symtom, även med behandling.

Människor med färre medicinska komplikationer av bulimi och de som är villiga och kan delta i terapi har större chans att återhämta sig.

Bulimi kan vara farligt. Det kan leda till allvarliga hälsoproblem över tiden. Till exempel kan kräkningar om och om igen orsaka:

• Magsyra i matstrupen (röret som flyttar mat från munnen till magen). Detta kan leda till permanenta skador på detta område.
• Tårar i matstrupen.
• Tandhålor.
• Svullnad i halsen.

Kräkningar och överanvändning av lavemang eller laxermedel kan leda till:

• Din kropp har inte så mycket vatten och vätska som den borde
• Låg nivå av kalium i blodet, vilket kan leda till farliga hjärtrytmproblem
• Hård avföring eller förstoppning
• Hemorrojder
• Skador på bukspottkörteln

Ring för en tid med din vårdgivare om du eller ditt barn har symtom på ätstörningar.

Bulimia nervosa; Binge-purge beteende; Ätstörning - bulimi

• Övre mag-tarmsystemet

American Psychiatric Association. Matnings- och ätstörningar. I: Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar. 5: e upplagan Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013: 329-354.

Kreipe RE, Starr TB. Ätstörningar. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 41.

Lås J, La Via MC; American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) Committee on Quality Issues (CQI). Övningsparameter för bedömning och behandling av barn och ungdomar med ätstörningar. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2015; 54 (5): 412-425.PMID: 25901778 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901778/.

Tanofsky-Kraff M. Ätstörningar. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 206.

Thomas JJ, Mickley DW, Derenne JL, Klibanski A, Murray HB, Eddy KT. Ätstörningar: utvärdering och hantering. I: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, red. Massachusetts General Hospital omfattande klinisk psykiatri. 2: a upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 37.