Polymyalgia rheumatica

Polymyalgia rheumatica (PMR) är en inflammatorisk sjukdom. Det innebär smärta och stelhet i axlarna och ofta höfterna.

Polymyalgia rheumatica förekommer oftast hos personer över 50 år. Orsaken är okänd.

PMR kan förekomma före eller med jättecellarterit (GCA; även kallad temporär arterit). Detta är ett tillstånd där blodkärl som tillför blod till huvudet och ögat blir inflammerade.

PMR kan ibland vara svårt att skilja utöver reumatoid artrit (RA) hos en äldre person. Detta inträffar när test för reumatoid faktor och anti-CCP-antikropp är negativa.

Det vanligaste symptomet är smärta och stelhet i både axlar och nacke. Smärtan och stelheten är värre på morgonen. Denna smärta utvecklas oftast till höfterna.

Trötthet är också närvarande. Människor med detta tillstånd har svårare att gå ut ur sängen och att röra sig.

Andra symtom inkluderar:

• Aptitförlust, vilket leder till viktminskning
• Depression
• Feber

Labtest enbart kan inte diagnostisera PMR. De flesta människor med detta tillstånd har höga inflammationsmarkörer, såsom sedimenteringshastighet (ESR) och C-reaktivt protein.

Andra testresultat för detta tillstånd inkluderar:

• Onormala nivåer av proteiner i blodet
• Onormal nivå av vita blodkroppar
• Anemi (lågt blodtal)

Dessa tester kan också användas för att övervaka ditt tillstånd.

Imaging tester som röntgen av axeln eller höfterna är dock inte ofta bra. Dessa tester kan avslöja ledskador som inte är relaterade till de senaste symptomen. I svåra fall kan ultraljud eller MR i axeln göras. Dessa avbildningstester visar ofta bursit eller låga nivåer av ledinflammation.

Utan behandling blir PMR inte bättre. Emellertid kan låga doser av kortikosteroider (såsom prednison, 10 till 20 mg per dag) lindra symtomen, ofta inom en dag eller två.

• Dosen bör sedan sakta sänkas till en mycket låg nivå.
• Behandlingen måste fortsätta i 1 till 2 år. Hos vissa människor behövs ännu längre behandling med låga doser prednison.

Kortikosteroider kan orsaka många biverkningar som viktökning, utveckling av diabetes eller benskörhet. Du måste följas noga om du tar dessa läkemedel. Om du löper risk för osteoporos kan din vårdgivare rekommendera att du tar läkemedel för att förhindra detta tillstånd.

För de flesta människor går PMR bort med behandling efter 1 till 2 år. Du kanske kan sluta ta läkemedel efter denna punkt, men kontakta din leverantör först.

För vissa människor återkommer symtomen efter att de slutat ta kortikosteroider. I dessa fall kan ett annat läkemedel som metotrexat eller tocilizumab behövas.

Jättecellarterit kan också vara närvarande eller kan utvecklas senare. Om så är fallet måste den temporala artären utvärderas.

Allvarligare symtom kan göra det svårare för dig att arbeta eller ta hand om dig själv hemma.

Ring din leverantör om du har svaghet eller stelhet i axeln och nacken som inte försvinner. Kontakta också din leverantör om du har nya symtom som feber, huvudvärk och smärta vid tuggning eller synförlust. Dessa symtom kan vara från jättecellarterit.

Det finns inget känt förebyggande.

PMR

Dejaco C, Singh YP, Perel P, et al. 2015 rekommendationer för hantering av polymyalgia rheumatica: ett samarbetsinitiativ European League Against Rheumatism / American College of Rheumatology. Reumatol. 2015; 67 (10): 2569-2580. PMID: 2635874 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26352874.

Hellmann DB. Jätte cellarterit, polymyalgia rheumatica och Takayasus arterit. I: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, red. Kelley och Firesteins lärobok för reumatologi. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 88.

Kermani TA, Warrington KJ. Framsteg och utmaningar vid diagnos och behandling av polymyalgia rheumatica. Ther Adv Muskuloskelet Dis. 2014; 6 (1): 8-19. PMID: 24489611 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24489611.

Salvarani C, Ciccia F, Pipitone N. Polymyalgia rheumatica och jätte cellarterit. I: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, red. Reumatologi. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 166.