Glomerulonefrit

Glomerulonefrit är en typ av njursjukdom där den del av dina njurar som hjälper till att filtrera avfall och vätskor från blodet skadas.

Njurens filtreringsenhet kallas glomerulus. Varje njure har tusentals glomeruli. Glomeruli hjälper kroppen att bli av med skadliga ämnen.

Glomerulonefrit kan orsakas av problem med kroppens immunsystem. Ofta är den exakta orsaken till detta tillstånd okänd.

Skador på glomeruli gör att blod och protein går förlorade i urinen.

Tillståndet kan utvecklas snabbt och njurfunktionen går förlorad inom veckor eller månader. Detta kallas snabbt progressiv glomerulonefrit.

Vissa personer med kronisk glomerulonefrit har ingen historia av njursjukdom.

Följande kan öka din risk för detta tillstånd:

• Blod eller lymfsystemet
• Exponering för kolväte lösningsmedel
• Historia av cancer
• Infektioner som strepinfektioner, virus, hjärtinfektioner eller abscesser

Många tillstånd orsakar eller ökar risken för glomerulonefrit, inklusive:

• Amyloidos (störning där ett protein som kallas amyloid byggs upp i organ och vävnader)
• Störning som påverkar det glomerulära basalmembranet, den del av njuren som hjälper till att filtrera avfall och extra vätska från blodet
• Blodkärlsjukdomar, såsom vaskulit eller polyarterit
• Fokal segmental glomeruloskleros (ärrbildning av glomeruli)
• Anti-glomerulär källarmembransjukdom (sjukdom där immunsystemet attackerar glomeruli)
• Smärtstillande nefropatisyndrom (njursjukdom på grund av stor användning av smärtstillande medel, särskilt NSAID)
• Henoch-Schönlein purpura (sjukdom som involverar lila fläckar på huden, ledvärk, gastrointestinala problem och glomerulonefrit)
• IgA nefropati (störning där antikroppar som kallas IgA byggs upp i njure vävnad)
• Lupus nefrit (njurkomplikation av lupus)
• Membranoproliferativ GN (form av glomerulonefrit på grund av onormal ansamling av antikroppar i njurarna)

Vanliga symtom på glomerulonefrit är:

• Blod i urinen (mörk, rostfärgad eller brun urin)
• Skummande urin (på grund av överskott av protein i urinen)
• Svullnad (ödem) i ansiktet, ögonen, anklarna, fötterna, benen eller buken

Symtom kan också inkludera följande:

• Buksmärtor
• Blod i kräkningar eller avföring
• Hosta och andfåddhet
• Diarre
• Överdriven urinering
• Feber
• Allmän illamående, trötthet och aptitlöshet
• Ledvärk eller muskelsmärta
• Näsblödning

Symtomen på kronisk njursjukdom kan utvecklas över tiden.

Kroniska njursvikt symtom kan gradvis utvecklas.

Eftersom symtomen kan utvecklas långsamt kan störningen upptäckas när du får en onormal urinanalys under en rutinmässig fysisk eller undersökning för ett annat tillstånd.

Tecken på glomerulonefrit kan inkludera:

• Anemi
• Högt blodtryck
• Tecken på nedsatt njurfunktion

En njure biopsi bekräftar diagnosen.

Senare kan tecken på kronisk njursjukdom ses, inklusive:

• Nervinflammation (polyneuropati)
• Tecken på vätskeöverbelastning, inklusive onormala hjärt- och lungljud
• Svullnad (ödem)

Imaging tester som kan göras inkluderar:

• CT-skanning i buken
• Njur ultraljud
• Bröstkorgsröntgen
• Intravenös pyelogram (IVP)

Urinanalys och andra urintester inkluderar:

• Kreatininclearance
• Undersökning av urinen under ett mikroskop
• Urin totalt protein
• Urinsyra i urinen
• Urinkoncentrationstest
• Urin kreatinin
• Urinprotein
• Urin RBC
• Urin specifik tyngdkraft
• Urin osmolalitet

Denna sjukdom kan också orsaka onormala resultat vid följande blodprov:

• Albumin
• Antiglomerulärt basmembranantikroppstest
• Antineutrofila cytoplasmiska antikroppar (ANCA)
• Antinukleära antikroppar
• BUN och kreatinin
• Komplementnivåer

Behandlingen beror på orsaken till störningen och typ och svårighetsgrad av symtomen. Kontroll av högt blodtryck är vanligtvis den viktigaste delen av behandlingen.

Läkemedel som kan ordineras inkluderar:

• Blodtrycksläkemedel, oftast angiotensinkonverterande enzymhämmare och angiotensinreceptorblockerare
• Kortikosteroider
• Läkemedel som undertrycker immunförsvaret

En procedur som kallas plasmaferes kan ibland användas för glomerulonefrit orsakad av immunproblem. Den flytande delen av blodet som innehåller antikroppar avlägsnas och ersätts med intravenösa vätskor eller donerad plasma (som inte innehåller antikroppar). Att ta bort antikroppar kan minska inflammation i njurvävnaderna.

Du kan behöva begränsa ditt intag av natrium, vätskor, protein och andra ämnen.

Personer med detta tillstånd bör följas noga för tecken på njursvikt. Dialys eller en njurtransplantation kan så småningom behövas.

Du kan ofta lindra sjukdomsstressen genom att gå med i supportgrupper där medlemmar delar gemensamma erfarenheter och problem.

Glomerulonefrit kan vara tillfällig och reversibel, eller det kan bli värre. Progressiv glomerulonefrit kan leda till:

• Kroniskt njursvikt
• Nedsatt njurfunktion
• End-stage njursjukdom

Om du har nefrotiskt syndrom och det kan kontrolleras kan du också kunna kontrollera andra symtom. Om det inte kan kontrolleras kan du utveckla njursjukdom i slutstadiet.

Ring din vårdgivare om:

• Du har ett tillstånd som ökar risken för glomerulonefrit
• Du utvecklar symtom på glomerulonefrit

De flesta fall av glomerulonefrit kan inte förhindras. Vissa fall kan förhindras genom att undvika eller begränsa exponering för organiska lösningsmedel, kvicksilver och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).

Glomerulonefrit - kronisk; Kronisk nefrit; Glomerulär sjukdom; Nekrotiserande glomerulonefrit; Glomerulonefrit - halvmåne; Crescentic glomerulonephritis; Snabb progressiv glomerulonefrit

• Njuranatomi
• Glomerulus och nefron

Radhakrishnan J, Appel GB, D’Agati VD. Sekundär glomerulär sjukdom. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner och Rector's The Kidney. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 32.

Reich HN, Cattran DC. Behandling av glomerulonefrit. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner och Rector's The Kidney. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 33.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primär glomerulär sjukdom. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner och Rector's The Kidney. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 31.