Prostatacancer

Prostatacancer är cancer som börjar i prostatakörteln. Prostata är en liten, valnötformad struktur som utgör en del av en mans reproduktionssystem. Det sveper runt urinröret, röret som transporterar urin ut ur kroppen.

Prostatacancer är den vanligaste dödsorsaken från cancer hos män över 75 år. Prostatacancer finns sällan hos män yngre än 40 år.

Människor som har hög risk inkluderar:

• African American män, som också är mer benägna att utveckla denna cancer i alla åldrar
• Män över 60 år
• Män som har en far eller bror med prostatacancer

Andra personer i riskzonen inkluderar:

• Män som har funnits runt Agent Orange
• Män som äter en diet med högt fettinnehåll, särskilt animaliskt fett
• Överviktiga män

Prostatacancer är mindre vanligt hos människor som inte äter kött (vegetarianer).

Ett vanligt problem hos nästan alla män när de blir äldre är en förstorad prostata. Detta kallas benign prostatahyperplasi eller BPH. Det ökar inte risken för prostatacancer. Men det kan öka ditt prostataspecifika antigen (PSA) blodprovresultat.

Med tidig prostatacancer finns det ofta inga symtom.

PSA-blodprovet kan göras för att screena män för prostatacancer. Ofta stiger PSA-nivån innan det finns några symtom.

Symtomen nedan kan förekomma med prostatacancer eftersom den växer sig större i prostata. Dessa symtom kan också orsakas av andra prostataproblem:

• Försenad eller långsam start av urinströmmen
• Dribling eller läckage av urin, oftast efter urinering
• Långsam urinström
• Silar vid urinering eller inte kan tömma urinen
• Blod i urinen eller sperma

När cancern har spridit sig kan det finnas benvärk eller ömhet, oftast i nedre delen av ryggen och bäckenbenen.

En onormal digital rektalundersökning kan vara det enda tecknet på prostatacancer.

En biopsi behövs för att berätta om du har prostatacancer. En biopsi är ett förfarande för att ta bort ett vävnadsprov från prostata. Provet skickas till ett laboratorium för undersökning. Det kommer att göras på din läkarmottagning.

Din läkare kan rekommendera en biopsi om:

• Du har en hög PSA-nivå
• En digital rektalundersökning avslöjar en hård eller ojämn yta

Biopsiresultatet rapporteras med hjälp av vad som kallas Gleason-betyg och Gleason-poäng.

Betyget Gleason berättar hur snabbt cancern kan spridas. Det klassar tumörer på en skala från 1 till 5. Du kan ha olika grader av cancer i ett biopsiprov. De två vanligaste betyg läggs samman. Detta ger dig Gleason-poängen. Ju högre din Gleason-poäng, desto mer sannolikt kan cancer spridas bortom prostata:

• Poäng 2 till 6: Låggradig prostatacancer.
• Poäng 7: Medel- (eller i mitten) cancer. De flesta prostatacancer faller inom denna grupp.
• Poäng 8 till 10: Högkvalitativ cancer.

Ett annat klassificeringssystem, 5 Grade Group System, gör ett bättre jobb med att beskriva hur en cancer kommer att bete sig och svara på behandlingen:

• Betygsgrupp 1: Gleason-poäng 6 eller lägre (låggradig cancer)
• Betygsgrupp 2: Gleason-poäng 3 + 4 = 7 (medelgradig cancer)
• Betygsgrupp 3: Gleason-poäng 4 + 3 = 7 (medelstor cancer)
• Betygsgrupp 4: Gleason-poäng 8 (höggradig cancer)
• Betygsgrupp 5: Gleason-poäng 9 till 10 (höggradig cancer)

En lägre grupp indikerar en bättre chans för framgångsrik behandling än en högre grupp. En högre grupp innebär att fler av cancercellerna ser annorlunda ut än normala celler. En högre grupp innebär också att det är mer troligt att tumören sprider sig aggressivt.

Följande tester kan göras för att avgöra om cancern har spridit sig:

• datortomografi
• Röntgen
• MR-skanning

PSA-blodprovet kommer också att användas för att övervaka din cancer efter behandling.

Behandlingen beror på många saker, inklusive din Gleason-poäng och din allmänna hälsa. Din läkare kommer att diskutera dina behandlingsalternativ med dig.

Om cancer inte har spridit sig utanför prostatakörteln inkluderar vanliga behandlingar:

• Kirurgi (radikal prostatektomi)
• Strålbehandling, inklusive brachyterapi och protonterapi

Om du är äldre kan din läkare rekommendera att du helt enkelt övervakar cancer med PSA-tester och biopsier.

Hormonbehandling används främst för cancer som har spridit sig bortom prostata. Det hjälper till att lindra symtom och förhindrar ytterligare tillväxt och spridning av cancer. Men det botar inte cancer.

Om prostatacancer sprider sig även efter att hormonbehandling, kirurgi eller strålning har provats kan behandlingen innefatta:

• Kemoterapi
• Immunterapi (medicin för att utlösa immunsystemet för att attackera och döda cancerceller)

Kirurgi, strålterapi och hormonbehandling kan påverka din sexuella prestation. Problem med urinkontroll är möjliga efter operation och strålbehandling. Diskutera dina bekymmer med din vårdgivare.

Efter behandling för prostatacancer kommer du att följas noga för att se till att cancern inte sprids. Detta innebär rutinmässiga kontroller, inklusive PSA-blodprov (vanligtvis var tredje månad till 1 år).

Du kan lindra sjukdomsstressen genom att gå med i en stödgrupp för prostatacancer. Att dela med andra som har gemensamma erfarenheter och problem kan hjälpa dig att inte känna dig ensam.

Hur bra du gör beror på om cancern har spridit sig utanför prostatakörteln och hur onormala cancercellerna är (Gleason-poängen) när du får diagnosen.

Ett botemedel är möjligt om cancern inte har spridit sig. Hormonbehandling kan förbättra överlevnaden, även om det inte går att bota.

Diskutera fördelarna och nackdelarna med PSA-screening med din vårdgivare.

Prata med din leverantör om möjliga sätt att minska risken för prostatacancer. Dessa kan innefatta livsstilsåtgärder, såsom kost och motion.

Det finns inga läkemedel som godkänts av FDA för att förhindra prostatacancer.

Cancer - prostata; Biopsi - prostata; Prostata biopsi; Gleason poäng

• Bäckenstrålning - urladdning
• Prostatabrakyterapi - urladdning
• Strålbehandling - frågor att ställa din läkare
• Radikal prostatektomi - urladdning

• Manlig reproduktiv anatomi
• Manliga urinvägar
• BPH
• Prostatacancer
• PSA blodprov
• Prostatektomi - serie
• Transuretral resektion av prostata (TURP) - Serien

American Urological Association webbplats. PSA-test för förbehandling och efterbehandling av prostatacancer: 2013 Revision of 2009 Best Practice Statement. www.auanet.org/guidelines/prostate-specific-antigen-(psa)-best-practice- statement. Åtkomst 5 december 2019.

American Urological Association webbplats. Tidig upptäckt av prostatacancer (2018): klinisk riktlinje. www.auanet.org/guidelines/prostate-cancer-early-detection-guideline. Åtkomst 22 augusti 2019.

National Cancer Institute webbplats. Prostatacancerbehandling (PDQ) hälso-professionell version. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Uppdaterad 20 september 2019. Åtkomst till 5 december 2019.

National Comprehensive Cancer Network webbplats. NCCN-riktlinjer för klinisk praxis inom onkologi (NCCN-riktlinjer): prostatacancer. Version 4.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Uppdaterad 19 augusti 2019. Åtkomst 4 september 2019.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Prostatacancer. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffs kliniska onkologi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 81.

Stephenson AJ, Klein EA. Epidemiologi, etiologi och förebyggande av prostatacancer. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 107.

US Preventive Services Task Force, Grossman DC, Curry SJ, et al. Screening för prostatacancer: US Preventive Services Task Force rekommendation. JAMA. 2018; 319 (18): 1901-1913. PMID: 29801017 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801017.