Sköldkörtelcancer - medullärt karcinom

Medullärt karcinom i sköldkörteln är cancer i sköldkörteln som börjar i celler som frisätter ett hormon som kallas kalcitonin. Dessa celler kallas "C" -celler. Sköldkörteln är placerad på framsidan av din nedre hals.

Orsaken till sköldkörtelns medullära karcinom (MTC) är okänd. MTC är mycket sällsynt. Det kan förekomma hos barn och vuxna.

Till skillnad från andra typer av sköldkörtelcancer är MTC mindre benägna att orsakas av strålbehandling i nacken som ges för att behandla andra cancerformer under barndomen.

Det finns två former av MTC:

• Sporadic MTC, som inte körs i familjer. De flesta MTC är sporadiska. Denna form påverkar främst äldre vuxna.
• Ärftlig MTC, som drivs i familjer.

Du har en ökad risk för denna typ av cancer om du har:

• En familjehistoria av MTC
• En familjehistoria av multipel endokrin neoplasi (MEN)
• En tidigare historia av feokromocytom, slemhinnaneurom, hyperparatyreoidism eller endokrina tumörer i bukspottskörteln

Andra typer av sköldkörtelcancer inkluderar:

• Anaplastiskt karcinom i sköldkörteln
• Follikulär tumör i sköldkörteln
• Papillärt karcinom i sköldkörteln
• Sköldkörtel lymfom

MTC börjar ofta som en liten klump (knöl) i sköldkörteln. Det kan också vara lymfkörtelsvullnad i nacken. Som ett resultat kan symtomen inkludera:

• Svullnad i nacken
• Heshet
• Andningsproblem på grund av minskning av luftvägarna
• Hosta
• Hosta med blod
• Diarré på grund av hög kalcitoninnivå

Din vårdgivare kommer att utföra en fysisk undersökning och fråga om dina symtom och sjukdomshistoria.

Tester som kan användas för att diagnostisera MTC inkluderar:

• Calcitonin blodprov
• CEA-blodprov
• Genetisk testning
• Sköldkörtelbiopsi
• Ultraljud i sköldkörteln och lymfkörtlar i nacken
• Djur Scan

Personer med MTC bör kontrolleras för vissa andra tumörer, särskilt feokromocytom och paratyroidtumörer och paratyroidtumörer.

Behandlingen innefattar kirurgi för att avlägsna sköldkörteln och omgivande lymfkörtlar. Eftersom detta är en ovanlig tumör bör operation utföras av en kirurg som är bekant med denna typ av cancer och har erfarenhet av den operation som krävs.

Ytterligare behandling beror på dina kalcitoninnivåer. En ökning av kalcitoninnivåerna igen kan indikera en ny tillväxt av cancer.

• Kemoterapi och strålning fungerar inte särskilt bra för denna typ av cancer.
• Strålning används hos vissa människor efter operationen.
• Nyare riktade terapier kan också minska tumörtillväxten. Din leverantör kan berätta mer om dessa, om det behövs.

Nära släktingar till personer som diagnostiserats med ärftliga former av MTC har ökad risk för denna cancer och bör diskutera med sina leverantörer.

Du kan lindra sjukdomsstressen genom att gå med i en cancerstödgrupp. Att dela med andra som har gemensamma erfarenheter och problem kan hjälpa dig att inte känna dig ensam.

De flesta människor med MTC lever minst 5 år efter diagnos, beroende på cancerstadiet. Den 10-åriga överlevnadsgraden är 65%.

Komplikationer kan inkludera:

• Cancer sprider sig till andra delar av kroppen
• Bisköldkörteln avlägsnas av misstag under operationen

Ring din leverantör om du har symtom på MTC.

Förebyggande kanske inte är möjligt. Men att vara medveten om dina riskfaktorer, särskilt din familjehistoria, kan möjliggöra tidig diagnos och behandling. För personer som har en mycket stark familjehistoria av MTC kan alternativet att ta bort sköldkörteln rekommenderas. Du bör noggrant diskutera detta alternativ med en läkare som är mycket bekant med sjukdomen.

Sköldkörtel - medullärt karcinom; Cancer - sköldkörtel (medullärt karcinom); MTC; Sköldkörtelnodul - medullär

• Sköldkörtelcancer - CT-skanning
• Sköldkörtel

Jonklass J, Cooper DS. Sköldkörtel. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 213.

National Cancer Institute webbplats. Sköldkörtelcancerbehandling (vuxen) (PDQ) - vårdpersonalversion. www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq. Uppdaterad 30 januari 2020. Åtkomst till 6 mars 2020.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Sköldkörtel. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: kapitel 36.

Viola D, Elisei R. Hantering av medullär sköldkörtelcancer. Endocrinol Metab Clin North Am. 2019; 48 (1): 285-301. PMID: 30717909 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30717909/.

Wells SA Jr, Asa SL, Dralle H. Reviderade American Thyroid Association riktlinjer för hantering av medullärt sköldkörtelcancer. Sköldkörtel. 2015; 25 (6): 567-610. PMID: 25810047 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25810047/.