Cervikal spondylos

Cervikal spondylos är en störning där det finns slitage på brosk (skivor) och nackeben (halshvirvlar). Det är en vanlig orsak till kronisk nacksmärta.

Cervikal spondylos orsakas av åldrande och kroniskt slitage på livmoderhalsen. Detta inkluderar skivor eller kuddar mellan nackkotorna och lederna mellan benen i livmoderhalsen. Det kan förekomma onormala tillväxter eller sporrar på ryggraden (ryggkotorna).

Med tiden kan dessa förändringar trycka ner (komprimera) en eller flera av nervrötterna. I avancerade fall blir ryggmärgen involverad. Detta kan inte bara påverka armarna utan också benen.

Vardagligt slitage kan påbörja dessa förändringar. Människor som är mycket aktiva på jobbet eller i sport kan vara mer benägna att ha dem.

Den största riskfaktorn är åldrande. Vid 60 års ålder visar de flesta tecken på cervikal spondylos på röntgen. Andra faktorer som kan göra någon mer benägna att utveckla spondylos är:

• Att vara överviktig och inte träna
• Att ha ett jobb som kräver tunga lyft eller mycket böjning och vridning
• Tidigare nackskada (ofta flera år tidigare)
• Tidigare ryggradskirurgi
• Brustna eller halka skivan
• Allvarlig artrit

Symtom utvecklas ofta långsamt över tiden. Men de kan plötsligt börja eller bli värre. Smärtan kan vara mild, eller den kan vara djup och så svår att du inte kan röra dig.

Du kan känna smärtan över axelbladet. Det kan spridas till överarmen, underarmen eller fingrarna (i sällsynta fall).

Smärtan kan bli värre:

• Efter att ha stått eller sittat
• På natten
• När du nyser, hostar eller skrattar
• När du böjer nacken bakåt eller vrider nacken eller går mer än några meter eller mer än några meter

Du kan också ha svaghet i vissa muskler. Ibland kanske du inte märker det förrän din läkare undersöker dig. I andra fall märker du att du har svårt att lyfta armen, klämma hårt med en av dina händer eller andra problem.

Andra vanliga symtom är:

• Halsstyvhet som blir värre med tiden
• Domningar eller onormala känslor i axlar eller armar
• Huvudvärk, särskilt på baksidan av huvudet
• Smärta på insidan av axelbladet och axelvärk

Mindre vanliga symtom är:

• Förlust av balans
• Smärta eller domningar i benen
• Förlust av kontroll över urinblåsan eller tarmarna (om det finns tryck på ryggmärgen)

En fysisk undersökning kan visa att du har problem med att flytta huvudet mot axeln och rotera huvudet.

Din vårdgivare kan be dig att böja huvudet framåt och åt varje sida samtidigt som du trycker lätt nedåt på huvudet. Ökad smärta eller domningar under detta test är vanligtvis ett tecken på att det finns ett tryck på en nerv i ryggraden.

Svaghet i axlar och armar eller känselförlust kan vara tecken på skada på vissa nervrötter eller ryggmärgen.

En ryggrad eller halsröntgen kan göras för att leta efter artrit eller andra förändringar i ryggraden.

MR- eller CT-skanningar i nacken görs när du har:

• Svår nacke- eller armsmärta som inte blir bättre med behandlingen
• Svaghet eller domningar i armar eller händer

EMG- och nervledningshastighetstest kan göras för att undersöka nervrotfunktionen.

Din läkare och andra vårdpersonal kan hjälpa dig att hantera din smärta så att du kan hålla dig aktiv.

• Din läkare kan hänvisa dig för sjukgymnastik. Sjukgymnasten hjälper dig att minska smärtan med sträckor. Terapeuten lär dig övningar som gör dina nackmuskler starkare.
• Terapeuten kan också använda dragkraft i nacken för att lindra trycket i nacken.
• Du kan också träffa en massageterapeut, någon som utför akupunktur eller någon som gör ryggmanipulation (kiropraktor, osteopatisk läkare eller sjukgymnast). Ibland kan några besök hjälpa till med nacksmärta.
• Kallpaket och värmeterapi kan hjälpa din smärta under uppblossningar.

En typ av samtalsterapi som kallas kognitiv beteendeterapi kan vara till hjälp om smärtan har en allvarlig inverkan på ditt liv. Denna teknik hjälper dig att bättre förstå din smärta och lär dig hur du hanterar den.

Läkemedel kan hjälpa din nacksmärta. Din läkare kan ordinera icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) för långvarig smärtkontroll. Opioider kan ordineras om smärtan är svår och inte svarar på NSAID.

Om smärtan inte svarar på dessa behandlingar, eller om du har förlust av rörelse eller känsla, övervägs kirurgi. Kirurgi görs för att lindra trycket på nerverna eller ryggmärgen.

De flesta personer med cervikal spondylos har några långvariga symtom. Dessa symtom förbättras med icke-kirurgisk behandling och behöver inte opereras.

Många människor med detta problem kan upprätthålla ett aktivt liv. Vissa människor kommer att behöva leva med kronisk (långvarig) smärta.

Detta tillstånd kan leda till följande:

• Oförmåga att hålla i avföring (fekal inkontinens) eller urin (urininkontinens)
• Förlust av muskelfunktion eller känsla
• Permanent funktionshinder (ibland)
• Dålig balans

Ring din leverantör om:

• Villkoret blir värre
• Det finns tecken på komplikationer
• Du utvecklar nya symtom (som förlust av rörelse eller känsla i ett område av kroppen)
• Du tappar kontrollen över urinblåsan eller tarmarna (ring direkt)

Cervikal artros; Artrit - hals Artrit i halsen; Kronisk nacksmärta; Degenerativ skivsjukdom

• Skelettrygg
• Cervikal spondylos

Fast A, Dudkiewicz I. Cervikal degenerativ sjukdom. I: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, Jr., red. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 3.

Kshettry VR. Cervikal spondylos. I: Steinmetz, MP, Benzel EC, red. Benzels ryggkirurgi. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 96.