Osteomalacia

Osteomalacia är mjukgörande av benen. Det uppstår oftast på grund av ett problem med D-vitamin, vilket hjälper din kropp att absorbera kalcium. Din kropp behöver kalcium för att bibehålla styrkan och hårdheten i dina ben.

Hos barn kallas tillståndet rickets.

Brist på rätt mängd kalcium i blodet kan leda till svaga och mjuka ben. Lågt kalcium i blodet kan orsakas av låg D-vitamin i blodet.

D-vitamin absorberas från maten eller produceras av huden när det utsätts för solljus. Brist på vitamin D som produceras av huden kan förekomma hos personer som:

• Bo i klimat med liten exponering för solljus
• Måste stanna inomhus
• Arbeta inomhus under dagtid
• Använd kläder som täcker det mesta av huden
• Har pigmentering av mörk hud
• Använd mycket stark solskyddsmedel

Du kanske inte får tillräckligt med D-vitamin från din kost om du:

• Är laktosintoleranta (har problem med att smälta mjölkprodukter)
• Ät eller drick inte mjölkprodukter (vanligare hos äldre vuxna)
• Följ en vegetarisk diet
• Kan inte absorbera D-vitamin bra i tarmarna, till exempel efter gastrisk bypassoperation

Andra tillstånd som kan orsaka osteomalacia inkluderar:

• Cancer - sällsynta tumörer som orsakar låg fosfatnivå i njuren
• Njursvikt och acidos
• Brist på tillräckligt med fosfater i kosten
• Leversjukdom - levern kan inte omvandla vitamin D till sin aktiva form
• Biverkningar av läkemedel som används för att behandla anfall

Symtom inkluderar:

• Benfrakturer som uppstår utan verklig skada
• Muskelsvaghet
• Utbredd benvärk, särskilt i höfterna

Symtom kan också uppstå på grund av låg kalciumnivå. Dessa inkluderar:

• Domningar runt munnen
• Domningar eller stickningar i armar och ben
• Spasmer eller kramper i händer eller fötter

Blodprov kommer att göras för att kontrollera nivåerna av vitamin D, kreatinin, kalcium, fosfat, elektrolyter, alkaliskt fosfatas och paratyreoideahormon.

Benröntgenstrålar och ett bentäthetstest kan hjälpa till att upptäcka pseudofrakturer, benförlust och benmjukning. Ännu viktigare är att osteomalacia kan se ut som försvagning av benen från osteoporos vid test av bentäthet.

I vissa fall kommer en benbiopsi att göras för att se om benmjukning är närvarande.

Behandling kan innefatta vitamin D, kalcium och fosfor kosttillskott som tas i munnen. Människor som inte kan absorbera näringsämnen väl genom tarmarna kan behöva större doser vitamin D och kalcium. Detta inkluderar personer som har vissa typer av viktminskningskirurgi.

Människor med vissa tillstånd kan behöva regelbundna blodprover för att övervaka blodnivåerna av fosfor och kalcium.

Vissa personer med vitaminbrist kommer att bli bättre inom några veckor. Med behandling bör läkning ske inom 6 månader.

Symtom kan återkomma.

Ring din vårdgivare om du har symtom på osteomalacia eller om du tror att du kan vara i riskzonen för denna sjukdom.

Att äta en diet rik på D-vitamin och kalcium och få tillräcklig exponering för solljus kan hjälpa till att förhindra osteomalacia på grund av D-vitaminbrist.

D-vitaminbrist - osteomalacia; Kalcium - osteomalacia

• D-vitaminunderskott
• Kalciumfördel

Bhan A, Rao AD, Bhadada SK, Rao SD. Rickets och osteomalacia. I Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lärobok för endokrinologi. 14: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 31.

Chonchol M, Smogorzewski MJ, Stubbs JR, Yu ASL. Störningar i kalciumhomeostas. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner och Rector's The Kidney. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 18.

Demay MB, Krane SM. Störningar av mineralisering. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, red. Endokrinologi: vuxna och barn. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 71.

Weinstein RS. Osteomalacia och rakitis. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 231.