Kronisk tyreoidit (Hashimoto sjukdom)

Kronisk tyreoidit orsakas av en reaktion från immunsystemet mot sköldkörteln. Det resulterar ofta i nedsatt sköldkörtelfunktion (hypotyreos).

Störningen kallas också Hashimoto-sjukdomen.

Sköldkörteln ligger i nacken, precis ovanför där dina krageben möts i mitten.

Hashimoto-sjukdomen är en vanlig störning i sköldkörteln. Det kan förekomma i alla åldrar, men ses oftast hos medelålders kvinnor. Det orsakas av en reaktion från immunsystemet mot sköldkörteln.

Sjukdomen börjar långsamt. Det kan ta månader eller till och med år innan tillståndet upptäcks och att sköldkörtelhormonnivåerna blir lägre än normalt. Hashimoto-sjukdomen är vanligast hos personer med en familjehistoria av sköldkörtelsjukdom.

I sällsynta fall kan sjukdomen relateras till andra hormonproblem orsakade av immunsystemet. Det kan uppstå med dålig binjurefunktion och typ 1-diabetes. I dessa fall kallas tillståndet polyglandulärt autoimmunt syndrom typ 2 (PGA II).

Sällan (vanligtvis hos barn) förekommer Hashimoto-sjukdomen som en del av ett tillstånd som kallas typ 1 polyglandulärt autoimmunt syndrom (PGA I), tillsammans med:

• Dålig funktion av binjurarna
• Svampinfektioner i mun och naglar
• Underaktiv paratyreoidea

Symtom på Hashimotos sjukdom kan inkludera något av följande:

• Förstoppning
• Svårigheter att koncentrera sig eller tänka
• Torr hud
• Förstorad nacke eller närvaro av struma, vilket kan vara det enda tidiga symptomet
• Trötthet
• Håravfall
• Tunga eller oregelbundna perioder
• Intolerans mot kyla
• Mild viktökning
• Små eller krympta sköldkörteln (sent i sjukdomen)

Laboratorietester för att bestämma sköldkörtelfunktionen inkluderar:

• Gratis T4-test
• Serum TSH
• Totalt T3
• Sköldkörtel autoantikroppar

Bildstudier och fin nålbiopsi behövs vanligtvis inte för att diagnostisera Hashimoto tyroidit.

Denna sjukdom kan också förändra resultaten av följande tester:

• Fullständig blodräkning
• Serumprolaktin
• Serumnatrium
• Totalt kolesterol

Obehandlad hypotyreos kan förändra hur din kropp använder läkemedel som du kan ta vid andra tillstånd, såsom epilepsi. Du kommer sannolikt att behöva göra regelbundna blodprov för att kontrollera nivåerna av läkemedlen i din kropp.

Om du har upptäckt en underaktiv sköldkörtel kan du få sköldkörtelersättningsmedicin.

Inte alla med tyreoidit eller struma har låga nivåer av sköldkörtelhormon. Du kanske bara behöver regelbunden uppföljning av en vårdgivare.

Sjukdomen förblir stabil i flera år. Om det långsamt utvecklas till sköldkörtelhormonbrist (hypotyreos) kan det behandlas med hormonbehandling.

Detta tillstånd kan uppstå vid andra autoimmuna sjukdomar. I sällsynta fall kan sköldkörtelcancer eller sköldkörtellymfom utvecklas.

Allvarlig obehandlad hypotyreos kan leda till förändring av medvetande, koma och död. Detta inträffar vanligtvis om människor får en infektion, skadas eller tar mediciner, såsom opioider.

Ring din leverantör om du utvecklar symtom på kronisk tyreoidit eller hypotyreos.

Det finns inget känt sätt att förhindra denna störning. Att vara medveten om riskfaktorer kan möjliggöra tidigare diagnos och behandling.

Hashimoto thyroidit; Kronisk lymfocytisk tyreoidit; Autoimmun thyroidit; Kronisk autoimmun tyreoidit; Lymfadenoid struma - Hashimoto; Hypotyreoidism - Hashimoto; Typ 2 polyglandulärt autoimmunt syndrom - Hashimoto; PGA II - Hashimoto

• Endokrina körtlar
• Sköldkörtelförstoring - scintiscan
• Hashimotos sjukdom (kronisk tyreoidit)
• Sköldkörtel

Amino N, Lazarus JH, De Groot LJ. Kronisk (Hashimotos) tyreoidit. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, red. Endokrinologi: vuxna och barn. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 86.

Brent GA, Weetman AP. Hypotyreoidism och tyreoidit. I: Melmed S, Auchus RJ, Golfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lärobok för endokrinologi. 14: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 13.

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Riktlinjer för behandling av hypotyreoidism: utarbetad av American Thyroid Association arbetsgrupp för ersättning av sköldkörtelhormon. Sköldkörtel. 2014; 24 (12): 1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.

Lakis ME, Wiseman D, Kebebew E. Hantering av tyreoidit. I: Cameron AM, Cameron JL, red. Nuvarande kirurgisk terapi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 764-767.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Sköldkörtelsjukdom. I: Marcdante KJ, Kliegman RM, red. Nelson Essentials of Pediatrics. 8: e upplagan Elsevier; 2019: kap 175.