Raynaud fenomen

Raynaud-fenomen är ett tillstånd där kalla temperaturer eller starka känslor orsakar blodkärlspasmer. Detta blockerar blodflödet till fingrar, tår, öron och näsa.

Raynaudfenomen kallas "primärt" när det inte är kopplat till en annan störning. Det börjar oftast hos kvinnor yngre än 30 år. Sekundärt Raynaud-fenomen är kopplat till andra tillstånd och uppträder vanligtvis hos personer som är över 30 år.

Vanliga orsaker till sekundärt Raynaud-fenomen är:

• Sjukdomar i artärerna (såsom åderförkalkning och Buerger sjukdom)
• Läkemedel som orsakar förträngning av artärerna (såsom amfetamin, vissa typer av betablockerare, vissa cancerläkemedel, vissa läkemedel som används mot migrän)
• Artrit och autoimmuna tillstånd (såsom sklerodermi, Sjögrens syndrom, reumatoid artrit och systemisk lupus erythematosus)
• Vissa blodsjukdomar, såsom kall agglutininsjukdom eller kryoglobulinemi
  
• Upprepad skada eller användning, t.ex. från tung användning av handverktyg eller vibrerande maskiner
• Rökning
• Förfrysning
• Thoracic outlet syndrom

Exponering för kalla eller starka känslor medför förändringarna.

• Först blir fingrarna, tårna, öronen eller näsan vita och blir sedan blåa. Fingrar påverkas oftast, men tår, öron eller näsan kan också ändra färg.
• När blodflödet återvänder blir området rött och återgår sedan till normal färg.
• Attackerna kan pågå från minuter till timmar.

Människor med primärt Raynaud-fenomen har problem i samma fingrar på båda sidor. De flesta människor har inte mycket smärta. Huden på armarna eller benen utvecklar blåaktiga fläckar. Detta försvinner när huden värms upp.

Människor med sekundärt Raynaud-fenomen är mer benägna att ha smärta eller stickningar i fingrarna. Smärtsamma sår kan bildas på de drabbade fingrarna om attackerna är mycket dåliga.

Din vårdgivare kan ofta upptäcka tillståndet som orsakar Raynaud-fenomenet genom att ställa frågor och göra en fysisk undersökning.

Tester som kan göras för att bekräfta diagnosen inkluderar:

• Undersökning av blodkärlen i fingertopparna med hjälp av en speciell lins som kallas nagelfold kapillärmikroskopi
• Vaskulär ultraljud
• Blodprov för att leta efter artritiska och autoimmuna tillstånd som kan orsaka Raynaud-fenomen

Att ta dessa steg kan hjälpa till att kontrollera Raynaud-fenomenet:

• Håll kroppen varm. Undvik exponering för kyla i någon form. Använd vantar eller handskar utomhus och när du hanterar is eller frusen mat. Undvik att bli kyld, vilket kan hända efter någon aktiv fritidssport.
• Sluta röka. Rökning får blodkärlen att smala ännu mer.
• Undvik koffein.
• Undvik att ta läkemedel som gör att blodkärlen dras åt eller kramper.
• Använd bekväma, rymliga skor och ullstrumpor. Använd alltid skor när du är ute.

Din leverantör kan ordinera läkemedel för att vidga blodkärlets väggar. Dessa inkluderar topisk nitroglycerinkräm som du gnuggar på huden, kalciumkanalblockerare, sildenafil (Viagra) och ACE-hämmare.

Låg dos aspirin används ofta för att förhindra blodproppar.

Vid svår sjukdom (t.ex. när gangren börjar i fingrar eller tår) kan intravenösa läkemedel användas. Kirurgi kan också göras för att skära ner nerver som orsakar kramp i blodkärlen. Människor är oftast på sjukhus när tillståndet är så allvarligt.

Det är viktigt att behandla tillståndet som orsakar Raynaud-fenomenet.

Resultatet varierar. Det beror på orsaken till problemet och hur illa det är.

Komplikationer kan inkludera:

• Koldbrand eller hudsår kan uppstå om en artär blockeras helt. Detta problem är mer troligt hos personer som också har artrit eller autoimmuna tillstånd.
• Fingrarna kan bli tunna och avsmalnande med glatt glänsande hud och naglar som växer långsamt.Detta beror på det dåliga blodflödet till områdena.

Ring din leverantör om:

• Du har en historia av Raynaud-fenomen och den drabbade kroppsdelen (hand, fot eller annan del) blir smittad eller utvecklar ont.
• Dina fingrar byter färg, särskilt vitt eller blått, när de är kalla.
• Dina fingrar eller tår blir svarta eller huden går sönder.
• Du har ont i fötterna eller händerna som inte läker.
• Du har feber, svullna eller smärtsamma leder eller hudutslag.

Raynauds fenomen; Raynauds sjukdom

• Raynauds fenomen
• Systemisk lupus erythematosus
• Cirkulationssystem

Giglia JS. Raynauds fenomen. I: Cameron JL, Cameron AM, red. Nuvarande kirurgisk terapi. 12: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1047-1052.

Landry GJ. Raynaud fenomen. I: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfords kärlkirurgi och endovaskulär terapi. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 141.

Roustit M, Giai J, Gaget O, et al. On-demand Sildenafil som behandling för Raynaud-fenomen: en serie n-of-1-studier. Ann Intern Med. 2018; 169 (10): 694-703. PMID: 30383134 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30383134.

Stringer T, Femia AN. Raynauds fenomen: nuvarande begrepp. Clin Dermatol. 2018; 36 (4): 498-507. PMID: 30047433 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30047433.