Fibromyalgi

Fibromyalgi är ett tillstånd där en person har långvarig smärta som sprids i hela kroppen. Smärtan är oftast kopplad till trötthet, sömnproblem, koncentrationssvårigheter, huvudvärk, depression och ångest.

Personer med fibromyalgi kan också ha ömhet i leder, muskler, senor och andra mjuka vävnader.

Orsaken är inte känd. Forskare tror att fibromyalgi beror på ett problem med hur centrala nervsystemet bearbetar smärta. Möjliga orsaker eller utlösare av fibromyalgi inkluderar:

• Fysiskt eller emotionellt trauma.
• Onormalt smärtrespons: Områden i hjärnan som styr smärta kan reagera olika hos personer med fibromyalgi.
• Sömnstörningar.
• Infektion, såsom ett virus, även om ingen har identifierats.

Fibromyalgi är vanligare hos kvinnor jämfört med män. Kvinnor i åldrarna 20 till 50 drabbas mest.

Följande tillstånd kan ses med fibromyalgi eller har liknande symtom:

• Långvariga (kroniska) smärta i nacke eller rygg
• Långvarigt (kroniskt) trötthetssyndrom
• Depression
• Hypotyreoidism (underaktiv sköldkörtel)
• Borreliainfektion
• Sömnstörningar

Utbredd smärta är det huvudsakliga symptomet på fibromyalgi. Fibromyalgi verkar tillhöra en rad kronisk utbredd smärta, som kan förekomma hos 10% till 15% av befolkningen i allmänhet. Fibromyalgi faller i den bortre änden av den smärtgraden och kronisk skala och förekommer hos 1% till 5% av den allmänna befolkningen.

Det centrala inslaget i fibromyalgi är kronisk smärta på flera platser. Dessa platser är huvudet, varje arm, bröstet, buken, varje ben, övre rygg och ryggrad, och nedre rygg och ryggrad (inklusive skinkorna).

Smärtan kan vara mild till svår.

• Det kan kännas som en djup värk eller en stickande, brännande smärta.
• Det kan kännas som om det kommer från lederna, även om lederna inte påverkas.

Människor med fibromyalgi tenderar att vakna med kroppssmärta och stelhet. För vissa människor förbättras smärtan under dagen och blir värre på natten. Vissa människor har ont hela dagen.

Smärta kan bli värre med:

• Fysisk aktivitet
• Kallt eller fuktigt väder
• Ångest och stress

De flesta med fibromyalgi har trötthet, deprimerat humör och sömnproblem. Många säger att de inte kan sova eller sova, och de känner sig trötta när de vaknar.

Andra symtom på fibromyalgi kan inkludera:

• Irritabelt tarmsyndrom (IBS) eller gastroesofageal reflex
• Problem med minne och koncentration
• Domningar och stickningar i händer och fötter
• Minskad förmåga att träna
• Spänningar eller migrän

För att få diagnosen fibromyalgi måste du ha haft minst tre månaders smärta med en eller flera av följande:

• Pågående sömnproblem
• Trötthet
• Tänkande eller minnesproblem

Det är inte nödvändigt för vårdgivaren att hitta anbudspunkter under undersökningen för att ställa en diagnos.

Resultaten från den fysiska undersökningen, blod- och urintester och avbildningstester är normala. Dessa tester kan göras för att utesluta andra tillstånd med liknande symtom. Studier av andning under sömnen kan göras för att ta reda på om du har ett tillstånd som kallas sömnapné.

Fibromyalgi är vanligt i alla reumatiska sjukdomar och komplicerar diagnoser och terapi. Dessa störningar inkluderar:

• Reumatoid artrit
• Artros
• Spondyloartrit
• Systemisk lupus erythematosus

Målet med behandlingen är att lindra smärta och andra symtom och att hjälpa personen att hantera symtomen.

Den första typen av behandling kan innefatta:

• Sjukgymnastik
• Tränings- och träningsprogram
• Stressavlastningsmetoder, inklusive lätt massage och avslappningstekniker

Om dessa behandlingar inte fungerar kan din leverantör också ordinera ett antidepressivt eller muskelavslappnande medel. Ibland är kombinationer av läkemedel till hjälp.

• Målet med dessa läkemedel är att förbättra din sömn och hjälpa dig att bättre tolerera smärta.
• Medicin ska användas tillsammans med tränings- och beteendeterapi.
• Duloxetin (Cymbalta), pregabalin (Lyrica) och milnacipran (Savella) är läkemedel som är godkända specifikt för behandling av fibromyalgi.

Andra läkemedel används också för att behandla tillståndet, såsom:

• Anti-anfall läkemedel, såsom gabapentin
• Andra antidepressiva medel, såsom amitriptylin
• Muskelavslappnande medel, såsom cyklobensaprin
• Smärtstillande medel, såsom tramadol

Om du har sömnapné kan en enhet som kallas kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) ordineras.

Kognitiv beteendeterapi är en viktig del av behandlingen. Denna terapi hjälper dig att lära dig att:

• Hantera negativa tankar
• För en dagbok över smärta och symtom
• Inse vad som gör dina symtom värre
• Leta upp roliga aktiviteter
• Sätta gränser

Kompletterande och alternativa behandlingar kan också vara till hjälp. Dessa kan inkludera:

• Tai chi
• Yoga
• Akupunktur

Stödgrupper kan också hjälpa till.

Saker du kan göra för att ta hand om dig själv inkluderar:

• Ät en välbalanserad diet.
• Undvik koffein.
• Öva en bra sömnrutin för att förbättra sömnkvaliteten.
• Träna regelbundet. Börja med träning på låg nivå.

Det finns inga bevis för att opioider är effektiva vid behandling av fibromyalgi, och studier har antytt möjliga biverkningar.

Hänvisning till klinik med intresse och expertis inom fibromyalgi rekommenderas.

Fibromyalgi är en långvarig sjukdom. Ibland förbättras symtomen. Andra gånger kan smärtan bli värre och fortsätta i månader eller år.

Ring din leverantör om du har symtom på fibromyalgi.

Det finns inget känt förebyggande.

Fibromyosit; FM; Fibrosit

• Fibromyalgi

Arnold LM, Clauw DJ. Utmaningar att implementera riktlinjer för fibromyalgi i nuvarande klinisk praxis. Postgrad Med. 2017; 129 (7): 709-714. PMID: 28562155 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28562155/.

Borg-Stein J, Brassil ME, Borgstrom HE. Fibromyalgi. I: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, red. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 102.

Clauw DJ. Fibromyalgi och relaterade syndrom. I: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, red. Reumatologi. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 91.

Gilron I, Chaparro LE, Tu D, et al. Kombination av pregabalin med duloxetin för fibromyalgi: en randomiserad kontrollerad studie. Smärta. 2016; 157 (7): 1532-1540. PMID: 26982602 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26982602/.

Goldenberg DL. Diagnostiserar fibromyalgi som en sjukdom, en sjukdom, ett tillstånd eller ett drag? Arthritis Care Res (Hoboken). 2019; 71 (3): 334-336. PMID: 30724034 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30724034/.

Lauche R, Cramer H, Häuser W, Dobos G, Langhorst J. En systematisk översikt av recensioner för kompletterande och alternativa terapier vid behandling av fibromyalgi syndrom. Evid-Based Complement Alternat Med. 2015; 2015: 610615. doi: 10.1155 / 2015/610615. PMID: 26246841 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26246841/.

López-Solà M, Woo CW, Pujol J, et al. Mot en neurofysiologisk signatur för fibromyalgi. Smärta. 2017; 158 (1): 34-47. PMID: 27583567 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27583567/.

Wu YL, Chang LY, Lee HC, Fang SC, Tsai PS. Sömnstörningar vid fibromyalgi: en metaanalys av fallkontrollstudier. J Psychosom Res. 2017; 96: 89-97. PMID: 28545798 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28545798/.