Återuppliv inte ordningen

En återupplivningsorder eller DNR-order är en medicinsk order skriven av en läkare. Det instruerar vårdgivare att inte göra hjärt-lungåterupplivning (HLR) om en patients andning slutar eller om patientens hjärta slutar slå.

Helst skapas eller konfigureras en DNR-order innan en nödsituation inträffar. En DNR-order låter dig välja om du vill ha HLR i en nödsituation eller inte. Det är specifikt om HLR. Den har inte instruktioner för andra behandlingar, som smärtstillande läkemedel, andra läkemedel eller näring.

Läkaren skriver ordern först efter att ha pratat om det med patienten (om möjligt), fullmakten eller patientens familj.

HLR är den behandling du får när ditt blodflöde eller andning slutar. Det kan innebära:

• Enkla ansträngningar som andning från mun till mun och tryck på bröstet
• Elektrisk chock för att starta om hjärtat
• Andas rör för att öppna luftvägarna
• Mediciner

Om du är nära slutet av ditt liv eller om du har en sjukdom som inte kommer att förbättras kan du välja om du vill att HLR ska göras.

• Om du vill få HLR behöver du inte göra någonting.
• Om du inte vill ha HLR, prata med din läkare om en DNR-order.

Dessa kan vara svåra val för dig och dem som står dig nära. Det finns ingen hård och snabb regel om vad du kan välja.

Tänk på frågan medan du fortfarande kan bestämma själv.

• Lär dig mer om ditt medicinska tillstånd och vad du kan förvänta dig i framtiden.
• Tala med din läkare om för- och nackdelar med HLR.

En DNR-order kan vara en del av en vårdplan för hospice. Fokus för denna vård är inte att förlänga livet utan att behandla symtom på smärta eller andfåddhet och att upprätthålla komfort.

Om du har en DNR-order har du alltid rätt att ändra dig och begära HLR.

Om du beslutar att du vill ha en DNR-order, berätta för din läkare och vårdteam vad du vill. Din läkare måste följa dina önskemål, eller:

• Din läkare kan överföra din vård till en läkare som utför dina önskemål.
• Om du är patient på sjukhus eller vårdhem måste din läkare gå med på att lösa eventuella tvister så att dina önskemål följs.

Läkaren kan fylla i formuläret för DNR-beställningen.

• Läkaren skriver DNR-beställningen i din journal om du befinner dig på sjukhuset.
• Din läkare kan berätta för dig hur du får ett plånbokskort, armband eller andra DNR-dokument att ha hemma eller i icke-sjukhusmiljöer.
• Standardformulär kan vara tillgängliga från ditt statliga hälsoavdelning.

Se till att:

• Inkludera dina önskemål i ett förskottsdirektiv (levande testamente)
• Informera din vårdagent (även kallad vårdfullmakt) och din familj om ditt beslut

Om du ändrar dig, prata med din läkare eller vårdteam direkt. Berätta också för din familj och vårdgivare om ditt beslut. Förstör alla dokument du har som innehåller DNR-beställningen.

På grund av sjukdom eller skada kanske du inte kan ange dina önskemål om HLR. I detta fall:

• Om din läkare redan har skrivit en DNR-order på din begäran, kanske din familj inte åsidosätter den.
• Du kanske har nämnt någon att tala för dig, till exempel en vårdagent. Om så är fallet kan denna person eller en vårdnadshavare godkänna en DNR-beställning åt dig.

Om du inte har nämnt någon att tala för dig, kan en familjemedlem under vissa omständigheter gå med på en DNR-order för dig, men bara när du inte kan fatta dina egna medicinska beslut.

Ingen kod; Slutet av liv; Återuppliva inte; Återuppliv inte ordningen; DNR; DNR-order; Direktiv om förskottsvård - DNR; Hälsovårdsagent - DNR; Hälsovårdsproxy - DNR; Livets slut - DNR; Levande vilja - DNR

Arnold RM. Palliativ vård. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 3.

Bullard MK. Medicinsk etik. I: Harken AH, Moore EE, red. Abernathys kirurgiska hemligheter. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 106.

Moreno JD, DeKosky ST. Etiska överväganden i vården av patienter med neurokirurgisk sjukdom. I: Cottrell JE, Patel P, red. Cottrell och Patels neuroanestesi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 26.

• Slut på livsproblem